Способ резекции правого легкого Советский патент 1992 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к легочной хирургии.

Цель изобретения - снижение числа послеоперационных осложнений путем уменьшения гипертензии малого круга кровообращения.

Способ осуществляют следующим образом.

Операции проводили на беспородных собаках весом от 16 до 21,5 кг. По 5-му межреберью передне-боковым доступом производят торакотомию. Легкое мобилизуют полностью с пересечением легочной связки. Нижнюю долю легкого берут на легочный зажим, затем смещают верхнюю долю легкого вверх, а нижнюю - вниз. Выделяют нижнюю легочную вену и берут на сосудистый зажим у места ее впадания в левое предсердие, после чего, отступая от предсердия на 1,5-2 см, нижнюю легочную вену отсекают. Затем последовательно прошивают, перевязывают и пересекают общий ствол правой легочной артерии,

верхнюю легочную вену, правый главный бронх и удаляют легкое. Для того, чтобы мобилизовать и отсечь непарную вену с нефункционирующим клапаном от верхней полой вены, под париетальную плевру, прямо над непарной зеной (начиная от места впадания в верхнюю полую вену) вводят 5- 10 мл 0,25%-ного раствора новокаина. Плевру рассекают над непарной веной в продольном направлении. Последнюю обнажают, выделяют, начиная с места ее впа- дания в верхнюю полую вену из окружающей жировой клетчатки до наивысшей вены грудной стенки V. thoraclca Suprema.

Затем определяют место нахождения венозного клапана непарной вены. Отступая от этого места, на стенку верхней полой вены накладывают сосудистый зажим Са- тинского в продольном направлении и непарную вену отсекают. Рану верхней полой вены зашивают обвивным швом и зажим Сатинского снимают. Отсеченную непарсл С

vj ел

го

Os

ную вену с функционирующим венозным клапаном анастомозируют конец в конец с нижней легочной и таким образом восстанавливают кровоток. Вено-венозный анастомоз выполняют ручным способом.

После проверки культи корня легкого на гемо- и пневмостаз операционную рану зашивают послойно наглухо.

Пример. Б-ной К., 54 л,, диагноз: рак правого нижнедолевого бронха с метастазами в лимфоузлы корня легкого. Операция - расширенная правосторонняя пневмоэк- томия. После торакотомии последовательно выделены, перевязаны и пересечены верхняя легочная вена, легочная артерия и правый главный бронх. Выделена нижняя легочная вена и взята на сосудистый зажим у места впадения в левое предсердие. Отступая от предсердия на 1,5 - 2 см ниж- нюк} легочную вену пересекли и легкое удалили. Под париетальную плевру у места впадения непарной вены в верхнюю полую вену вводят 10,0 мл 0,25%-ного раствора новокаина. Плевру рассекли над непарной веной в продольном направлении, после чего ее выделили, начиная от места впадения в верхнюю полую вену, до наивысшей вены грудной стенки thoracica suprema. На стенку верхней полой вены наложили зажим Сатинского, сразу отступая от места нахождения венозного клапана непарной вены. Дефект верхней полой вены ушили обвивным швом и зажим Сатинского сняли, Отсеченную непарную вену с функционирующим венозным клапаном анастомозировали конец в конец нижней легочной веной.

До наложения анастомоза давление в легочной артерии повысилось на 41,2 от исходного. После наложения анастомоза давление в легочной артерии снизилось до исходного уровня.

Послеоперационный период без осложнений.

Предложенный способ позволяет устранить гемодинамические нарушения в малом круге кровообращения после удаления правого легкого путем снижения гипертензии и рекомендован в клиническую практику.

Формула изобретения

Способ резекции правого легкого, включающий отведение крови из малого круга кровообращения путем наложения анастомоза с легочной веной, отличающ и и с я тем, что, с целью снижения частоты послеоперационных осложнений, легочную вену анастомозируют с непарной веной, которую отсекают у места впадения в верхнюю полую вену.

Цель: снижение частоты послеоперационных осложнений. Сущность: после резекции правого легкого отсекают непарную вену у места впадения в верхнюю полую вену и накладывают анастомоз с культей легочной вены. Положительный эффект: уменьшается приток крови к правым отделам сердца на 10%.