Способ лечения больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких Советский патент 1989 года по МПК A61N5/02 

Изобретение относится к области медицины, а именно к пульмонологии и физиотера:пии.,

Цель изобретения - снижение побочных реакций и удлинения периода ремиссии

Способ осуществляется следующим образом.

К больному, который располагается сидя на стуле или лежа на кушетке, подводят со стороны спины излучатель размерами 35x16 см и располагают его на расстоянии 3-5 см от поверхности тела на уровне 4-8 груд ных позвонков. Затем дециметровыми электромагнитными волнами в виде им

пульсов мощностью 3,6-5 кВт, продолжительностью 1,5-2,5 МКС и частотой следования 400-600 Гц воздействуют на первое поле в течение 8-10 мин После этого излучатель переставляют на второе поле - на уровне 9 грудного - 1 поясничного позвонков и воздействуют импульсными дециметровыми электромагнитными волнами при описанных параметрах на это поле также в течение 8-10 мин. Указанные процедуры проводят ежедневно, на курс 10-12 процедур.

Пример. Больна т Д., 33 лет. Проходила лечение с диагнозом: хроническая пневмония в фазе nrtJiOTCicyuie- го обострения.

Жалобы до начал. лечения на слабость, одышку при физических ттлг- рузках, капель с периодическим вьще- лением мокроттл. Страдает хронической пневмонией с 1971 года, в дальнейшем ежегод1гые обострегагя забоденания отмсчалос) кровохарканье.

Объективные данные до лечения.

При аускультации дыхание везикулярное с жестковатым оттенком,справа на уровне VIH-IX ребер по боковой поверхности легких единичные мелкопузырчатые влажные хрипы, а также сухие хрипы. Тоны сердца слегка приглуьтеиы. Пульс ритмичный ВОуд/ и

По данныг- спирографии у больноГ отмечен з)1ачительное снижение ненной емкости легких (ЖЕЛ) до 67% к должной величине, максимально иен тилянш легких (МВЛ) до 34%, коэффициента РД/МВЛ до 72, индекса Тиф- фно до 39, что свидетельствовало о зиачитедт ном нарушении фунК1Ц1и внешнего дыхания.

По данным реограмм легких вы видено увеличетгие соотношения веночного и артериального кровенаполнений лег- ких до 60%, периода максимального кровенапольштгия до 0,24 с, что сии- детельствовало о венозном застое в легких и повышенном сопротивлении артериальному кровотоку в легких,-

В кроьи больной отмечалось повышенное до 2,8 мкг содержание лизо- цима, увеличенное до 202 г/л содержание иммуноглобулинов М, сниженное до 23% содержание Т-лимфоцитов,что свидетельствовало о нарушении естественной и иммунологической реактивности организма больной, а также повышение уровня гистамина и сни ление серотонина соответственно до 16,3 и 9,0 мгк%.

Больной была проведена импульсная ДМ -терапия при мощности в импульсе 3,6 кВт, продолжительности импульса 1,5-2,5 мкс, частоте 400 Гц, использовали излучатель 35x16 см, расположенный с зазором 3-5 см со стороны спины последовательно на два поля на уровне 4-8 грудного позвонков и 9 грудного - 1 поясничного позвонков, по 10 мин на каждое поле, ежедневно, на курс 12 про цедур.

5

0 5

О с

о 5

0

5

11ольиая хорошо переносила процедуры. После проведенного лечения ке самочувствие и общее состояние значительно улучшились: почти полностью исчез кагчель, прекратилось лыделение мокроты, значительно уменьшились одышка и общая слабость,

При аускультации в легких остается жестковатый оттенок дыхания. Однако исчезли отмечавшиеся при поступлении влажные и сухие хрипы-,

лечения ЖЕЛ увеличилась с 67 до SO% к должным величинам, ,МВЛ с 34 до 63%, РД/МВЛ с 72 до 84, индекс Тиффно с 30 до 73, что свиде- тель(:твовало о значительном улучшении функ. тш внешнего дыхания.

