Способ моделирования артерио-венозного анастомоза легких Советский патент 1989 года по МПК G09B23/28 

Изобретение относится к экспериментальной медицине, а именно к области исследования кровообращения, и касается системы малого круга кровообращения.

Цель изобретения - приближение модели к течению естественной патологии за счет предупреждения обратного тока крови из левого предсердия в легочную артерию.

Способ осуществляют следующим образом.

Животному, не получавшему пищи на протяжении 18 ч, внутримышечно вводят промедол (из расчета 10 мг/кг массы тела) и атропин (0,1 мл/кг массы тела) , затем через 30 мин раствор барбитурата (гексенал или тиопентал натрия из расчета 50 мг/кг массы тела) внутриплеврально.

После предварительной обработки кожи разрезом по пятому межреберью слева вскрывают плевральную полость. Дополнительно производят анестезию корня легкого 0,5%-ным раствором новокаина (20 мл). Пересекают связку, идущую от корня нижней доли к диафрагме, а затем выделяют из паренхимы легкого нижнедолевую артерию и одноименную вену. Боковые ветви, отходящие от нижнедолевой артерии, перевязывают капроновой нитью непосредственно у основания отхождения их. При мобилизации нижнедолевой вены ее притоки перевязывают на расстоянии 1- 1,3 см от боковой стенки. После пересечения притоков культя сокращается. Смазав адвентицию мобилизованных и перевязанных притоков нижнедолевой вены клеем КЛ-3, производят их инва4 1 ОЭ СП

00

гинацию в просвет основного ствола. Для склеивания стенок культи притоков с помощью пальцев пережимают нижнедолевую вену на 5-6 мин. На прокси- мальные части выделенной нижнедолевой артерии и одноименной вены накладывают сосудистые зажимы из аппарата АСЦ-8 и дистальнее их на 2,5-3 см сосуды пересекают. С помощью атравматической иглы для аппарата АСЦ-8 дис- тальные концы одноименных сосудов соединяют конец в конец. После удаления нижней доли левого легкого послойно закрывают плевральную полость.

Пример 1. Беспородная собака, масса тела 16 кг, самец, наркоз тио- пенталовый с перемедикацией промедо- лом. После обработки операционного поля 5%-ным раствором иода сделали разрез по пятому межреберью слева. Вскрыли плевральную полость. Дополнительную анестезию корня легкого произвели 0,5%-ным раствором новокаина (20 мл). Между кровеостанавливающими зажимами пересекли связку,идущую от корня нижней доли к диафрагме. Из корня и паренхимы нижней доли выделили и мобилизовали нижнедолевую артерию и одноименную вену. Ветви, отходящие от нижнедолевой артерии в па4- ренхиму, перевязали капроновыми лигатурами непосредственно у основания отхождения их и при входе в паренхиму. Между лигатурами ветви пересекли. Притоки нижнедолевой вены (в количестве 4) перевязали на расстоянии 1-1,5 см от боковой стенки. Смазав адвентицию культи мобилизированных и перевязанных притоков нижнедолевой вены клеем КЛ-3, произвели инвагинацию- их в просвет основного ствола. Для лучшего соприкосновения стенок инвагинированных культей и их склеивания пальцами пережали нижнедолевую вену в месте расположения инвагина- торов на 5 мин. На проксимальные части мобилизированных участков нижнедолевой артерии и вены наложили сосудистые зажимы. Дистальнее зажимов на 2,5 см возле паренхимы легкого сосуды пересекли. Удалили нижнюю долю левого легкого, а нижнедолевую артерию и одноименную вену с помощью циркулярного обвивного шва по Кар- релю соединили конец в конец. Разрез в грудной стенке ушили послойно.

Насыщение крови кислородом в бедренной артерии (БА) и бедренной вене

0

5

. Q

0

5

0

5

0

5

(БВ) до операции в условиях наркоза равнялось соответственно 94 и 72%. После искусственной вентиляции легких чистым кислородом оно повысилось в БА до 99,5% и в БВ до 81%. Количество шунтируемой крови через внутриклеточные артерио-венозные анастомозы составило 2,5% по отношению к минутному объему кровотока. Сразу после создания внелегочного анастомоза между нижнедолевой артерией и нижнедолевой веной насыщение крови кислородом в БА составило 80%, в БВ 58%. Вентиляция легких кислородом в течение 10 мин сопровождалась повышением насыщения крови кислородом в БА до 93%, в БВ до 69%. Количество шунтируемой венозной крови через созданный артериове- нозный анастомоз составило 22%. Пережатие артериальной части анастомоза с помощью шелковой.лигатуры не выявило обратного тока крови из левого предсердия в просвет шунта. Подтягивание лигатуры, подведенной , под артериальную часть созданного анастомоза, привело к спаданию стенок венозной части. Не наблюдалось обратного тока крови через созданный арте- рио-венозный анастомоз при повышении давления в левом желудочке и левом предсердии, что достигалось путем пережатия аорты с помощью подведенного под нее турникета.

Через 7 сут после операции сброс крови через созданный артерио-венозный анастомоз составил 20% от минутного объема кровотока. При повторной торакотомии к этому сроку обратного тока крови из левого предсердия в просвет шунта не выявлено. Животное умерщвлено. При вскрытии артерио-ве- нозного анастомоза на внутренней поверхности его венозной части видны клапаны. При гистологическом исследовании поверхность клапана, выступа- ющая в просвет вены, ровная, -рив-/ номерно покрыта слоем эндотелия на; всем протяжении. В области адвенти- ции склееных стенок культи притоков вен видны коллагеновые волокна, большое количество фибробластов.

Отмечалось увеличение массы левого желудочка и его доли в общей массе сердца, уменьшение желудочкового индекса.

Применение способа приближает модель к течению естественной патоло514765186

гии за счет предупреждения обратного именной веной у животного, о т л и - тока крови из левого предсердия в чающийся тем, что, с целью легочную артерию. приближения модели к течению естестс венной патологии за счет предупрежде - Формула изобретения ния обратного тока крови из левого

предсердия в легочную артерию, на

Способ моделирования артерио-ве- внутренней поверхности венозной час- нозного анастомоза легких путем сое- ти анастомоза формируют клапаны из динения нижнедолевой артерии с одно- ю боковых притоков нижнедолевой вены.

Изобретение относится к экспериментальной медицине, а именно к исследованию кровообращения, и касается системы малого круга кровообращения. Применение способа позволяет приблизить модель к естественному течению патологии за счет предупреждения обратного тока крови из левого предсердия в легочную артерию. Указанная цель достигается за счет соединения нижнедолевой артерии с одноименной веной с последующим формированием на внутренней поверхности венозной части анастомоза клапанов из боковых притоков нижнедолевой вены путем их перевязки и инвагинации в просвет сосуда. Применение способа предупреждает обратный ток крови из левого предсердия в легочную артерию.