Способ лечения пронационной контрактуры предплечья у детей Советский патент 1989 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении больных с запущенными и необратимыми формами пронационной контрактуры предплечья в результате заболеваний детским церебральным параличом, последствий родовой травмы плечевого сллетения, приобретенных посттравматических деформаций.

Цель изобретения - обеспечение супинации предплечья при измененных мышцах предплечья и осевой деформации лучевой кости.

Способ хирургического лечения пронационной контрактуры предплечья выполняют следующим образом.

На предплечье по тыльно-боковой поверхности в средней и нижней трети делают два продольньсх кожных разреза Д.ПИНОЙ по 3-4 см каждый. Остро и тупо выделяют участки лучевой кости с помощью пилы Джигли и долота, под- надкостнично делают два поперечных сечения лучевой кости в нижней трети

и на границе верхней и средней трети. Ретроградно и интрамедулярно вводят металлический стержень Богданова, проводят коррекцию деформации, т.е. выводят предплечье в максимально возможное супинационное положение. В таком положении предплечье еще дополнительно фиксируют двумя поперечно- проведенными спицами Киршнера, кото рые проводят через локтевую кость и дистальный и средний фрагменты лучевой кости. Проводят гемостаз, накладывают послойные глухие швы. Накладывают заднюю гипсовую лонгету от кончиков пальцев до верхней трети плеча при положении предплечья в максимальной супинации и сгибании в локтевом суставе под углом 90°. Иммобилизация в гипсовой лонгете в течение 6-8 недель.

С использованием данного метода выполнены оперативные вмешательства у 2 больных с хорошим фyнкциo ным результатом.

г

(Л

со

00

314900

Прим с р. Больная К., 10 лет, с диагнозом: детский церебральньш паралич, правосторонний спастический паралич, пронационная контрактура правого предплечья. По поводу заболевания проводилось длительное консервативное лечение в амбулаторных и стационарных условиях, но заметного улучшения не отмечалось, пронационная контрактура предплечья осталась в прежних пределах.

10

При поступлении в клинику института отмечалась пронационная контрактура правого предплечья под уг лом 90-10О . В среднее положение Как активно, так и пассивно предплечье не выводит. Нарушена функция верхней конечности: неудобна в обслуживании себя, затруднено пользование взятыми в руку предметами обихода и пр,

С целью улучшения функции парализованной правой верхней конечности и исправления пронационной контрактуры предплечья произведена операция - двойная остеотомия лучевой кости. Под резиновым жгутом в нижней трети плеча в правом предплечье по наружно боковой поверхности в средней и нижней трети делают два продольных кож- ньк разреза длиной 3- см каждый. Остро и тупо выделяют лучевую кость, с помощью пилы Джигли и долота под- надкостнично делают два поперечных сечения лучеиой кости в нижней трети и на границе верхней и средней трети В ниж)ей трети предплечья ретроградно и интрлмедулярно вводят металлический стержень Богданова и фиксируют ;остные фрагменты на всем протяжении. Проводят коррекцию деформации и предплечье выводят в максимально возможное супинационное положение. С целью дополнительной фиксации пред плеч1,я в заданном положении проводят

0

18 .4

в поперечном направ-тении чрезкожно спицу Киршнера в средней трети предплечья через локтевую кость и средний фрагмент лучевой кости, в дис- тальном отделе предплечья - через локтевую кость и дистальньй фрагмент лучевой кости. Получена жесткая фик-- сация предплечья в супинационном положении. Снимают жгут, проводят тщательный гемостез, накладывают послойные швы на раны. Иммобилизация задней гипсовой ленгетой от кончиков пальцев до верхней трети плеча при согнутом локтевом суставе под углом

90

Срок иммобилизации в течение

8 недель под рентгенологическим KL Srr- ролем.

Результат оперативного лечения. Устранена пронационная контрактура предплечья; получены актир ь е двгше- ния предплечья на супинации; и npi v;. -.- цию; верхняя конечность стала значительно удоб.нее в обслуживании себя и в пользовании взятьми Р РУку предметами обихода.

Формула изобретения

Способ лечения пронационной контрактуры предплечья у детей путем поперечной остеотомии обеих костей предплечья на разных уровнях, интра- медулярной фиксации фрагментов лучевой и локтевой костей, вьшедение предплечья до среднего положения супинации и пронации, отличающийся тем, что, с целью обеспечения супинации предплечья при из- мененньк мышцах предплечья и осевой деформации лучевой кости, дополнительно производят остеотомию лучевой кости на границз верхней и средней трети, фрагменты лучевой кости фиксируют чрезкожно к локтевой кости в положении супинации предплечья.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении пронационных контрактур предплечья. С целью обеспечения супинации предплечья у детей при измененных мышцах предплечья и осевой деформации лучевой кости производят двойную остеотомию лучевой кости, выведение предплечья в супинационное положение, фиксацию фрагментов интрамедулярно и дополнительно фиксируют чрезкожно фрагменты лучевой кости к локтевой.