Способ хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Советский патент 1989 года по МПК A61B17/00 

11

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии желудка, и может быть использовано при лечении больны язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки о

Цель изобретения - предупреждение нарушений моторной функции антрально го отдела э обусловленных повреждением нервов Латарже во время выполнения селективной проксимальной ваготомни при Рубцовых изменениях малого сальника и избыточных жировых отложениях в области малой кривизны желудка.

Поставленная цель достигается тем, 15 вратника и кишки сохранена. Решено

Область язвы 14 двенадцатиперстной кишки и привратника 15 с антрумом остается с ненарушенной иннервацией.

П р и м е р о Большой С., 51 г., находился в хирургическом отделении с диагнозом; язвенная болезнь двенад- .цатиперстной кишки, рецидивирующее течение, обострение. Операция - верх

не-срединная- лапаротомия,. При ревизии обнаружено: на передней стенке двенадцатиперстной кишки в бульбар- ном отделе язвенный инфильтрат 1,5 см в диаметре, проходимость при

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии желудка. Цель изобретения - предупреждение нарушений моторной функции антрального отдела, обусловленных повреждением нервов Латарже во время выполнения селективной проксимальной ваготомии при рубцевом изменении малого сальника и избыточных жировых отложениях в области малой кривизны желудка. Рассекают желудочно - ободочную связку и перевязывают правые желудочно - сальниковые сосуды 1 вместе с нервом Розати. Перевязывают левые желудочно - сальниковые сосуды 2 и первые ветви коротких сосудов желудка 3. Выделяют и берут на держалки оба блуждающих нерва 5. Освобождают пищевод на протяжении 5-6 см и кардию 6, при этом ткани вместе с веточками нервов и сосудов перевязывают и пересекают. От кардии до угла желудка 10, отступя от малого сальника на 2 см, производят разрез серозной и мышечной оболочек желудка 11 параллельно малой кривизне и образовавшийся лоскут 12 вместе с нервами Латарже 13 отделяют до угла желудка. Малую кривизну ушивают серозно - мышечными швами, лоскут - край в край. Ушивают окно в желудочно - ободочной связке. 1 ил.

что отсепаровывают серозно-мышечный лоскут по малой кривизне вместе с малым сальнчком от кардии до угла желудка, noo.,ie чего малую кривизну ушивают, а края лоскута сшивают.

На чертеже дана схема реализации способа.

Способ осуществляется следующим образом.

Рассекают желудочно-ободочную связку и после триптирования жестким зажимом перевязывают правые желудоч- но-сальниковые сосуды 1 вместе с нервом РозатИо Таким же образом перевя- зыггают лез желодочно-сальниковые сосуды 2 и первые ветви коротких сосудов 3 хе-- тдка, Рассекают брюшину над пищеводом 4 и выделяют оба блуждающих нерва 5, которые берут на держалки Освобождают циркулярно пищевод на протяжении 5-6 см и кардию 6, При этом ткани вместе с веточками нервов и сосудами перевязывают и пересекают 3 вс иывают полость малого сальника.„ Оставшиеся ткани 7 сзади пищевода и д афрагмалъно-желудочную связку 8 от него триптируют жестким зажимом и лигируют нерассасывающимся шовным материалом что позволяет сохранить угол Гисса 9„ Затем от кардии до угла 10 желудка, отступя от малого сальника на 2 см, производят разрез 11 серозной и мышечной оболочек желудка параллельно малой кривизне и образовавшийся лоскут 12 вместе с нервами Латарже 13 отделяют до его угла Это сохраняет целыми указанные нервы и место их вхождения в стенку желудка. На малой кривизне этот участок представлен слизистой оболочкой. Малую кривизну ушивают серочно-мышечными швами, лоскут - край в крайа Накладывают швы н окно в желудочно-оболочной связке.

5

произвести селективную проксимальную ваготомиюо Однако в связи со значительными жировыми отложениями в малом сальнике нервы Латаржв и место

0 их вхождения в стенку желудка не определяются. Произведена селективная проксимальная ваготомия по предлагаемому способу. При окраске по Ли дополнительных ветвей нервов не обна5 ружено. Произведена перитонизация

пищевода. Ушито окно в желудочно-ободочной связке. Швы на рану. Послеоперационный период прошел без осложнений. При исследовании желудочной секо реции после операции выявлено значительное ее снижение по сравнению с дооперационными данными.

Способ позволяет выполнить селективную проксимальную ваготомию в случаях, когда нервы Латарже не дифференцируются в связи с Рубцовыми изменениями малого сальника, либо обильными отложениями жира в нем.

Рекомендован для практического применения.

Формула изобретения Способ хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:,, включающий селективную проксимальную ваготомию, о щ и и с я тем, что, преждения нарушений моторной функции антрального отдела, обусловленных повреждением нервов Латарже во время

0 выполнения селективной проксимальной ваготомии при рубцовом изменении малого сальника и избыточных жировых отложениях в области малой кривизны желудка, отсепаровывают серозно-мы5 шечный лоскут по малой кривизне от кардии до угла желудка, после чего ушивают малую кривизну и сшивают края серозно-мышечного лоскута.

0

5

т л и ч а ю - с целью преду