Способ гастрэктомии Советский патент 1989 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии желудка, и может быть использовано при гастрэктомии.

Целью изобретения является предотвращение демпинг-синдрома, рефлюкс-эзофаги- та и оптимизация процесса пищеварения, что достигается наложением инвагинационных клапанов на отводящей петле пи- щеводно-кишечного анастомоза выще и ниже межкишечного соустья.

Способ осуществляют следующим образом.

Формируют пищеводко-кишечный анастомоз, с помощью межкишечного соустья соединяют приводящую и отводящую кищки.

На отводящую кишку на 15-20 см ди- .стальнее энтеро-энтероанастомоза накладывают три симметричных П-образных шва с расстоянием между выколами по оси кишечника около 5 см, затягивают П-образ- ные швы и создают инвагинационный клапан в изоперистальтическом направлении, который укрепляют дополнительными серозно-мышечными швами. Второй клапан формируют на отводящей кишке проксимальнее межкишечного анастомоза на 5-10 см.

Пример. Больному Ф., 52 лет, проведена гастрэктомия. Сформирован пищеводно-ки- шечный анастомоз, межкишечный анастомоз по Брауну. Сформированы инвагинационные клапаны в отводяшей петле на 8 см проксимальнее Брауновского анастомоза и на 15 см дистальнее его. Послеоперационное течение гладкое. Через 2 недели объем пищи, съеденной в один прием, достигал 500,0 см. При рентгенологическом контроле пищеводно-кищечный анастомоз свободно проходим. Имеется умеренное расщире- ние отводящей петли с газовым пузыре.м. Перед инвагинатом барий задерживается 7 мин, а затем медленно, порционно эвакуируется в дистальные отделы, которые он заполняет до следующего инвагината в течение 15-20 мин.

Больной осмотрен через полтора часа - определяются участки компенсаторно распш

О)

со

to

оо

рейных кишечных петель с уровнями бария по типу резервуаров. Через 3 ч контраст раЬномерно распределен по петлям тонкого кишечника. Больной осмотрен спустя 2 мес. Состояние удовлетворительное. Явлений демпинг-синдрома, регургитации, рефлтокс-эзо- фагита не отмечает. Прибавил в весе 3 кг. Использование предлагаемого способа позволяет предотвратить демпинг-синдром и рефлюкс-эзофагит, создать оптимальные ус- ло|вия для соблюдения пищеварительного графи

ка более простым и безопасным способом.

чтр сокращает время операции, делает ее доступной широкому кругу хирургов, ограничивает противопоказания.

Способ рекомендован в хирургическую практику.

Формула изобретения

Способ гастрэктомии, включающий наложение пищеводно-кищечного анастомоза с межкишечным соустьем, отличающийся тем, что, с целью предотвращения демпинг- синдрома, рефлюкс-эзофагита и оптимизации процесса пищеварения, на отводящей петле выще и ниже межкищечного соустья формируют изоперистальтические инвагина- ционные клапаны.

Изобретение предотвраш,ает демпинг- синдром, рефлюкс-эзофагит и оптимизирует процесс пишеварения. После гастрэктомии формируют пишеводно-кишечный анастомоз «конец в бок с межкишечным соустьем. На отводящей кишке создают два изо- перистальтических инвагинационных клапана, один - на 15-20 см дистальнее эн- теро-энтероанастомоза, другой - на 5- 10 см проксимальнее последнего. Клапан формируют тремя симметричными П-образ- ными швами с расстоянием между выко- лами по оси кишки около 5 см. После затягивания П-образных швов накладывают серо-серозные швы. Способ позволяет создать оптимальные условия соблюдения пише- варительного графика более простым и безопасным способом, что сокращает время операции, делает ее доступной широкому кругу хирургов, ограничивает противопоказа ния. S