Coo i ио-ление. венозного и артериального к:-1о;5енаполнений легких снизи- г 60 до 47, что свидетельство- об улучшении легочного крово- о5ра иет{ия и исчезновении венозного застоя в легких.

В крови больной выявлено снижение порьштенного содержания лизоцима с 2,8 до 2,4 мкг, иммуноглобулина М с 202 до 187 /л, что свидетельствовало об улучшении естественной и иммунологической реактивности организма больной. Кроме того, отмечено снижение повышенного содержания в крови гистамина с 16,3 до 14,3 мкг%.

Таким образом, после лечения ука- зг.нным способом состояние больной значительно улучшилось, исчезли или значительно уменьшились сиг ттомы проявления заболевания, при этом были исключены побочные отрицательные влияния на легочное кровообращение, последнее не только не ухудшилось, но даже улучшилось. Кроме того, не было отмечено возобновление icpo- Бохарканья.

П р и М е р 2. Больной О., 48 лет. Проходил лечение в ЦНИПКиФ с 28/V по 18/VT-81r. с диагнозом: хроническая пневмония в фазе вялотекущего обострения, хронический бронхит с бронхоэктазами, пневмосклероз, хроническая легочно-сердечная недостаточность ПБ ст.

Жалобы на общую слабость, потливость, кашель со скудным количеством мокроты, одьшку при физических нагрузках и периодически в покое. Болен с 1978 года, неоднократно отмечались кровохарканья, последние 2 раза кронохарканье было в дни, непосредственно предшествующие поступлен1то в стационар.

Объективные данные до лечения. При аускультации ослабленное везикулярное дыхание в нижних отделах с жестковатым оттенком в средних отделах, справа в подлопаточной области влажные хрипы, рассеянные сухие хрипы в обоих легких. Топы сердца приглушены, акцент II тона на легочной артерии. Пульс ритмичный 80 уд/ /мино Стопы и голени отечны.

По данным спирографии у больного отмечено снижение коэффициента использования кислорода (КИО- ) до 24, )КЕЛ до 81 % к должной величине, МВЛ до 70%, увеличение минутного объема дыхания (мод) до 141%, что свидетельствовало о нарушении функции внешнего дыхания.

По данным реограмм легких выявлено значительное снижение реографичес кого индекса (РИ) до 1,0; увеличение соотношения венозного и артериального кровенаполнений легких до 82% и периода максимального кровенаполнения (МК) до 0,20 с, что указывало на значительное нарушение артериального кровенаполнения, венозный застой в легких и noBbmei-me сопротивления кровотоку в последних.

В крови больного отмечено значительное повышение имму1 оглобулинов G до 1725 г/л и М до 320 г/л, что свидетельствовало о HapyiiieHmi иммуно логической реактивности организма больного; было снижено содержание в крови гистамина до 4,5 мкг% и повышено содержание серотонина до 17,3 мкг%„

Кроме того, у больного было снижено содержание в крови 11 ОКС до 10,2 мкг %, что свидетельствовало о значительном нарушении функции коры н а д п оч еч ни к о в .

Больному бьта проведена импульсная ДМВ-терапия при мощности в импульсе 5 кВт, продолжительности импульса 1,5-2,5 МКС, частоте 600 Гц. Использовали излучатель 35x16 см, расположенный с зазором 3-5 см. со стороны спины последовательно на два поля на уровне 4-8 грудного и 9 грудного - 1 поясничного позвонков по 10 на каждое поле, ежедневно, на курс 10 процедур.

