Способ определения индивидуальной чувствительности к гемосорбции при сахарном диабете Советский патент 1989 года по МПК A61M1/10 

Изобретение относится к области медицины, в частности к эндокринологии, и может быть использовано для оценки эффективности лечения сахарного диабета.

Цель изобретения - повышение точ ности способа.

Способ осуществляется следующим образом.

У больного сахарным диабетом до проведения и после проведения гемосорбции определяют максимальное количество инсулина (в %), специфически связанного с мембранами эритроцитов. Для этого используют известную методику определения рецепторно-свя- занного инсулина, меченого изотопами l, на мембранах эритроцитов: определенный объем гепари1газирован- ной венозной крови трижды отмывают инкубационным буферным раствором

(примерный состав: НЕРЕ 50 мМ,декстроза 10 мМ, NaCl 125 мМ, КС1 5 мМ, СаС 2,5 мМ, ЭДТА 1 мМ, БСА 0,1%) для отделения плазмы и лейкоцитов. Отмытые эритроциты разводят инкубационным буфером до первоначального объема. Используют две аналитические пробирки. В одну из них добавляют отмытые эритроциты и инсулин, меченый I (в соотношении 8:1,концентрация меченого инсулина 100пг/мл), а в другую аналитическую пробирку, помимо указанных компонентов,добавляют раствор немеченого инсулина (концентрация инсулина в растворе 10 нг/мл) из расчета один объем немеченого инсулина на восемь объемов отмытых эритроцитов. Раствор немече- , ного инсулина необходим для определения неспецифического связывания меченого инсулина. Содержимое обеих

пробирок инкубируют при т - +15t to,5 С в течение 145-150 мни. После инкубации содержимое каждой пробирки три/ чды промывают охлажденным раствором разделительного буфера (по составу аналогичен инкубапионному, но вел 0,5%) для удалегшя меченого и немеченого инсулина, не связавшегося с эритроцитами. В гамма-счетчике подсчитьгеается радиоактивность эрит- роцитарного осадка и по формуле

С

Т

-100,

где С - максимальное специфическое

175-..

связывание инсулина I с эритроцитами, %;

А - радиоактивность эритроцитар- иого осадка без добавления немеченого инсулина, количество импульсов в мин;

В - радиоактивность эритроцитар- ного осадка при добавлении немеченого инсулина,количество иьтульсов в мин;

Т - радиоактивность исходн .эг

5 -г

раствора инсулина I, количество импульсов в мин, рассчитывают максимальное количество (в %) меченого инсу.пина, специфически связанпого с эритроцитарпой мембраной г.

При увеличении процента связывания инсулина на 4-8% судят о положительном эффекте с

Пример 1с Больной Яр-в, 57 лет. Госпитализация 15.10.85 - 28„10с85 - эндокринологическое отделение 1 РКБс Гемосорбция проведена 18.10оВ5о Диагноз: сахарный диабет I Tima; диабетическая ангиопа- тия нижних копечностер, диабетическая полинейропатия. Показания к ге- мосорбгщи: прогрессирующее течение основного заболевания, осложненного макроангиопатией, полинейропати- ейс Результаты определения максимального специфического связьтания меченого 1-инсулина: до ге - осорб- ции 3,08, а после гемосорбции 9,0% и разнтща в связывании 5,92%.

Согласно пред.пагаемому способу эффект гемосорбции оценивается как явно полож 1тельный и больному рекомендована повторная гемосорбпия для закрепления полученного эг)х})ек га Данные способа подтверждаются клинически: улучшение субъективного состояния больного (улучршлся сон, настроение, исчезло чувство усталости), исчезли явления полинейропа- /

тии (.парестезии, боль в икроножных

,мы 1;пах), база.чьньш уровень гликемии снизился с 8,88 до 7,77ммоль/л. П р и м е р 2. Больной Б-ев,

35 лет. Госпитализация 06.11.86 17.11,86 - I терапевтическое отделение меч № 1. Гемосорбция проведена 13.11.86. Диагноз: сахарный диабет I типа, диабетическая полинейропатия,

Показания к гемосорбтщи: инсулино- резистентность, прогрессирование явлений полипейропатии. Результаты оп- рег;еления максимального специфичесло с

кого связывания меченого 1-инсу- липа: до гемосорбции 3,21, а после гемосорбпии 8,40% и разница в связы- иянии 3, 19%.

Согласно предлагаемому способу эффект гемосорбции оценивается как положител1лгый. Bo4bHONry рекомендовано повторение гемосорб1у1и для закрепления полученного Э(№екта. Данное заключение подтверждается кли1тичес- ки: уменьшение выраженности симпто- мов гтолинейропатии, улучшение общего состояния. Базальньш уровень гликемии снизился с 10,27 до 8,05 ммоль/л.

Предлагаемый способ позволит более точно проводить-отбор больных сахарным диабетом для лечения методом программной гемосорбции, точность заявляемого способа составила

87t3% (точность известного ), Дифференциальный отбор больных для лечения методом гемосорбции или традиционными мeтoдa и лечения сахарного диабета позволит избежать неоправданных расходов на проведение гемосорбции и тем самым исключить из дальнейшей терапии указанный метод лечения, как неперспективный для конкретного больного.

Формула изобретения

Способ оггределения индивидуальной чувствительности к гемосорбции при сахарном диабете путем исследования крови до и после гемосорбции, отличающийся тем, что, с целью гговыпения точности способа.

5149 I 5206

определяют содержание инсулина,спе- количества инсулина и при увеличении пифически связанного с рецепторами этого показателя на 4-8% от исходно- эритроцитарных мембран, вычисляют го определяют чувствительность к ге- пропентное содержание его от общего мосорбции.

Изобретение относится к эндокринологии и может быть использовано для оценки эффективности сахарного диабета. Цель - повышение точности. При осуществлении способа исследуют кровь больного с определением параметров мембран клеток крови до и после гемосорбции, при этом в качестве указанного параметра выбирают процент инсулина, специфически связанного с рецепторами эритроцитарных мембран, и при разнице его до и после лечения 4-8% судят о положительном эффекте лечения.