Аппараты для вправления вывихов, содержащие шарнирную раму, гамачок предплечья и натяя ной винт, известны.
Однако известными аппаратами, предназначенными для репозиции костей кисти « предплечья, вытяжение производится за мягкие ткани, что не позволяет осуществлять длительную и сильную тягу изза сдавливания мягких тканей и возможности ишемии, а небольшая одномоментная тяга при наличии застарелых повреждений малоэффективна.
Кроме того, известные апп араты не позволяют попеременно поворачивать руку тыльной или ладонной поверхностью кверху пр.и постоянном вытяжении, ОБИ громоздки, не дают возможности сгибать и разгибать кисть.
Предлагаемый аппарат для вправления застарелых вывихов не имеет указанных недостатков и отличается от известных тем, что он снабжен сп1Ицам«, приводимыми через пястные кости.
С целью попеременной ротации предплечья и кисти при постоянном вытяжении, натяжной винт аппарата выполнен с продольным пазом.
На фиг. 1 изображен предлагаемый аппарат в сложенном виде; на . 2 - аппарат в двух проекциях с сечением и разрезом.
Аппарат содержит изогнутую раму /, которая благодаря наличшо шарниров 2 может складываться (фиг. 1), что создает удобства при переносе аппарата « его стерилизации. В рабочем положении .на шарниры 2 надвигаются втулки 3, свободно перемещаемые по раме 1, чем обеспечивается жесткая фиксация шарниров 2. На одном конце 4 рамы /, загнутом в виде салазок, укреплена цепочка 5 с крючком 6, который МОЖНО передвигать с одного звена цепочки 5 на другое. На противоположном конце рамы во впаянной В1улхе 7 помещается тянущий винт 8 с резьбой и крючком 9 на котш.е. Во втулке 7 сверху и снизу имеются отверстия для стопорных винтов W, которые удерживают тяЛо 151433- 2 нущий винт 8 от непроизвольного поворота вокруг продольной оси. Вместе с тем при необходимости тянущий винт 8 можно повернуть вокруг продольной оси на 180°, для чего он имеет продольный паз //. В каждом из этих двух возможных положений («рючком 9 вниз или 1шерх) тянущий винт 8 может быть закреплен стопорнь™ винтом 10. Перемещение тянущего винта 8 вдоль продольной оси производится пря вращен:ии гайки /2 с ручками. На раме / укреплен также откидной гамачок 13 предплечья. Кроме того, аппарат снабжен спицами (ifa чертеже не показаны), проводимыми через лястные кости.
Аппарат работает следующим образом. После проведения обычным порядком спиц через пястные кости и укрепления,, дуг под рентгеновским контролем, аппарат, переведен.ный в рабочее положение надвиганием втулок 3 на шарнирь 2, ставят на приставной столик к операционному столу, на котором лежит больной. Рука помещается в раме так, что тянущий винт 8 с крючком 9 обращен к пальцам, а конец 4 рамы J с цепочкой 5 находится между локтем .и подмыщечной впадиной. Крючок 6 перемещается в соответствующее звено ценочки 5 в зависи.мости от длины руки, а другим концом он закрепляется в отверстии дуги для скелетного вытяжения за локтевой отросток. После этого вращением гайки 12 тянущий винт 8 подается внутрь рамы / до соприкосновения с дугой для скелетного вытяжения, укрепленной на кисти. Затем крючок этой дупи накидывается на крючок 9 тянущего винта 8. Вращением гайки 13 по часовой стрелке производится легкое натяжение всей системы скелет.ного вытяжения.
Дальнейщее растяжение поврежденных сегментов кисти или предплечья производится под Контролем рентгеновых лучей .или зрения (на операции). При необходимости повернуть (ротировать) руку отвинчивается стопорный винт 10 во втулке 7, тянущий винт 8 с крючком 9 поворачивается на 180° вокруг продольной оси и закрепляется другргм стопор-ны.м винтом 10 на противоположной стороне втулки 7. При этом натяжение руки не ослабляется.
При необходимости согнуть (или разогнуть) кисть в момент вправления вывиха или для наложения гипсовой повязки МОжно сдвинуть втулки 3 с шарниров 2 и опустить раму / в иужном направлении.
После окончания операции спицы удаляют обычным способом или же оставляют для последующего постоянного скелетного вытяжения с
)Пи-,Ю блоков.
П р е д м е г и з о б р е т е н и я
1.Аппарат для вправления застарелых вывихов, содержащий щарнириую раму, гамачок предплечья и натяжной БИНТ, отл ИЧаю щийея тем, что, с целью создания сильной тяги при вправлении костей запястья, он снабжен спицами, проводимыми через пястные кости.
2.Аппарат по п. 1, отли ч а ю щи йен тем, что, с целью попеременпой ротации предплечья и кисти при постоянном вытяжении, натяжной винт выполнен с продольным пазом.
12 3 2
