Способ лечения больных с остеомиелитом конечности Советский патент 1989 года по МПК A61N1/32 A61N1/30 

(21)4104157/28-14

(22)14.08.86

(46) 30.05.89. Бкш. 20

(71)Киевский научно-исследовательский институт ортопедии

(72)И.В.Шумада, Я.С.Лезвинский и В.И.Стецула

(53)615.47(088.8)

(56)Авторское свидетельство СССР № 527194, кл. А 61 N 1/30, 1972.

(54)СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТЕОМИЕЛИТОМ КОНЕЧНОСТИ

(57)Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии. Цель - повышение концентрации антибиотика в очаге поражения. Способ осуществляют путем наложения жгута на проксимальный отдел конечности, введения в артерию этой конечности лекарственных средств дистальнее наложенного жгута, после чего накладывают на конечность активный электрод с полярностью, противоположной полярности вводимого лекарственного средства над очагом поражения, а второй пассивный электрод выполняют раздвоенным и накладывают симметрично проксимально и дисталь- но на максимальном удалении от активного электрода. Способ позволяет удлинить период ремиссии у больных, страдающих остеомиелитом конечности. 2 ил.

(/

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии. Цель - повышение концентрации антибиотика в очаге поражения. Способ осуществляют путем наложения жгута на проксимальный отдел конечности, введения в артерию этой конечности лекарственных средств дистальнее наложенного жгута, после чего накладывают на конечность активный электрод с полярностью, противоположной полярности вводимого лекарственного средства над очагом поражения, а второй пассивный электрод выполняют раздвоенным и накладывают симметрично проксимально и дистально на максимальном удалении от активного электрода. Способ позволяет удлинить период ремиссии у больных, страдающих остеомиелитом конечности.

J

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии .

Цель изобретения - повышение концентрации лекарственных веществ в очаге поражения.

На фиг. 1 показано наложение электродов на конечность; на фиг. 2 - график распределения концентрации фармакологического препарата по длине конечности в зависимости от формы индифферентного электрода и расстояния дистального индифферентного электрода от активного электрода.

Способ реализуется следующим образом.

Над проекцией очага патологического процесса через гидрофильную прокладку 1 накладывают электрод 2. Если очаг расположен асимметрично, то электрод 2 выбирают пластинчатым и располагают на месте, минимально отстоящем от патологического очага; если же очаг расположен центрально (например, при остеомиелите), то накладывают электрод 2 циркулярной формы. Измеряют диаметр конечности в месте наложения электрода 2 и на расстоянии, по крайней мере удвоенном, проксимальнее и дистальнее от него накладывают (также через гидрофильные прокладки 1) электроды 3 и 4, которые могут быть либо пластинчатыми (например, для области поясницы), либо циркулярными (для дистального участка конечности). Электроды 3 и 4 соединяют вместе и подключают к клемме аппарата для электрофореза (например, типа Поток или аналогичного ему) с полярностью, идентичной

4Ь 00 Ю J

оэ

полярности ионов вводимого фармакологического препарата (эти электроды являются индифферентными), а активный электрод подключают к клемме аппарата 5 для электрофореза с полярностью, противоположной полярности вводимых ионов. Затем пунктируют магистральную артерию конечности, а проксимальное места пункции накладывают артериальный жгут. Включают аппарат 5 для электрофореза, устанавливают ток через электроды силой 10- 30 мА и через пункционную иглу вводят в артерию раствор фармакологического препарата, например раствор антибиотика. Иглу закрывают заглушкой и оставляют в артерии в течение времени действия артериального жгута для предотвращения образования гематомы в месте пункции. Электрическим током воздействуют в течение 30-60 мин, после чего аппарат 5 для электрофореза отключают, снимают артериальный жгут 6, электроды 2,3 и 4 и извлекают пункционную иглу из артерии.

Повторные сеансы лечения осуществляют через 1-3 дня (в зависимости от клинических проявлений течения патологического процесса), всего в количестве 5-10 на курс лечения.

Пример 1. Больной Б. t5 лет. Поступил в отделение с открытым инфицированным переломом костей правой голени с обширным повреждением мягких тканей. С целью профилактики развития гнойной инфекции и травматического остеомиелита больному проведено лечение по предлагаемому способу. В артериальное русло правой конечности (в бедренную вену) при наложенном артериальном жгуте вводили по 10 мян.ед. пенициллина. Воздействие постоянным электрическим током проводилось через электроды, один из которых (активный) располагался на ране, при этом в качестве подэлектронной прокладки служила марля, смоченная стерильным раствором хлористого натрия (0,9%-ный раст вор). Раздвоенный пассивный электрод располагали: дистальный (циркулярный) на стопе на расстоянии 24 см от активного (с учетом того, что диаметр голени под активным электродом составлял 9,5 см), а проксимальный - в верхней трети бедра на расстоянии 36 см от активного. Всего

0

5

0

5

30

35

40

45

50

55

проведено 8 сеансов лечения при си- , ле тока не более 10 мА (что обусловлено болевым эффектом тока большей силы при воздействии его на открытую рану). Длительность каждого сеанса составляла 60 мин. Первые 2 сеанса лечения выполняли через день, последующие - через 2 дня. В результате раневая инфекция ликвидирована, рана зажила. Результат лечения хороший.

Пример 2. Больной Б., 14 лет. Поступил в клинику с обострением хронического травматического остеомиелита костей правой голени. Из свищевого отделяемого выделен золотистый стафилококк, высокочувствительный к гентамицину. Однако к этому препарату организм больного оказался ал- лергизированным, в связи с чем для лечения по предлагаемому методу использован морфоциклин, к которому возбудитель был слабочувствителен. Проведено 10 сеансов воздействия. Введение препарата и размещение электродов на конечности были аналогичными приведенным в примере 1. Сила тока при электрофорезе составляла 20-30 мА (на грани с выраженной болевой реакцией), длительность воздействия - по 60 мин, еансы проводили через день. В результате лечения остеомиелитический процесс затих. В срок наблюдения 1,5 года рецидива не выявлено. На ренгенограммах - пе-л рестройка в зоне остеомиелитического процесса.

Способ апробирован на 112 больных остеомиелитом. В результате лечения длительность ремиссии больше 1 года с полным восстановлением функции конечности достигнута и 79,5% больных, длительность ремиссии от 6 до 12 месяцев - у 15,2% больных.

Предлагаемый способ может быть использован для профилактики остеомиелита при открытых переломах конечностей.

Формула изобретения

Способ лечения больных с остеомиелитом конечности, включающий введение лекарственных препаратов, наложение жгута на проксимальный отдел конечности и воздействие постоянным электрическим током, отличающийся тем, что, с целью повышения концентрации лекарственных веществ в очаге поражения, антибиотик

вводят в артерию конечности дисталь-: нее наложенного жгута, активный электрод с полярностью, противоположной полярности иона вводимого лекарственного средства, располагают над очаПроксимально

II

$|

г&

II

с

гом поражения, а второй пассивный электрод выполняют раздвоенным и накладывают симметрично проксимально и дистально на максимальном удалении от активного.

; / / з

JIucmaflbHO

Зона активного электрода