Способ прогнозирования развития ангионефропатии при сахарном диабете у детей Советский патент 1989 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, в частности к эндокринологии, и может быть использовано для прогнозирования ангионефропатических оЬложнений при сахарном диабете у детей.

Целью изобретения является повьш1е- ние точности способа.

Способ осуществляется следующим образом.

Для своевременного и эффективного лечения возможных осложнений со стороны почек - ангионефропатии, резко утяжеляющей течение основного заболевания, отбирают детей с сахарньм диа31500938

бетом, у которьк п обреем анализе мочи обнаружены следы белка,

У детей собирают суточную мочу однократно, на следующий день утром из вены отбирают 1 мл крови. Определение в моче белка и фибронектина в крови проводят следующим образом: 1,25 мл отцеитрифугированной и профильтрованной мочи соединяют с 3,75 мл 3%-ной Ю сульфасалициловой кислоты, параллель- .но ставят контроль с 1,25 мл дистиллированной воды. После 5-минутной экспозиции количество белка определяют по показаниям фотоэлектрокалориметра 15 (d 590, свет - оран}кевый) с использованием калибровочной кривой, где в качестве стандарта используют бычий сывороточньй альбумин в различных - разведениях. В норме у детей суточная 20 протенурия составляет 50-100 мг в сутки. Для получения плазмы кровь смешивают с 3,5%-ным трехзамещенным цитратом натрия в соотношении 9:1.

Пример 1. Больная Р., 12 лет, поступила в детское эндокринологическое отделение с жалобами на жажду, полиурию, повышенное содержание сахара в крови. Из анамнеза известно, что девочка болеет инсулиноза- висимым сахарным диабетом в течение года. Получает инсулин пролонгированного действия и аморфный инсулин - А ед.

Клиническое наблюдение за больной выявило наличие жажды, полиурии в объг еме около 2 л, сухость кожных покровов, гликемию 12-13 мм/л, глюкозурию 40,0 г в сутки, что позволило поставить диагноз: сахарньй диабет, инсу- линозависимый тип, дгп-5тельность заболевания 1 год, декомпенсация степени. В анализе мочи обнаружены следы белка.

Учитывая наличие следов белка в общем анализе мочи у девочки проведено исследование фиброкектина плазмы

тс

Заливают стеклянную пластинку 1%- крови и суточной потери белка с мочей.

Пример 1. Больная Р., 12 лет, поступила в детское эндокринологическое отделение с жалобами на жажду, полиурию, повышенное содержание сахара в крови. Из анамнеза известно, что девочка болеет инсулиноза- висимым сахарным диабетом в течение года. Получает инсулин пролонгированного действия и аморфный инсулин - А ед.

Клиническое наблюдение за больной выявило наличие жажды, полиурии в объ еме около 2 л, сухость кожных покровов, гликемию 12-13 мм/л, глюкозурию 40,0 г в сутки, что позволило поставить диагноз: сахарньй диабет, инсу- линозависимый тип, дгп-5тельность заболевания 1 год, декомпенсация степени. В анализе мочи обнаружены следы белка.

Учитывая наличие следов белка в общем анализе мочи у девочки проведено исследование фиброкектина плазмы

Изобретение относится к медецине , в частности, к эндокринологии и может быть использовано для прогнозирования ангионефротических осложнений при сахарном диабете у детей. Целью изобретения являются повышение точности способа. Для этого в суточной моче больного определяют содержание белка, а в крови - фибронектин. В пробу мочи 1,25 мл добавляют 3,75 мл 3%-ной сульфасалициловой кислоты, параллельно ставят контроль с 1,25 мл дистиллированной воды. После экспозиции содержание белка определяют по показаниям фотоэлектроколориметра / α = 590, свет-оранжевый/ с использованием калибровочной кривой. Для получения плазмы кровь смешивают с 3,5%-ным трехзамещенным цитратом натрия в соотношении 9:1. Заливают стеклянную пластинку раствором агарозы, добавляют 3%-ный раствор антисыворотки к фибронектину. Когда агар подсыхает, пробойником выполняют лунки диаметром 2,5 мм и вносят гамильтоновским шприцом 6 мкл плазмы. Одновременно осуществлют контроль образцов плазмы в разведениях 1:2, 1:4, 1:8. Концентрация фибронектина в образце 300 мкг/мл. Электрофорез ведут в агаровом геле, содержащим моноспецифицескую антисыворотку. Растворы вносят в лунки, через 12 ч окрашивают. Идентификацию фибронектина проводят по образованию преципитационного пика в форме ракеты. После этого рассчитывают отношение содержания белка в моче к содержанию фибронектина в крови и при его значении 0,2-0,8 усл.ед.прогнозируют развитие ангионефропатии в течение 6-12 мес при сахарном диабете у детей. Точность прогнозирования составляет 100%.

ным раствором агарозы, добавляют 3%- ный раствор антисывороткн к фибронек- тину. Когда агар подсыхает, пробойником выполняют лунки диаметром 2,5 мм и вносят гамильтоновским шприцом

6 мкл плазмы.. Одновременно осуществляют контроль образцов плазмы в разведениях 1:2; 1:4; 1:8. Концентрация фиб- ронектина в образце 300 мкг/мл. Электрофорез ведут в агаровом геле, со- 35 держа1цим моноспецифическую антисыво- ротку.

Разбавленные растворы образцов, подлежащие сравнению, вносят в лунки.

Фибронектиы плазмы крови - 600 мкг Суточная потеря белка с мочой 120 мкг/мл. Соотношение белка в мо к.фибронетину в крови -0,2 усл.ед В этот период по закгесчению окулис изменения на глазном дне, характер для диабетической мшсроангиопатии, отсутствовали.