915296

Больной хорошо переносил процедуры. После проведения лечения его самочувствие и общее состояние значительно улл-чшились: значительно уменьшился кашель, прекратилось выделение мокроты, уменьшилась общая слабость, потливость, одьштка в покое и при физической нагрузке. 10 При аускультации в легких остается дыхание с жестковатым оттенком, исчезли отмечавшиеся при поступлении влажные хрипы и уменьшились сухие. Уменьшилась отечность голеней

15 и СТОПо

- I

После лечения сниженные: КИО увеличился с 24 до 40, ЖЕЛ с 81 до 93% к должным величинам, МВЛ с 70 до

20 85%, увеличенный МОД снизился с 141 до 98%, что свидетельствовало о -значительном улучшении функции внешнего дыхания„

Сниженный РИ увеличился с 1,0 до 25 1,6, увеличенное соотношение венозного и артериального кровенаполнений снизилось с 82 до 63%, МК с 0,20 до 0,16 с, что свидетельствовало о значительном улучшении легоч30 ного кровообращения: улучшения артериального кровенаполне}П1Я на фоне уменьшения повышенного сосудистого сопротивления и уменьшении венозного застоя в легких.

g В крови больного отмечено значительное снижение повьпиенных содержаний иммуноглобулинов G и М соответственно с 1725 до 1225 и с 320 до 182 г/л, что свидетельствовало о

40 нормализации иммунологической реактивности больного.

Сниженное содержание в крови больного гистамина увеличилось с 4,5 до 6 мкг%, а повышенное серото g нина снизилось с 17,3 до 15,1 мкг%о

Сниженное содержание и крови 11 ОКС увеличилось с 10,2 до 11 мкг%, что свидетельствовало об улучшении функции коры надпочечников у боль

ного.

Таким образом, после лечения указанным способом состояние больного значительно улучшилось, исчезли или значительно уменьшились симптомы проявления заболевания, при этом были исключены побочные отрицательные влияния на легочное кровообращение, со стороны последнего бьшо отмечено улучшение. Кроме того, не было отмечено ухудшений со стороны сопутствующих заболеваний: больной с брон хоэктазами и кровохарканьем хорошо переносил процедуры импульсной ДМВ- терапии, а проявления легочно-сер- дечной недостаточности у больного даже уменьшились,

Предлагаемый способ лечения был применен в терапевтическом отделе- НИИ Центрального НИИ курортологии и физиотерапии у 77 больных хроническими не специфическими за.болевани ми легких (хронический бронхит и хроническая пневмония), у. больных отмечались и сопутствующие бронхо- эктазы, кровохарканье, легочно-сер- дечная недостаточность ПБ ст. Помимо этого I6 аналогичным больным (KOHTpojjbHaH группа) были проведе- ны плацебо-процедуры по методике импульсной дав-терапии, которые не , дали желаемого лечебного эффекта. Давность заболевания у этих больных составляла от 1 года до 10 лет. При поступлении в ЦНИИКиФ больные жаловались на кашель, общую слабост повышенную потливость, одьш1ку при физических нагрузках или реже в покое, часть больных отмечала периоди ческие приступы затрудненного дыхания о При аускультации у больных в легких выслушивалось жесткое дыхани и отмечался удлиненный вьщох, у 56 выслушивались влажные хрипы, у 7А сухие хрипЫо По данным специальных методов исследования у больных отмечались нарушения функции внешнего дыхания, легочного кровообращения, иммунологической реактивности, а та же функции коры надпочечников„

После проведения лечения у подавляющего большинства больных исчезли или уменьшились жалобы на кашель, общую слабость, повьш1енную потли- вость, одьш1ку при физической нагрузке, ощущение затрудненного дыхания.

При аускультации в легких у больных исчезли или уменьшились влажные и сухие хрипы, по данным рентгено- грамм у подавляющего большинства больных исчезли отмечавшиеся до лечения инфильтративные изменения в легких, усиление легочного рисунка.

