Способ диагностики тубулоинтерстициального компонента при нефротической форме гломерулонефрита у детей Советский патент 1989 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к нефрологии и радиоизотопной диагностике.

Целью изобретения является повышение точности диагностики за счет определения наполнения фосфона до и после введения лазикса.

Способ осуществляется следующим образом.

Исследование выполн.чется в физиологических условиях обычного для больного режима дня и питания. Внутривенно больному вводится I МБк/кг массы тела фосфона, после чего вводят лазикс для обеспечения мочегонного эффекта. В течение последующих двух часов калсдые 30 мин измеряется диурез. Обычно через 2 ч диурез находится в пределах 1,5-2 мл/мин. Через ч после внутривенной инъекции больной усаживается спиной к детектору гамма-камеры и выполняется статическая гаммасцинтиграфия почек. Набор ИМПУЛЬСОВ - 100 тыс./мин. На экране дисплея комьъютера выбираются зоны интереса - обе почки Определяется включение Тс-фосфона в каждой зоне в процентах по отношению к счету на анализаторе. Равномерность включения радиофармпрепарата определяется по профилограмме.

Пример 1. Больной находился на лечении с диагнозом: Острый гломерулонефрит, неф- ротическая форма с нарушением функции почек. Особенности клинического течения- на фоне отсутствия отечного синдрома стабильно удерживалась высокая протеинурия (3,5 г/л), лейкоцитурия (все поле зрения). Несмотря на проводимую антибактериа1ь- зостенурия, креатинурия (U,18b ммоль, мочевина - 14 ммоль/л) холестерин крови - 4,5 ммоль/л, СОЭ - 40-70 мм) тест БПА отрицательный, посев t. coll с микробным числом - 5 тыс

1 05

СП

о

О1

микробных тел, титры антител 1:40, Т-РОК- 36,5%, В-РОК - 16,5%. Больному с целью уточнения диагноза была проведена статическая гаммасцинтиграфия с Tc-фocфo- ном: накопление - 8,8% левой и 8,8% пра-. вой почками, введение лазикса не снизило включения радиофармпрепарата - 9,6%.

Отсутствие патогноминичных критериев микробновоспалительного поражения почек у данного больного и высокое включение ,фдла позволили трактовать повы- шейное накопление радиофармпрепарата как проявление тубулоинтерстициального компонента гломерулонефрита, значительно ухудшающее прогноз и течение заболевания.

Пример 2. Больная находилась на лече- НИИ с диагнозом: Хронический вторичный гломерулонефрит, нефротическая форма. Родилась от нормально протекавшей беременности и родов. В психическом и физическом развитии не отставала от сверстников.

Состояние при поступлении средней тяжести, выражены признаки интоксикации. Результаты лабораторного обследования: общий анализ крови - эритроциты - 3,05 Т/л, гемоглобин 96 г/л, ЦП - 0,9, лейкоциты - 7,3 г/л, тромбоциты -- 181 г/л, общий белок крови - 58 г/л, альбумины - 43, глобулины - 57, мочевина крови - 8,02 ммоль/л, креатинин - 0,044 ммоль/л. Анализ мочи:

20 55 Тс-фосфона, тем выраженнее ТИК в почках. Это дает основание считать, что предлагаемый способ значительно повышает точность диагностики. Кроме того, способ позволяет проводить диагностику тубулоинтер25 СТИЦ.ИОННОГО компонента у детей при нефротической форме гломерулонефрита с точностью 92%.

Таким образом, предложенный способ поточность диагностики, -позволяет

выщает креа1имин - u,u4i ivimujiu/.л. ли.-...-.. „.......дифференцировать тубулоинтерстициальныи

удельный вес 1006-1008, белок - 2,97 г/л, ЗО нефрит от бактериального нефрита, при ко- лейкоциты 30-35 в поле зрения, анализ м очитором наблюдается асимметричное накоплепо Нечипоренко - лейкоциты 25,0-10®

ние Тс-фосфона почками.

