Способ лечения субарахноидального кровоизлияния и гнойного менингита Советский патент 1989 года по МПК A61B17/00 A61M5/14 

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии.

Цель изобретения - санация основания мозга, которая достигается за счет пункции крыши орбиты и осуществления промывания в положении больного па боку с головой, приподнятой на угол наклона блюмен- бахова ската к оси позвоночника.

Способ осуществляют следующим образом .

Больного чкладывают в горизонтальное положение, голову - в среднефизиологичес- кое положение, делают боковую рентгенограмму черепа с захватыванием шейного отдела позвоночника и по ней определяют угол наклона ската к оси позвоночника.

Чрескожно через крып1у орбиты делают пункцию и вводят дренаж в субарахнои- дальную щель к основанию лобной доли. Через поясничный прокол вводят дренаж в конечную цистерну спинного мозга.

Измеряют давление одновременнс: на ос- но.вании головного мозга и на поясничном уровне субарахноидального пространства спинного мозга в горизонтальном положении и при подъеме головного конца.

Больному в положении на боку (на сто роне пункции орбиты) приподнимают голову

на угол, равный углу наклона ската к оси позвоночника. Ири отсутствии сообщения субарахноидальных пространств головного и спинного мозга газ и жидкость вводят «снизу-вверх через поясничный дренаж, а выводят с той же скоростью через орбита.1Ь- но-базальный. При сохранении проходимости субарахноидальных пространств жидкость вводят в орбита,1ьпо-база:1Ы1ый дренаж и выводят через поясничный. Промына- ние оканчивают одновременным перекрытием дренажей.

Пример. Больной В-ов, 35 лет, и. б. ,1 2fi24, поступи. через 2 сугок noc.ic травмы головы. Состояпие тиже,1ос. Тем11е(1ату- ра тела 38--39°С. Выражены обшемозговы и менингеальные сомптомы, глазодвиг ате.1ь- ные расстройства, патологические стопные рефлексы. Дыхание 28 в 1 мин. Пульс 106 уд. в 1 мин.

Перелом костей носа. Больному произведена боковая рентгенография черепа при среднефизиологическом положении головы, т.е. среднем между сгибанием и разгибанием, угол наклона блюменбахова ска га к оси позвоночника 32. Де.чают поясничный iipi;- кол спинального субарахноидально1Ч) пространства: ликворное давление 140 мм вод.

(Л

ел

о to

о

ND

ст., ицитоз 16000 нейтрофилов в 1 мм . Чрес- кожный ироко.ч крыши орбиты (правой) и Еиюдят дренаж в базальио-лобное cy6;ipaxHO- илальное пространство: дав.тение в нем 200 мм вод. ст., цитоз нейтрофилы покры- вают все поле зрения.

Диагноз - гнойный базальный менингит, вызванный, по-видимому, переломом костей носа и передней черепной ямки; начальные признаки дислокации ствола мозга. При на- клона.х головного копна ствола ликворное давление в церебральном и спинальном пространствах менялось в пределах 10 мм вод.ст., что указывало на нарушение проходимости субарахнойдальных пространств.

Больному в положении на правом боку (пунктирована ранее правая орбита) приподнимают 1Ч)лову (сохраняется среднефи- зиологическое ноложение) на угол наклона ската к оси позвоночника, т.е. 32°, и проводят промывание субарахноидальных прост- ранств «снизу-вверх : жидкость с антибак

Q

0

5

гериальными препаратами введена в поясничный дренаж и с такой же скоростью выведена из орбитального дренажа. На следующий день нормализовалась температура тела, в последующие 2 суток стихли обшемозговые и менингеальные симптомы. Купирован базальный менингит. Больной выписан в удовлетворительном состоянии.

Формула изобретения

Способ лечения субарахноидального кровоизлияния и гнойного менингита путем спинномозговой пункции, введения антибактериальных нрепаратов и промывания ликвор- ных путей, отличающийся тем, что, с целью санапии основания мозга, дополнительнее пунктируют крышу орбины, а промывание осуществляют в положении больного на боку, при этом голову приподнимают на угол наклона блюменбахова ската к оси позвоночника.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в нейрохирургии. Способ позволяет санировать основание головного мозга, что достигается пункцией крыши орбиты и промыванием ликворных пространств в положении больного на боку при поднимании головы на угол наклона блюменбахова ската к оси позвоночника.