Способ дифференциальной диагностики алкогольного поражения сердца от ишемической болезни сердца Советский патент 1989 года по МПК G01N33/68 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии.

Цель изобретения - повьшение точности диагностики.

Способ осуществляется еледукщим образом.

Выявляют наличие жалоб у больного: боли в левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха в покое и (или) при физической нагрузке, ощущение перебоев в работе сердца. При наличии перечисленных жалоб или при подозрении на указанные заболевания, посредством пункции подключичных вен

из надключичного или подключичного доступа производят катетеризацию пра-i вых отделов сердца с введением зонда в коронарный синус (под контролем рентгеновского изображения), производят забор крови в количестве 2 мл и определяют в ней концентрацию ниогло- бина. После чего проводят зонд-электрод в правое предсердие и подключают аппарат ЭКСК-02 и начинают наружную временную асинхронную стимуляцию предсердий со ступенчато возрастающей частотой стимуляции 100, 120, I40 импульсов в I мин по 3 мин на каждой

сл х

ел

31508

частоте, Спустя 3 мин после окончания стимуляции с частотой 140 импульсов в 1 мин производят повторный забор крови из коронарного синуса для определения содержания миоглобина. Концентрацию миоглобина крови из коронарного синуса определяют радиоим мунным методом, основанным на конкуренции меченного антигенов при связы- вании со специфическим антителом, В

т

качестве метки используют J на- борар реагентов для радиоизотопного иммунного анализа. После определения концентрации миоглобина крови из ко- ронарного синуса приступают к интерпретации полученных резуль 1; атовг при увеличении концентрации от О до 50% по сравнению с исходной диагностируют алкогольное поражение сердца, а при увеличении концентрации от 75% и более по сравнению с исходной диагностируют ишемическую болезнь сердца,

Способ подтверждается следующими примерами:

Пример 1, Больной М,, 43 лет. Жалобы на длительные, постоянные давящие боли в области сердца, в левой половине грудной клетки, не связанные с физической нагрузкой, Злоупотребля- ет алкоголем в течение более 10 лет а Болезней сердечно-сосудистой системы в аяамнезе не отмечает. Воздержание от приема алкоголя - 21 день, Последние две недели наблюдались кратковрекенные повторягоциеся эпизоды сжимаю- )щих болей в грудной, клетке, проходя- в покое, после приема нитроглицерина, но не всегда быстро, На ЭКГ покоя - диффузные изменения в миокарде, Велоэргометрия: субмаксимальная ЧСС не достигнута из-за нехватки воздуха, Дипиридамоловая проба отрицательная. Таким образом, клиническое обследование обычными традиционными мeтoдa ш исследования не позволило с.полной уверенностью установить диагноз, Предварительный диагноз: алкогольное поражение сердца, ИБС; стенокардия на- (Пряжения Больному в уело-

ВИЯХ рентген-операционной проведена катетеризация правых отделов сердца, произведено зондирование коронарного синуса с забором крови, определена концентрация миоглобина, которая соета вила 58 иг/мл. Подключили аппарат ЭКСК-02 и начали наружную временную асинхронную стимуляцию предсердий со ступенчатой возрастающей частотой стимуляции 100, 120, 140 импульсов в минуту, по 3 минуты на каждой частоте. Затем произведен повторный забор крови из коронарного синуса. Концентрация миоглобина при этой частоте стимуляции - 69 нг/мл,. Изменение концентрации составило 19%, Окончательный диагноз: алкогольное поражение сердца, Дг1я проверки диагноза, была выполнена биопсия миокарда, в биоп- тате обнаружена пластическая недостаточность кардиоцитов с выраженным снижением синтеза белков в них, Диффузное огрубление стромы миокарда, что подтвердило ранее поставленный диагноз,

И р и м е р 2, Больной Ч,, 42 года Жалобы: на сжимающие боли при ходьбе, преимущественно, за грудиной, иногда проходящие в покое. Нитроглицерин эффективен, но в последние 10 дней - действие его кратковременно и непостоянно. Алкоголь .употребляет умеренно, в течение 10 лет, последние 3 года - практически исключил прием спиртных напитков, ЭКГ в покое патологических изменений не выявила, Велоэргометрия: проба не доведена до диагностических критериев из-за усталости больного. Таким образом, клинические данные позволили предположить наличие ИБС, Диагноз при поступлении - стенокардия напряжения (), Вызвало затруднение в постановке диагноза наличие алкогольного анамнеза, В этой связи с целью уточнения диагноза выполнена катетеризация правых отделов сердца, зондирован коронарный синус взята кровь из него, определена концентрация миоглобина, составившая 48 нг/мп. Подключен аппарат ЭКСК-02 и начали наружную временную асинхронную стимуляцию предсердий со ступенчато возрастающей частотой стимуляции: 100, 120, 140 импульсов в минуту, по 3 минуты на каждой частоте, i

При частоте 140 импульсов в 1 минуту, произведен повторный забор крови, определена в ней концентрация миоглобина, она составила 120 кг/мл. Изменение концентрации 150%, Окончательный диагноз: ИБС, Нестабильная стенокардия. Диагноз подтвердался дальнейшим течением болезни: через 13 дней у больного развился крупноочаговый инфаркт миокарда переднепёрегородоч- ной области левого желудочка.

Применение способа позволяет повысить точность дифференциальной диагностики алкогольного поражения сердца от ишемической болезни сердца на 13% по сравнению с прототипом, Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики алкогольного поражения сердца от ишемической болезни сердца путем исследования крови больного, отличающий ся тем, что, с целью

повьшения точности диагностики, зондируют коронарный синус, определяют 3 крови содержание миоглобина, затем производят постепенно возрастагацую предсердную стимуляцию до 140 импульсов в 1 мин, определяют в крови содержание миоглобина и в случае увеличения его концентрации по сравнению с исходной на 50% и менее диагностик- руют алкогольное поражение сердца, а при увеличении на 75% и более - ншемическую болезнь сердца.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Цель изобретения - повышение точности диагностики. С этой целью проводят клиническое обследование испытуемого. Затем проводят катетеризацию правых отделов сердца, зондируют коронарный синус, производят забор крови и определяют в ней концентрацию миоглобина, после этого проводят ступенчатую предсердную стимуляцию и при достижении частоты стимуляции 140 импульсов в минуту и выше производят повторный забор крови и определяют в ней концентрацию миоглобина. При увеличении концентрации миоглобина от 0 до 50% по сравнению с исходной диагностируют алкогольное поражение сердца, а при увеличении концентрации миоглобина на 75% и более по сравнению с исходной диагностируют ишемическую болезнь сердца. Применение способа позволяет повысить точность дифференциальной диагностики алкогольного поражения сердца от ишемической болезни сердца на 15% по сравнению с прототипом.

Редактор М.Келемеш

Составитель А.Бобров Техред М.Моргентал

Заказ 3536/48

Тираж 789

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат Патент, г.Ужгород, ул. Гагарина,101

Корректор А, Обручар

Подписное