Способ спондилодеза поясничнокрестцового отдела Советский патент 1989 года по МПК A61B17/56 

1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии позвоночника.

Целью изобретения является предупреждение смещения в послеоперационном периоде.

Способ осуществляется следующим образом.

Через переднюю брющную стенку пара- ректально подходят к забрюшинному пространству. Выделяют и смещают брюшинный мешок медиально. Обнажают анатомические образования предпозвоночного пространства. Мобилизуют и перевязывают крестцово- подвздошную вену. Мобилизуют и смещают латерально и кпереди поясничную мыщцу. Обнажают переднебоковую поверхность тела пятого поясничного и первого крестцового позвонков. Оценивают величину выступающей части мыса, зависящую от особенностей анатомии таза (мужской, женский). В показанном случае, -во избежание конфликта с поясничным нервным сплетением последнее мобилизуют, и по его направлению в крестце формируют паз глубиной 10-15 мм, шириной до 15 мм и длиной до 30 мм, в который помещают поясничнор сплетение. Такой технический прием необходим в тех случаях, когда создается анатомическая теснота в ране и реальна угроза ранения поясничного сплетения. Перпендикулярно боковой проекции позвонков и диска в подвздошной области на стороне вмешательства продольно надсекают кожу до 15 мм. Перпендикулярно зоне вмещательства через насечку тупо раздвигают ткани до подвздошной кости и проводят шток с насаженной на него трубкой и коническим наконечником, фиксированным к резьбовой части конца штока. Ударами молотка по штоку пробивают подвздошную кость в истонченной части и через подвздошную мышцу последний подводят под поясничную мышцу к боковым поверхностям тел позвонков. Трубка, в которой размещен шток, служит направляющей для него и предупреждает дополнительную травматизацию мягких тканей в результате смещения штока при замене концевых рабочих элементов. Конический наконечник снимают в глубине раны и заменяют цилиндрической корончатой фрезой. После репозиции смещенного тела позвонка без вмещательства на передней продольной связке и передней части диска, добиваются напряжения этих элементов в положении коррекции позвонков. Корончатой фрезой диаметром 22 мм в поперечном направлении по средней части резецируют смежные тела позвонков с межпозвонковым диском на глубину до 30 мм. Из одноименного крыла подвздошной кости или аллоплас- тического материала корончатой фрезой берут два цилиндрических компактно губчатых трансплантата диаметром 25 мм и тол(Л

Ci

со 1C

о

щиной 15 мм. Снимают фрезу и заменяют ее голозкой импактора на том же штоке.

зГа счет избыточного диаметра транс- плайтаты плотно с обжимом внедряют в резецированную часть и расклинивают позвонки, чем дополнительно напрягают свя- зочнЮ-дасковую структуру позвоночного сочленения. Головку импактора снимают, шток извлекают. Через трубку к зоне вмешательства; подводят дренаж и капилляр для под- ведфия антибиотиков. Трубку извлекают, дренаж и капилляр фиксируют к коже. Рану ушивают послойно наглухо.

iia вышележащих сегментах поясничного отдела позвоночника инструмент прово---

дится аналогично только через мягкие тка- 15 ся костный блок.

ни. Техника выполнения операции та же.л„„,,

Лример. Больная Р. Диагноз: дегенера-Формула изобретения

тивиый спондилолистез пятого поясничного позвонка 2 степени. Рентгенологически

кулярно боковой проекции позвонков и диска через насечку кожи проведен шток с коническим наконечником, которым пробита подвздошная кость, и при подведении его 5 к позвоночнику установлена фреза. После коррекции позвонков сформирован канал с частичной резекцией тел смежных позвонков и диска на глубину 30 мм. В канал установлен трансплантат с избыточным диаметром. В послеоперационном периоде постель- ное содержание со свободным перемешением в постели с первого дня до 2,5 мес, после чего снабжена корсетом ЛенНИИППа на год. Контрольная рентгенография через 6 и 12 мес. В зоне вмешательства сформировалСпособ спондилодеза пояснично-крестnnQbnUWa У ГТРПРНИКеНП etlUJlUl Kl4CV I ri .,UU (..iivju/i, - .г

сниРние вы Гы диска пятого поясничного 20 « У формирования канала и первого крестцового позвонков. Тело пя- между телами смежных позвонков с час- тогф поясничного позвонка смешено кпере- тичной резекцией тел и диска и введения то1ф пиисничпиКОСТНОГО трансплантата в канал, отличающийся тем, что, с целью предупреждения смешения в послеоперационном периоде.

ди ha 15 мм.

а операции обнажена переднебоковая noBJepxHOCTb тела пятого поясничного и

повЬохность тела пятого поясничного и смешения в 11ислсиисрс:и,„ипп.п ..v,.,...., перКго крестцового позвонков. Перпенди- 25 формируют канал во фронтальной плоскости.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении заболеваний и повреждений позвоночника. С целью предупреждения смещения позвонков в послеоперационном периоде формируют канал между телами смежных позвонков во фронтальной плоскости с частичной резекцией тел, диска и введения костного трансплантата.