Способ определения этиологии эксудативного плеврита Советский патент 1985 года по МПК A61B10/00 

со ;о

00

vj Изобретение относится к медицине преимущественно к фтизиопульмонологиИу и может быть использовано дн О11ределеш1я этиологии зкссудативных плевритов. Целью изобретения является повыш Hie точности диагиостики при дифференцировании эксудативных плевритов. Пример 1. Больная Н., 39 лет., поступила в стационар с диагнозом экссудативный плеврит неясной этилогии. При поступлении жалобы иа слабость, одышку, боли в правой половине грудной клетки при дыхании. Необходимо дифференцировать между неспецифическим и туберкулезным плевритом. При исследоваиии плеврального выпота содержани белка 5,0%, глюкозы 5,5 ммоль/л. При гшевроскопии обнаружено утолщение висцеральной и париетальной плевры, сосуды плевры инъецированы, мелкие белесоватого цвета образования. Гистологическое заключение: ин(} шьтративно-продуктивный неспеци фический плеврит. Больной назначена антибиотикотерапия, из плевральной полости больной неоднократно пр изводили эвакуацию жидкости. В результате состояние больной улучшалось жндкость перестала накапливаться. В данном случае на плеврит неспе цифической зтилогии указывало высокое содержание белка иглюкозы вплеврапьном экссудате, что было подтвер деио гистологически и положительной динамикой в результате назначенного лечения. Пример 2. Больная А., 15 лет, поступила в стационар с диагнозом медиастинапьная /жмфаденоп тия, осложненная зкссудативным пле 7 вритом. Необходимо дифференцировать между туберкулезным и опухолевым плевритом. При исследовании плеврального экссудата содержание белка 3,6%, глюкозы 6,9 ммоль/л. При плевросколии на диафрагмальной поверхности и пара-. портально обнаружены увеличенные плотные белесоватого цвета опухолевидные узлы диаметром до 2 см. При цитологическом исследовании пунктата плевры обнаружены злокачественные клетки неэпителиального генеза. Гистологическое заключение: низкодифференцированная опухоль неэпитального генеза ( лимфоретикулосаркома), В данном случае на плеврит опухолевой .этилогии указывало высокое содержание глюкозы и низкое содержание белка. Пример 3. Больной Ш., 60 лет., поступил в стационар с диагнозом левостронний экссудативньм плеврит. При поступлении жалобы на кашель с мокротой, одыпку. Подозрение на опухоль, мезотелиому плевры. Необходимо дифференцировать между туберкулезным и опухолевым плевритом. При исследовании плеврального выпота содержание белка в плевральной жидкости 4,0, глюкозыО,9 ммольАх. При плевроскопии обнаружено: париетальная плевра резко утолщена, се роватого цвета, бугристая. Результат гистологического исследования кусочка плевры, полученного при плевробиопсии: туберкулезный плеврит, ос ложненный аспергиллезом. Диагноз подтвержден при операции по поводу эмпиемы плевры. В данном случае на плеврит туберкулезной этилогии указывало высокое содержание белка и низкое содержание глюкозы,

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭТИОЛОГИИ ЭКССУДАТИВНОГО ПЛЕВРИТА путем опре- / «0:... j3 .. - Tsa деления уровня глюкозы в плевральном выпоте, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, в плевральном выпоте дополнительно определяют содержание белка и при уровне глюкозы 2,4+ ±0,39 ммоль/ли белка5,4±0,89% определяют плеврит туберкулезной этиологии при оодержанни глюкозы 5,0+ ±0,23 ммоль/л и белка 2,4±0,2Z опре- дёляют плеврит опухолевой этиологии, а при содержании глюкозы 5,0± ммоль/л и белка и 4,5±0,36% определяют плеврит неспецифической i этиологии. (Л