проба по Зимницкому 1015-1084. Тест БПАФормула изобретения

отрицательный, посев Е. сои с микробным

числом - 5 тыс. микробных тел.Способ диагностики тубулоинтерстициБольной проведено радиоизотопное иссле-з5 а ьного компонента при нефротической фордование с Тс-фосфоном: накопление левойме гломерулонефрита у детей, отличающийся почкой радиофармпрепарата - 19%, правой - 20%.

Данные клинико-лабораторных исследований с учетом высокого включения с-па п /j,..vj...v-. .--г-

фосфона в обе почки позволили трактовать40 лении почками радиофармпрепарата более

тем, что, с целью повышения точности диагностики, производят радионуклидное исслеQQ/m j -I

дование почек после введения 1с-фосфо- на и при диффузном симметричном накопприсоеДинение тубулоинтерстициального компонента у данной больной (на фоне ранее проводимой антибактериальной терапии). На основании предложенного способа

чем в 3 раза относительно нормального его распределения вводят лазикс, повторно проводят радионуклидное исследование и при сохранении превышения радиофармпрепараLid. UCrlVJDca п.г1г1 UL;t/i,t/iU ./TV nitvyi j iv 4 jx- v- - .- --ji i было установлено, что у практически здо- . та диагностируют гломерулонефрит с тубу- ровых детей без патологии почек (они со- лоинтерстициальным компонентом.

0

ставили контрольную группу -12) наблюдается процент накопления, равный 2,44± iO,23 и 2,54 ±0,18 соответственно левой и правой почками, что согласуется с данными литературы и почти в два раза ниже, чем у взрослых. Таким образом, накопление 8,8°/о левой и 8,8% правой почками является больше нормального более чем в 3 раза. Отсутствие патогномо- ничных признаков бактериального поражения почек и включение Тс-фосфона 19% и 20% соответственно левой и правой почками позволили диагностировать ТИК при нефротической форме гломерулонефрита. Проведенные морфологические исследования у трех больных, которым на основании клинико-лабораторных и радиоиммунного методов исследования был поставлен диагноз нефротической формы гломерулонефрита с ТИК, подтвердили правильность диагностики. При этом, чем выше включе0 55 Тс-фосфона, тем выраженнее ТИК в почках. Это дает основание считать, что предлагаемый способ значительно повышает точность диагностики. Кроме того, способ позволяет проводить диагностику тубулоинтер5 СТИЦ.ИОННОГО компонента у детей при нефротической форме гломерулонефрита с точностью 92%.

Таким образом, предложенный способ поточность диагностики, -позволяет

выщает дифференцировать тубулоинтерстициальныи

нефрит от бактериального не тором наблюдается асимметр

ние Тс-фосфона почками.

Формула изобрете

ме гломерулонефрита у детей, отличающийся

па п /j,..vj...v-. .--г-

лении почками радиофармпрепарата более

тем, что, с целью повышения точности диагностики, производят радионуклидное исслеQQ/m j -I

дование почек после введения 1с-фосфо- на и при диффузном симметричном накоплении почками радиофармпрепарата более

чем в 3 раза относительно нормального его распределения вводят лазикс, повторно проводят радионуклидное исследование и при сохранении превышения радиофармпрепараv- - .- --ji i та диагностируют гломерулонефрит с тубу- лоинтерстициальным компонентом.

Изобретение относится к нефрологии. Цель изобретения - повышение точности диагностики тубулоинтерстициального компонента при нефротической форме гломерулонефрита у детей. Внутривенно больному вводят 1 МБк/кг массы тела Tc-фocфoнa. проводят статическую гаммасцинтиграфию почек и определяют включение радиофармпрепарата в каждой зоне. При диффузном симметричном наполнении почками радиофармпрепарата более чем в 3 раза относительно нормального его распределения вводят лазикс, измеряют диурез в течение 2 ч повторно проводят радионуклидное исследование и при сохранении превышения радиофармпрепарата диагностируют гломеруло- нефрит. Способ позволяет проводить диагностику тубулоинтерстициального компонента у детей при нефротической форме гло- мерулонефрита-с точностью 92%. Кроме того позволяет дифференцировать тубулоинтер- стициальный нефрит от бактериального нефрита, при котором наблюдается асимметричное накопление Tc-фocфoнa почками. (О (Л