Способ определения этиологии экссудативного плеврита Советский патент 1989 года по МПК G01N33/48 

1

Изобретение относится к области медицины, в частности к пульмонологии, и может быть использовано при определении воспалительной и раковой этиологии экссудативного плеврита.

Цель изобретения - ускорение и упрощение способа.

Способ осуществляют следующим образом.

Засвечивают, проявляют и фиксируют небывшую в употреблении рентгеновскую фотопластину, вычерчивают

на ее поверхности два ряда клеток по 10 ячеек. Затем в 10 пробирок вносят по 2 капли исследуемой жидкости и по 2 капли раствора трипсина (кроме первой пробирки); растворы трипсина содержат следующие его количества в 1 мл трисбуфера, мг: 0,-5; 1,0; 1,25; 1,5; 1,75; 2,0; 2,25; 2,5; 2,75; 3,0. Пробирки встряхивают и оставляют на 10 мин при комнатной температуре для образования комплекса фермент-ингибитор. Затем по одной капле из каждой пробирки наносят на

вычерченные ячейки, помещают в чашку Петри при комнатной температуре на 2 ч. Пленку смывают проточной водой и рассматривают на ней поля лизиса (просветления). Затем произвоят необходимые расчеты.

Примерный расчет: если опыт тормозит лизис при разведении трипсина 2,0 мг/мл, но не ингибирует 2,25 мг/мл, то содержание об-1-инги- битора протеиназ рассчитывается так:

2 ,, „ . ,

/, мг/мл, что соответствует 39,3.1 мкмоль/л.

После этого рассчитывают соотноение полученных значений при исслеовании плеврального экссудата и сыворотки крови и при значении этого- показателя определяют соответственно воспалительную и раковую этиологию экссудативного плеврита.

Пример 1. Больной С., 42 лет. иагноз: центральный рак правого легкого, правосторонний раковый плеврит. При поступлении жалобы на одышку, боли в правом боку, незначительный сухой кашель. Объективно: температура 37,6 С. Кожа бледная, периферические лимфоузлы не увеличегя:..Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, Аускультативно справа дыхание не прослуишвается. На рентгенограмме справа от уровня IV ребра к диафрагме гомогенное интенсивное затемнение за счет жидкости в плевральной полости. Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л 14 мм. Кровь: Нв J44 г/л; Л 7,8 г/л; з 0,01; п 0,02; с 0,66; л 0,29; м 0,02; СОЗ 16 мм/ч. Анализ плевральной 5 шдкости: желтая, мутная, белок 16,5 г/л; реакция Мо- рица-Ривальта (+++); С-реактивный белок (-); сиаловые кислоты 140 ед. В мазках из бронхов обнаружены клетки аденокарциномы.

Проведено исследование о -1-ингибитора протеиназ: в сыворотке крови 53,19 мкмоль/л; в экссудате, 13,88 мкмоль/л. Индекс Э/К - 0,26, то соответствует диагнозу - экссу- ативный плеврит раковой этиологии.

П р и м е р 2. Больной Л., 52 лет. иагноз: правосторонний экссудатив- ный плеврит туберкулезной этиологии. ри поступпении жалобы на одышку, - повышение температуры тела, общую слабость. Объективно: температура 37,5 С. Кожа бледная, периферические

лимфоузлы не увеличены. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхаьшя. Аускультативно справа дыха- ние не прослушивается. На рентгенограмме справа от уровня IV ребра к диафрагме косое интенсивное затемнение за счет жидкости в плевральной полости. Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л

0 8 мм. Кровь: Нв 152 г/л; Л 7,6 г/л; э 0,01; п 0,10; с 0,60; л 0,21; м 0,08; СОЗ 45 мм/ч. Анализ плевральной жидкости: желтая, мутная,белок 3,3 г/л; реакция Морица-Риваль5 та (+++); С-реактивньй белок (-); сиаповые кислоты 210 ед. Посев экссудата через 1 мес дал рост микобак- терий туберкулеза.

Проведено исследование о6-1 инги0 битора протеиназ: в сыворотке крови 48,56 мкмоль/л; в экссудате 39,31 мкмоль/л. Индекс Э/К - 0,81, что соответствует диагнозу экссудативного плеврита воспалительной (ту5 беркулезной) этиологии.

По предлагаемому способу бьшо обследовано 57 больных экссудативньм плевритом (из них 39 воспалительного характера и 18 - раковой этиоло0 ™«)В таблице дано соотношение со- держания СУ -.1-ингибитора протеина в экссудате и сыворотке крови (индекс 3/К) у больных экссудативными

плевритами.

Использование предлагаемого способа в медицинской практике позволит в течение 3 ч опредапить этиолоQ гии экссудативных плевритов раковой и ли воспалительной и значительно уменьшить трудозатраты на проведение исследований, что позволяет своевременно назначить полноценную.тера5 ПИЮ для предупреждения дальнейшего прогрессирования процесса и как следствие сократить сроки пребывания больных в диагностических отделениях в среднем на 30 %.

Формула изобретения Способ определения этиологии экс-- судативного плеврита путем биохимического исследования плеврального экссудата, отличающийся тем, что, с целью ускорения и упрощения способа, в плевральном экссудате и в сыворотке крови больного определяют содержание об -1-ингибитошение и при его значении 0,72 и более определяют экссудативный плеврит

чении 0,45 и менее - экссудативный плеврит раковой -этиологии.

Изобретение относится к области медицины ,в частности, к пульмологии. Целью изобретения является ускорение и упрощение способа. Для этого в плевральном экссудате и в сыворотке крови больного определяют α-1-ингибитор протеиназ путем внесения в исследуемую жидкость раствора трипсина в последовательном разведении (10 пробирок). Смесь встряхивают и выстаивают при комнатной температуре в течение 10 мин. для образования комплекса фермент-ингибитор. Затем по одной капле из каждой пробирки наносят на ячейки, вычерченные на рентгеновской фотопленке, помещают в чашку Петри и оставляют стоять при комнатной температуре в течение 2 ч. Затем пленку смывают проточной водой и исследуют поля лизиса с последующим расчетом содержания α-1-ингибитора и соотношения полученных значений при исследовании плеврального экссудата и сыворотки крови и при значении этого показателя 0,72 и более определяют экссудативный плеврит воспалительной этиологии, а при значении 0,45 и менее - экссудативный плеврит раковой этиологии. Использование способа позволяет в течение 3 ч. определить этиологию экссудативного плеврита и значительно уменьшить трудозатраты на проведение исследований. 1 табл.

Воспалительный (туберкулезный + парапневмо- нический) плеврит Раковый плеврит

39 18

0,72tO,04 0,4510,03

«iO,n01