Способ определения очаговой поглощенной дозы при лечении метастазов рака в кости Советский патент 1989 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии и медицинской радиологии, и может быть использовано для определения очаговой поглощенной дозы при лечении радиоактивным фосфором метастазов рака в кости.

Цель изобретения - повышение точности за счет обеспечения возможности определения точного значения поглощенной дозы в костных метастазах.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят внутривенное введение диагностического количества радиофармпрепарата ЗЭт с-фосфон: через 4 ч статическая сцинтиграфия всего скелета; выделение на дисплее гамма-камеры одинаковых по конфигурации и размерам областей интереса, соответствующих изображению участка скелета с аномальным накоплением радиофар м- препарата (или нескольких патологических участков) и симметричного ему контрольного участка с нсурмальным накоплением Тс-фосфон а (или соответственно нескольких контрольных участков). Определяют показатель относительного накопления Тс-фос- фона по формуле

4

;о

и ел ел

к Ц.

где п - количество зарегистрирован- ньк импульсов с области интереса для патологического астка;

Пр - количество импульсов с области интереса для контрольного участка.

Определяют поглощенную дозу бета- излучения Р-фосфата натрия в патологическом участке, т.е. в костном метастазе, по формуле

D doQ.K, (мГр),

где Q - активность Р-фосфата

натрия, МБк, запланированная к внутривенному введению;

dp - уточненное значение удельной лучевой нагрузки, равное для Р в костной ткани 13,64 мГр/МБк; К - рассчитанньй по формуле показатель относительного накопления радиофармпрепара- та Тс-фосфона, равный для тех же участков скелета показателю относительного накопления радиофармпрепарата Р-фосфата натрия. Положительный эффект достигается за счет того, что накопление 99mfc- фосфона в патологической и нормальной костной тканях моделирует накопление И Р-фосфата натрия в тех же тканях и тем самым позволяет оценить количественные характеристики накопления 3 2р фдсфз,ра натрия, что позволяет определить поглощенную дозу бета-излучения в костных метастазах.

Пример. Больная с диагнозом рак правой молочной железы с метастазом в подмышечный лимфоузел, . Проведено предоперационное дистанционное облучение правой молочной железы и подмышечной области дозой по 14 Гр на каждое поле (двумя фракциями по 7 Гр), после чего была проведена радикальная мастэктомия справа по Пейти. Гистологическое заключе ние инфильтрующая карцинома II степени злокачественности с метастазом в подмышечный лимфоузел. В последующем рентгенологически выявлен костный метастаз в 7-м грудном позвонке. Была назначена терапия с внутривенным введением радиоактивного фосфора С целью дозиметрической подготовки внутреннего облучения костных метастазов радиоактивным фосфором боль- ной была проведена сцинтиграфия скелета, для чего внутривенно ввели 500 МБк Тс-фосфора и через 4 ч провели стат}гческую сцинтиграфию

5

0

5

с

0

5

0

0

всего тела на эмиссионном компьютерном томографе. На дисплее были обнаружены и пыделены три области аномаль- ного высокого накопления Чс-фос- фона, идентифицированные.как костные метастазы: Th-, (количество зарегистрированных импульсов 4340), передний отрезок 3-го ребра слева (3710 импульсов) и головки правой плечевой кости (5220 импульсов), а также симметрично расположенные контрольные участки скелета с неизмененной костной тканью (количества зарегистрированных импульсов соответственно 1970, 1770 и 4015). Соответствующие величины пoглoD eнныx доз этих костных метастазов при введении 300 МБк 3 Р-фосфата натрия рассчитаны по формуле Для Th -, D i 9,0 Гр; для 3-го ребра D 8,6 Гр; дотя головки штече- вой кости D -5,3 Гро

БОЛЬНОЙ был проведен курс лучевой терапии с внутривенным введением 300 МБк Р-фосфата натрия (по 75 МБк через день, всего четыре инъекции). Лечение больная перенесла удовлетворительно. Дальнейшее лечение не проводилось в связи с сопутствующими заболеваниями - атеросклерозом коронарных сосудов и аорты, хронической ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью 2А-стадии, эмфиземой легких. При рентгенологическом исследовании и сцинтиграфии костей патологических изменений на указанных участках скелета не выявлено. Расчет по известному способу для всех трех ностных метастазов дает оценку поглощенной дозы 9,46-Ю -ЗОО 2,84 Гр, что приводит к недооценке дозы в 1,8- 3,2 раза.

Пре;ц1оженный способ был испытан для четырех больных раком молочной железы с метастазами в кости скелета, которым была назначена л чевая терапия с внутривенным введением радиоактивного фосфора. Результаты испытаний подтвердили повышение точности дозиметрической подготовки за счет возникновения возможности определения поглощенной дозы бета- излучения в костных метастазах о Формула изобретения

Способ определения очаговой по- 1 лощенной дозы при лечении метаста-

5 14914556

зов рака в кости, отличаю-Q - подготовленная к внутрищ и и с я тем, что, с целью повы-венному введению актив-

шения точности, больнрму внутривен-ностьЭ Р-фосфата натно вводят Тс-фосфон, проводятрия, МБк;

статическую сцинтиграфию всего те-п ип - количества зарегистрирола, определяют интенсивность излуче-ванных иютульсов соотния в очагах поражения и симметрич-ветственно для зон инных им участках тела, а очаговуютереса данного костного

поглощенную дозу в каждом костном Qметастаза и симметричметастазе определяют по формуленого ему участка скелета;

D 13 64 -lO- -Q.

По Гр/МБк-удельная нагрузка на

15костную ткань для бета-

где D - очаговая поглощеннаяизлучения Р-фосфата

доза бета-излучения,Гр;натрия.

Изобретение относится к онкологии. Цель изобретения - повышение точности определения очаговой поглощенной дозы при лечении метастазов рака в кости. Вводят внутривенно ^99MT_C-фосфон, проводят статическую сцинтиграфию всего тела, определяют интенсивность излучения в очагах поражения и симметричных им участках тела, а затем определяют очаговую поглощенную дозу в каждом костном метастазе. Способ позволяет оценить количественные характеристики накопления радиоактивного фосфора и определить поглощенную дозу бетта-излучения в костных метастазах.