Девочка была обслйдована гинеко гом, диагноз: здорова.

В анализе мочи по Нечипоренко: эритроциты 1, лейкоциты 2,0 X 10 в н/зр. Клиренс по эндогенно креатинину - 154 мл/мин. На основа

расположенные в ряд. Через 12 ч плас-40 проведенных клинико-биохимических

тину окрашивают специально приготовленным раствором, содержащим 225 мл этанола. 225 мл дистиллированной воды, 2,5 амидо черного, 50 мл уксусной кислоты. 45

Идентификацию фибронектина производят по образованию преципитационно- го пика в форме ракеты, а количестг: венное определение осуществляют по высоте пика или по его площади. Вычисляют отношение содержания белка в суточной моче к фибронектину в крови При наличии этого отношения 0,2, - 0,8 усл. ед. прогнозируют развитии осложнений со стороны.почек у детей при сахарном диабете - ангионефропатию в течение 6-12 месяцев и назнача-;- ют соответствующее лечение.

Фибронектиы плазмы крови - 600 мкг/мл. Суточная потеря белка с мочой 120 мкг/мл. Соотношение белка в моче к.фибронетину в крови -0,2 усл.ед. В этот период по закгесчению окулиста изменения на глазном дне, характерные для диабетической мшсроангиопатии, отсутствовали.

Девочка была обслйдована гинекологом, диагноз: здорова.

В анализе мочи по Нечипоренко: эритроциты 1, лейкоциты 2,0 к X 10 в н/зр. Клиренс по эндогенному креатинину - 154 мл/мин. На основании

5

исследований первоначальньй диагноз был уточнен за счет дополнения его развитием осложнения сахарного диабета --ангионепропат ш. Окончательньй диагноз: сахарньй диабет, инсулиноза- висимьй тип, длительность заболевания I год, декомпенсация I степени. Ан- гионефропатия 1 степени.

С учетом развития осложнения сахар- д кого диабета в виде начальтюй стадии ангионефропатии назначено комплексное лечение, включающее дггету, инсулин, витамины группы В, оротат калия, про- дектин.

Пример 2. Больной К., 14 лет поступил с жалобами на жажду, полиу- рию, быструю утомляемость, повьшхение сахара в крови. Анамнез: болен инсулине завис иным сазсарным диабетом в те5

чение 2 с половиной лет. Получает ежедневно в инъекциях 28 едо пролонгированного инсулина (ИЦС) и 6 ед. простого инсулина.

Клиническое наблюдение за больным, выявившее наличие жажды, полиурии (2 л в сутки), умеренную сухость кожных покровов, гликемию - 16 .мм/л, суточную глюкозурию - 40,0 г позволило поставить предварительный диагноз: сахарный диабет, инсулинозависимый тип, длительность заболевания 2 года

дополнения его развитием осложнения сахарного диабета - ангионефропатии..

Окончательный диагноз: сахарный диабет, инсулинозависи.чьй тип, длительность заболевания 2 года 6 нес,, декомпенсация 1 степегги, диабетическая ангиспатия сетчатки. Ангионефро- патия 1 степени.

10Применение предлагаемого способа

в медицинской практике позволяет повысить точность прогнозирования развития, ангионефропатии при сахарном диабете у детен до 100%. Кроме того.

6 мес. декомпенсация 1 степени. В об,щем анализе мочи от 15.11.1987 г. об- 15 способ не травматичен, легко осущестнаружены следы белка.вим и позволяет своевременно начать

Анализ мочи по Каковскому-Аддису:необходимое комплексное .лечение.

эритроциты 1, лейкоциты 2,0 х X 10. На основан ™ обнаружения следов белка в общем анализе мочи возни- 20 кло предположение о развитии ангионе- фропатии.. В - микроглобулин в крови 1|8 мг/л. Суточная потеря белка с мочой - 240 мкг/мл. Фйбронектнн плазмы крови - 300 мкг/мл. Соотношение белка 25 тем, что, с целью повышения точности в моче к фибронектину в крови - 0,8. способа, в суточной моче определяют Осмотр окулиста вьивил диабетическуюсодержание белка, а в крови определяют

уровень фибронектина, рассчитьшают их

соотношение и при величине этого по- ЗО.казателя 0,2-0,8 усл.ед. прогнозируют

развитие ангионефропатии при сахарном

диабете у детей.

Формула изобретения

Способ прогнозирования развития ангионефропатии при сахарном диабете у детей путем биохимического исследования крови, отличающийся

ангиопатию сетчатки.

На основании проведенных клинико- биохимических исследований первона- чальньпЧ диагноз был уточнен за счет

Составитель Н. Валеева редактор Т. Парфенова Техред Л.Олийнык Корректор Э. Лончакова

Заказ 4859/39 .

Тираж 789

ВНИИПИ Горударственного комитета по изобретениям.и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

09386

дополнения его развитием осложнения сахарного диабета - ангионефропатии..

Окончательный диагноз: сахарный диабет, инсулинозависи.чьй тип, длительность заболевания 2 года 6 нес,, декомпенсация 1 степегги, диабетическая ангиспатия сетчатки. Ангионефро- патия 1 степени.

10Применение предлагаемого способа

в медицинской практике позволяет повысить точность прогнозирования развития, ангионефропатии при сахарном диабете у детен до 100%. Кроме того.

тем, что, с целью повышения точности способа, в суточной моче определяют содержание белка, а в крови определяют

Формула изобретения

Способ прогнозирования развития ангионефропатии при сахарном диабете у детей путем биохимического исследования крови, отличающийся

Подписное