Способ лечения пронационной контрактуры предплечья Советский патент 1993 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к области медицины; в частности к ортопедии в лечении контрактуры предплечья.

Цель изобретения - обеспечение активных ротационных движений предплечья.

Способ хирургического лечения стойкой пронационной контрактуры предплечья выполняют следующим образом. У больного делают разрез мягких тканей по ладонной поверхности в нижней трети предплечья длиной 5-6 см. Сухожилия сгибателей кисти и пальцев отводят в локтевую сторону. Обнажают квадратный пронатор предплечья и вместе с частью надкостницы отсекают его от лучевой кости. Из этого же разреза круглым распатором производят отслойку межкостной мембраны от передне-внутренней поверхности лучевой кости на всем протяжении и косую связку (хорду) от лучевой кости . Проводится коррекция деформации и . предплечье без особого усилия выводится в положение супинации. В таком положении предплечье фиксируется двумя спицами

Киршнера, проведенные поперечно чрез- кожно и через кости предплечья в нижней и- средней трети. Рану зашивают наглухо. На предплечье накладывают гипсовую лонгету от кончиков пальцев до верхней трети плеча, предплечье в положении супинации и согнуто в локтевом суставе под углом 90°. Срок иммобилизации 3 недели. Спицы также удаляются через 3 недели.

Пример, Больной К.П., 1980 г. рождения, история болезни №870344 находился в Отделении спастического паралича института с диагнозом детский церебрал ьный паралич, правосторонний спастический паралич с преимущественным поражением мышц правой верхней конечности. Клинически у больного пронационная контрактура право: го предплечья под углом 90°,° которая корригируется на 40°, т.е. до угла 50° пронации, По поводу имеющейся контрактуры больной получал консервативное лечение в амбулаторных и стационарных условиях, но эффекта не было.

(Л

С

00

о о

Os

ел о

С цепью устранения порочного положения предплечья и улучшения функции всей верхней конечности выполнено оперативное вмешательство. По ладонной поверхности в нижней трети предплечья сделан продольный разрез кожи и подкожной клет чатки длиной 5-6 см. Сухожилия сгибателей кисти и пальцев отодвинуты в локтевую сторону. Обнажен квадратный пронатор и отсечен от лучевой кости вместе с частью надкостницы. Через этот же разрез круглым распатором отслоена по передне-внутренней поверхности межкостная мембрана на всем протяжении лучевой кости и косая связка (хорда) в верхней трети предплечья. После этого предплечье легко выведено в положение супинации. Чрезкожно поперечно в нижней и средней трети через обе кости предплечья проведены две-спицы Киршне- ра. Швы на рану. Гипсовый лонгет от кончиков пальцев до верхней трети плеча в положении супинации и сгибания предплечья под углом 90°. Срок иммобилизации в гипсовой лонгете и спицами Киршнера в течение 3 недель. В последующем прово0

5

0

5

дился весь комплекс консервативной терапии. Через 2 месяца после операции стали возможны активные и пассивные ротационные движения предплечья, устранена про- национная контрактура предплечья, улучшилась функция всей пораженной руки в процессе самообслуживания.

Предлагаемый способ содержит следующие преимущества: уменьшает травматич- ность оперативного вмешательства; обеспечивает активные ротационные движения предплечья; устраняет причину, вызвавшую контрактуру предплечья; дает стойкий функциональный и косметический /результат.

Формула изобретения Способлечения пронационной контрактуры предплечья путем отсечения квадратного пронатора от кости, коррекции деформации с последующей фиксацией, отличающийся тем, что, с целью обеспечения активных ротэционных.движений, дополнительно отделяют межкостную мембрану на всем протяжении вместе с косой связкой от лучевой кости.

Использование: в медицине, а именно в ортопедии при лечении больных детским : 2 церебральным параличем и других нервно- мышечных поражений верхней конечности. Цель - обеспечение активных ротационных движений. Сущность: отсекают в нижней трети квадратный пронатор предплечья от лучевой кости, отслаивают межкостную мембрану от передне-внутренней поверхности лучевой кости на всем протяжении и косую связку от лучевой кости, проводят коррекцию деформации , фиксиру- |ют 1спицами. в положении супи- нации. Положительный эффект: обеспечивает активные ротационные движения.