Способ формирования клапанного тонкотолстокишечного анастомоза Советский патент 1989 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к мадицине, а именно к хирургии.

Цель изобретения профи.мактика осложнений, обус. ЮЕменных несостоятельностью культи толстой кишки и образованием слепою MeHJKa, которая достигается путе.м внедрения эвагинированного конца тонкой кишки в просвет толстой кишки, через край ку,1ьти толстой кишки, поперек ее оси, предварительно обнажив линейным разрезом подслизистый слой наг ината по противо- брыжеечному краю и ушивания культи толстой кишки с захватом в пюв обнаженного подслизистого слоя вагината.

На чертеже показана с.хема, реализующая способ формирования клапанного тонко- толстокишечного анастомоза.

Способ оеушествляют следующим образом .

Конец тонкой кишки I эвагиниг уют слизистым слоем 2 наружу на 2,5-3 см и фиксируют эвагинат дву.мя узловыми швами. Линейным разрезом обнажают подслизистый слой 3 последнего по нротивобрыжееч- ному краю. Культю 4 толстой кип1ки рассекают по противобрыжеечному краю, начиная от линии ее резекции на расстояние, ранное диаметру тонкой кишки 5.

Вшивают конец тонкой кишки в разрез стенки толстой кишки, располагая разрез на нем я сторону линии резекции толстой кишки. Нак.чадывают узловые UJBbi на стенку то.ч- стой , формируя культю, последовательно прошивая стенку культи толстой кин1- ки. обнаженный подслизистый с,той эваги- ната и вновь стенку 6 толстой кишки.

Пример. Больной К., 9 . icT, поступи, а клинику по пов1)ду острой боли в животе. При лапаротомии выявлен некроз стенки подв мошной кишки с распрострапением на c.ienyK) кишку вследствие тромбоза брыжеечной артерии. Произведена резекция илео- цекального отдела кишки с па, 1(:жением эвагинированного тонкотолстокишечного анастомоза по предлагаемом) способу. Лапаротомная рама ynjnTa наг,1ухо. Послеоперационное течение гладкое. Выписан на 28-е сутки в удовлетворительно.м состоянии. Контрольный осмотр через 4 мес. Жалоб не предъявляет, общее состояние xopoHiee. Стул оформлен, регулярный, болей не испытывает. При рентгенологическом исследова(Л

ел

о

ГС

НИИ, с заполнением толстой кишки бариевой взвесью, явлений рефлюкса нет. Эндоскопически - в просвете толстой кишки - эва- гинат длиной 2,5 см, слизистая розовая, без изъязвлений, пассаж кишечного содержимо- 14) не нарушен.

(люсоб позволяет уменьшить опасность развития несостоятельности в области культи толстой кишки за счет укрепления шво1 соединением их с ноделизистым слоем эва- гината м обеспечивает профилактику развития синдрома «слепого мешка у детей.

Способ проп1ел клинические иснытания и рекомендован к практическому исполь- .

Формула изобретения Способ формирования клапанного тон- котолстокишечного анастомоза, включаю- ш,ий внжваиие эвагинированного конца тонкой кишки в продольный разрез толстой кишки по ее противобрыжеечному краю, отличающийся тем, что, с целью профилактики ослс жнеиий, обусловленных несостоятельностью культи толстой кишки, и образования слепого мешка, разрез стенки толстой кишки осуп1ествляют от линии ее резекции, рассекают слизистую оболочку эвагината до ПОДСЛИЗИСТО1 о слоя, при вшивании тонкой кишки совмешают линию разреза эвагината с линией резекции толстой кишки, а при формировании культи последней захватывают стенку эвагината за подслизистый слой.

Изобретение относится к хирургии илеоцекального отдела кишечника. Цель изобретения - предупреждение послеоперационных осложнений за счет укрытия швов на культе толстой кишки и профилактика развития синдрома "слепого мешка". Для этого формируют на конце тонкой кишки эвагинат путем выворачивания ее слизистым слоем наружу. Далее звагинат внедряют через продольный разрез от основания культи толстой кишки в ее просвет и ушивают культю, фиксируя к линии швов предварительно обнаженный путем продольного рассечения слизистой эвагината его подслизистый слой. 1 ил.