Способ дренирования грудного протока Советский патент 1989 года по МПК A61B17/00 

kn

Изобретение относится к медицине ,в частности, к хирургии. Целью изобретения является предупреждение кровотечения и лимфореи за счет меньшей травматизации грудного протока при его выделении и стенки вены при введении катетера. Мобилизуют участок передней стенки грудного протока и наружную яремную вену с одной из ее ветвей, пришивают заднюю стенку проксимальной культи вены двухрядным обвивным швом с проходом на ее переднюю стенку двумя иглами навстречу одна другой до средней линии, рассекают продольно переднюю стенку вены, через образовавшийся разрез вскрывает стенку грудного протока, рану вены ушивают, через пресеченную боковую ее ветвь вводят катетер в грудной проток через сформированный анатомоз. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии.

Цель изобретения - предупреждение кро- вс. течения и лимфореи за счет меньшей травматизации грудного протока при его выделении и стенки вены при введении катетера.

На фиг. 1 3 показан процесс осуществления способа.

Больной С., 35 лет. Поступил в клинику по поводу портального цирроза печени, прогрессирующего течения, портальной гипер- тензии, прогрессирующего асцита. С целью уменьшения лимфостаза, купирования асцита и детоксикации произведена операция. Разрез кожи в левой подключичной области. Мобилизовали участок передней стенки грудного протока и наружную яремную вену с одной из ее ветвей (фиг. 1). Вену пересекали и проксимальный ее отрезок ана- стомозирова.И с мобилизованным участком стенки протока по тип «конец в бок. На заднюю стенку анастомоза наложено два ряда швов с пере.ходом на11ужного ряда швов на переднюю стенку. Стенка протока в просвете анастомоза вскрыта через отверстие, полученное после предварительного продольного рассечения (длиной около 0,5 см) передней стенки вены (фиг. 2). Затем затянут последний шов на передней стенке- анастомоза и отверстие в вене ушито. Учитывая тяжесть состояния, обусловленную печеночной недостаточкостью и интоксикацией, больному во время операции произведена катетеризация протока череЗ ветвь мобилизованной наружной яремной вены для наружного дренирования застойной лимфы, являющейся чрезвычайно токсичной (фиг. 3) Послеоперационное течение гладкое. Заживление раны первичным натяжением. Катетер удален на пятые сутки. При наблюдении в динамике - тенденция к уменьшению асцита отмечалась с третьих суток, со стороны функциональных печеночных проб на пятые-шестые сутки отмечена положи тельная динамика. Осложнени11 не было. Выписан на 12-е сутки после операции в удовлетворительпом состоянии.

ел

Предлагаемый способ больных без осложнений.

осуществлен v 7

(1-()рму.ш и:н)прсгсния С.посоГ) дрениронамия i-рудиого ирото- к;1 11ут1 1 (|)()| 1иров;1иия anacTOMo;ia «ко- ис и в Г)(1| между наружной яремной ве- Hoii н I рудным протоком, отличающийся том, что, г исмью нрофилактнки уюслеопе- рационного кронотечсния н .чимфореи, моби- лнзуют участок передней стенки протока, выде. 1як)т наружную яремную вену с боковой ветвью, нрншнвают к грудному протоФиг. 2

ку заднюю стенку проксимальной культи вены двухрядным обвивным швом с переходом на ее переднюю стенку двумя иглами навстречу одна другой до средней линии, рассекают продольно переднюю стенку вены, через образовавшийся разрез вскрывают стенку грудного протока, рану вены упшвают, через пересеченную боковую ветвь вводят катетер в грудной проток через сформированный анастомоз.

r