Способ диагностики туберкулезного экссудативного плеврита Советский патент 1989 года по МПК G01N33/48 

экссудата (плевральной жидкости), пробирки встряхивают на 10 мин при комнатной температуре для образования комплекса фермент-ингибитор; затем по 1 капле каждой смеси наносят на выделенные ячейки рентгеновской пленки и помещают в чашку Петри при комнатной температуре на 2 ч. Через 2 ч пленку смывают проточной водой и рассматривают поля лизина (просветления) , антитриптическая активность экссудата равна средней арифметической величине наименьшей концентрации, не вызывавшей лизис желатиновой поверхности рентгеновской пленки.

Увеличение введения турбекулина антитриптической активности экссудата на 0,25 мг/мл и более по сравнению с исходной свидетельствует о на- личии туберкулезной природы экссуда- тивного плеврита.

Пример 1. Больной Л., 17 лет, поступил во фтизиопульмонологическое отделение после безуспешного лече- ния в соматическом стационаре по поводу правостороннего экссудативного плеврита неясной этиологии. Жалобы при поступлении на кашель со скудным выделением мокроты, периодические бо- ли в грудной клетке, одышку. Аускуль- тативно справа над легкими дыхание резко ослабленное. В мокроте микобак- терии туберкулеза не обнаружены. .

Рентгенологически гомогенное затем35

нение справа, обусловленное наличием свободной жидкости (экссудата) в плевральной полости. Белковотуберкулино- вая проба с 30 ТЕ ППДЛ отрицательная. Общей, местной и очаговой реакции 40 нет. Содержание положительно реагирующих на туберкулин моноцитов составило 69% (проба отрицательная). Уровень of, антитрипсина в плевральном экссудата до и через 48 ч после под- д§ кожного введения 30 ТЕ туберкулина равнялся соответственно 2,25 мг/мл и 2,75 мг/мл, т.е. повысился на 0,5 мг/мл (проба положительная). Диагностировали правосторонний туберкулезный экссудативный плеврит. Дальнейшее наблюдение за больным подтвердило данное заключение.

Пример 2. Больная Ц., JSneT, поступила во фтизиопульмонологическое « отделение для уточнения этиологии экссудативного плеврита слева. Выявлены изменения при профилактическом 6смотре„ Жалобы отсутствуют„ Рентге50

нологически слева в проекции баэаль- ных сегментов обнаружено гомогенное затемнение, левый костодиафрагменный синус не дифференцирован, что свидетельствует о наличии свободной жидкоти в плевральной полости. Белковоту- беркулезная проба отрицательная. Общей, местной и очаговой реакции нет. Содержание положительно реагирующих на туберкулин моноцитов составило 5% (проба отрицательная). Уровень титрипсина в экссудате до и через 72 ч после подкожного введения туберкулина равнялся соответственно 1,75 мг/мл и 2,00 мг/мл, т„е. увеличился на 0,25 мг/мл (проба положительная) 4 Диагностирован левосторонний туберкулезный экссудативный плеврит. Диагноз подтвержден эффективной противотуберкулезной химиотерапией „

Пример 3. Больной Г., 17 лет, поступил во фтизиопульмонологическое отделение в связи с наличием правостороннего экссудативного плеврита. Жалобы отсутствуют. Выявлен при профилактическом осмотре. Аускультатив- но-над правым гемитораксом укорочение перкуторного звука, также резко ослабленное дыхание. Рентгенологически правый гемиторакс гомогенно затемнен, что обусловлено наличием свободной жидкости в плевральной полости справа. Белковотуберкулинова проба с 30 ТЕ ППД-Л отрицательная. Общей, очаговой и местной реакции нет. Содержание положительно реагирующих на туберкулин моноцитов составило 47% (проба отрицательная). Уровень ь{ -антитрипсина в экссудате до и через 48 ч. после подкожного введения туберкулина равнялся соответственно 2,25 мг/мл и 2,25 мг/мл, т.е. антитриптическая активность экссудата не увеличилась по отношению к ходной (проба отрицательная). Дальнейшее наблюдение за больным, в частности отсутствие эффекта от противотуберкулезной терапии, позволило снять диагноз туберкулезный экссудативный плеврит.

Таким образом, предложенный способ позволяет более точно диагностировать туберкулезную природу экссудативного плеврита (до 73,7%-0,%) благодаря высокой чувствительности и t специфичности данного показателя.

5U833646

Использование данного способа не кости до и после однократного подкож- требует дорогостоящих препаратов иного введения туберкулина, о т л иможет быть осуществлено специалистомчающийся тем, что, с. целью

средней квалификации.5 повышения точности способа, в экссудате определяют антитриптическую ак- Формула изобретениятивность до и через 48-72 ч после

введения туберкулина и при увеличеСпособ диагностики туберкулезно-нии этого показателя относительно

го экссудативного плеврита, включаю- 10 исходного уровня диагностируют тубер- щий исследование биологической жид-кулезный экссудативньй плеврит.

Изобретение относится к области медицины, в частности к пульмонологии, и может быть использовано для диагностики туберкулезного экссудативного плеврита. Целью изобретения является повышение точности способа. Для этого у больного определяют антитриптическую активность экссудата до и через 48 ч после однократного подкожного введения 20 ТЕ туберкулина (ППД Х л). В каждую из 8 пробирок вносят по 2 капли раствора трипсина и по 2 капли плеврального экссудата, пробирки встряхивают и оставляют на 10 мин при комнатной температуре, после чего по 1 капле смеси наносят на ячейки рентгеновской пленки и помещают в чашку Петри на 2 ч при комнатной температуре.Затем пластину смывают и рассматривают поля лизиса. Антитриптическая активность экссудата равна средней арифметической величине наименьшей концентрации трипсина, вызвавшей лизис, и наибольшей концентрации, не вызвавшей лизис желатиновой поверхности рентгеновской пленки. Повышение антитриптической активности экссудата на 0,25 мг/мл и более по сравнению с исходной позволяет диагностировать туберкулезный экссудативный плеврит. Способ обладает точностью 73,7 ±10,1%, чувствителен, специфичен, не требует применения дорогостоящих препаратов и может быть осуществлен специалистом средней квалификации.