По данным реопульмонограмм как под влиянием однократной процедуры, так и курса лечения импульсной ДМВ- терапией уменьшился период максимального кровенаполнения сосудов с

5 0 5 о Q

5

5

П,227±П,П11 с соответственно до n,175±n,n01 (,П1) и до 0,192± ±0,ОП9 с (,02), а соотношение венозного и артериального кровенаполнений легких с 63±2,59% до 51,6i2,4 (,005) идо60,1± ± 1,98 (,П01 )„ Это свидетельствовало о значительном улучшении кровообращения в легких за счет уменьшения сопротивления в малом круге кровообращения и уменьшения застойных проявлений в легких.

По данным спирограмм у больных значительно уменьшились обструктив- ные изменения в легких. Так индекс Тиффно увеличился после курса лечения с 57,9±2,9 до 69,1 t2,54 (Р ,02) а КИО 17,5in,77 до 21,2± ± 1,54 (Р 0,05). После курса лечения значительно стимулировалась угнетенная функци коры надпочечников, о чем свидетельствовало увеличение в крови 11 оке с 322,0±7 до 381± til,4 нмоль/л (,00.

Повьш1енное содержание иммуноглобулинов G значительно снизилось с 19,91:0,646 до 16,,47 г/л ,,; (P«iO,001), иммуноглобулинов А - с 4,16tO,177 до 3,39±0,184 г/л P-iO,Ol) и М - с 2,42±0,121 до l,94i:0,l г/л (,ОО.

Сниженное содержание в крови Т- лимфоцитов значительно увеличилось с 17,7il ,16 до 29,4±1,31 % (Р 0,001).

Сниженное содержание в крови ли- зоцима также увеличилось с 1,38± ±0,07.до 2,6tO,35 мкг (,05). Эти показатели свидетельствовали о значительном улучшении нарушенных клеточной и гуморальной иммунологической реактивности больных, а также естественной реактивности организма последних.

После проведения лечения значительное улучшение состояния наступило у 39,6% больных, улучшение - у 54,1% и состояние не изменилось у 6,3%. При этом не отмечалось побочных реакций, а больные с сопутствующими заболеваниями хорошо переносили указанные процедуры

Преимущества предлагаемого способа лечения больных хроническим бронхитом заключаются в получении высбко- го лечебного эффекта, исключении побочных реакций и возможности применения его при ряде сопутствующих заболеваний

Формула изобретения

Способ лечения больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких, включающий воздействие электромагнитными волнами дециметрового диапазона в течение 8-12 мин последовательно на два поля со сто

1529 О

роны спины на уровне 4-8 грудного и 9 грудного - 1 поясничного позвонков, отличающийся тем, что, с целью снижения побочных реакций и удлинения периода ремиссии, воздействуют электромагнитными волнами дециметрового диапазона в импульсном режиме при мощности в им- 10 пульсе 3,6-5,9 кВт, длительности импульса 1 ,5-2,5 МКС и частотой 40П - 600 Гц.

Изобретение относится к области медицины, а именно к пульмонологии и физиотерапии. Цель - удлинение периода ремиссии и снижение побочных реакций. Способ осуществляется путем воздействия на больного со стороны спины на два поля на уровне 4-8 грудного и 9 грудного-1 поясничного позвонков соответственно электромагнитным полем дециметрового диапазона в импульсном режиме при мощности в импульсе 3,6-5,9 кВт, длительности импульса 1,5-2,5 мкс с частотой 400-600 Гц в течение 8-12 мин последовательно на оба поля. Способ позволяет снизить побочные реакции процедуры за счет уменьшения венозного застоя в легких. Позволяет проводить лечение на фоне легочно-сердечной недостаточности выше ПА ст. Позволяет стимулировать иммунологическую и глюкокортикоидную функцию коры надпочечников у больных.

Редактор Н.Бобкова

Составитель Т.Трушина Техред Л.Олийньж

Заказ 3780/9

Тираж 526

ВНИИ11И Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат Патент, г.Ужгород, ул. Гагарина,101

Корректор О.Ципле.

Подписное