Способ иридопластики Советский патент 1989 года по МПК A61F9/07 

Изобретение относится к медицине, конкретно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургических вмешательствах на радужной оболочке.

Цель изобретения - уменьшение послеоперационных осложнений.

Способ иллюстрируется следующим клиническим примером.

Больной Л., 7 лет. Поступил с диагнозом: исход проникающего ранения; срашен- ный рубец роговицы, частичная аниридия, травматическая катаракта правого глаза; острота зрения равна светоощущению с правильной проекцией света, счету пальцев у лица. Левый глаз - здоров. Острота зре - ния - 1,0. Клинически; в нижне-наружном квадранте радужка полностью отсутствует (от 5 до 8 часов), ткань ножек колобомы атрофична, рубцово изменена, частично впаяна в рубец роговицы.

На правом глазу произведена реконструкция переднего отдела глаза, включающая кератопластику, сине.хиотомию, экстракцию травматической катаракты и свободную иридопластику по предлагаемой методике.

Операция производилась следующим образом.

Общая анестезин, обработка операционного ноля 1%-ным раствором бриллиаито- Boi i имени, еки фиксированы векорасши- рите.К м, на нижнюю и верхнюю прямые мышцы наложены уздечные швы. Трепаном ФМ Ш диаметром режущей кромки 8,0 мм произведена сквозная трепанация роговицы. После разьединения срашений роговицы с радужко11 роговичный диск извлечен из трепанационного отверстия, ткань ножек колобомы оказалась настолько атрофичной, что сопоставить края такого большого дефекта не представлялось возможным. В меридиане, противоположном колобоме - на 1 часе - произведено выкраивание аутотрансплантата радужки треугольной формы ножом Кастровьехо основанием к зрачку и вершиной к корню. Размер выкроенного лоскута у его основания в зрачковой зоне составлял 3 мм Аутотрансплантат радужки уложен в область колобомы и фиксирован узловыми швами 10/0 к краям колобомы и склеры таким образом, что растянувшись, аутотрансплантат

(Л

ел

;о ел

со

иерекры. полностью ;iOHy дефекта. Ин края дефекта радужки на I часе, образовавшегося при нзъятии аутотрансплантата, на. южены узловые с образованием круглого зрачка. ААнкропистотомом Федорова произведено рассечение передней кап- су. ibi хрусталика. нолурассосав1ниеся массы которого вымыты раствором Рингер-Локка, прозрачная задняя капсула со.хранена ин- тактной. Роговичный диск уложен в трепа- национное отверстие и фиксирован непрерывным обвивным швом 10/0. В переднюю камеру введен раствор Рингер-Локка. Под кон 1,юнкт11В введено 50 000 НД nennun.i- лина.

В noc.ieonepannoHHOM периоде бо. 1ЬН()й 11().|уча.1 ин(.-ти.1,:яции 30% с л1 фацила натрия, 1/4% ск()по,1амина, парабульбарно- антибиотики и декса1он.

При выписке глаз почти cnoKoiMi, poi o- BiiMiibiii диск прижи,1 прозрачным, пе|1едняя камера 1 -1 бокая, зрачок к|П1лый, в ценг- |)е .Лутотранс(1,1антат радужки прижил лоропю. нри.(наков сморщивания .тибо атро- (|эии его не отмечается. Зона дефекта перекрыта. Задняя капсула .хрусталпка позр на. ЯрК1П1 рефлекс с глазного дна. v рота .(рения 0,0) с Kopp.-i-9,0 Д (за сч i г,()й амблиопии, так как травму no,iy- чп,| и 1983 в ,Ч-,1етпем возрасте).

( 2 мес. после операции снят обвивной 1ПОВ с роговицы. Через 8 мес. noc,ie операции аут()трансп.1антат со.храняет свою форму и размеры, жизнеспособен, зона дефекта по.тностью им пе|}ек)ьгга, зрачок круг,тый.

Слюсоб свободной иридоп.1астики npoHie.i предклинические испытаппя в детском отделении Одесского НИИ г.тазньгх бо,1езией и тканевой терапии им. акад. В. П. Фи,1а- това. Под паб,людеппем находи.юсь 3 le- бепка 5 7 .1ет с комбинированной пост- травматическ(.)й патологией переднего от де,1а после тяжелых проникающи.х раненпй глазного яб.тока. Обширные сращенные руб- роговпцы сочетались с дефектами ра- обо,п()чки, дефор.мацией з)ачка, т|)авмати чески ми no,i у рассосавшимися катарактами. Острота зрения была сиижепа до светоошч тения.

Г 1(10 и введена деконструкция переднего отде,1а iMa.ui, вк,1ючаюшая свободную иридо- п,1астик по пред,ча1 аемому способу. У все.х

детей аутоиридот)апсплаптаты прижились хорошо, перекрывая зону дефекта. Послеоперационный период протекал гладко, без явлений иридоциклита.

В отдельные сроки наблюдений (от 1,5

до 8 мес. после операции) аутотрансплан- таты на.ходились на своем месте, не было отмечено явлений сморщивания, рассасывания либо атрофии пересаженного участка радужки. Низкое зрение после операции

объяснялось глубокой обскураиионной амб- лиопией (травму получили в 2-3-летнем возрасте, когда еще не завершилось формирование зрительно-нервного анализатора, срок после перенесенной травмы также

г большой (3 4 года), что способствовало развитию глубокой aмблиoпии.

(дюсоб имеет следующие преи.мущества. Исключение реакции тканевой несовместимости обеспечивает xopoinee прижпвлепие аутоиридотрансплантата и не сонровожда0 ется ослож}1ениями в виде иридоциклитов и иммунологических реакций, что делает воз.можны.м широкое внедрение предлагае- могч) сгюсоба в офтальмохиру)гию, в том чис.1е и особенно у детей, так как не тре- применения иммунодепрессантиой терапии.

В()зм()жри)сть перекрытия больших колобом радужки сравнительно меньц им ауто- иридотрансплантато.м позволяет получить хоропшй оптический и косметический эфQ (f)eKT, применить при показаниях иптра- окуляриук) коррекцию.

Формула изобретения

(ли)соб ирид()Г1ластики путем замещения 5 дефектов радужки ее трансплантатом с фиксацией его к тканям глаза, отличающийся тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений, производят выкраивание аутотрансплантата радужки треуголь- lioii (рормы основанием к зрачково.му краю и к корню в меридиане, г ротпвопо,т()жпо.м дефекту, переносят ауто- трапсп,:|антат в область дефекта и фиксируют к краям последнего и склере, распо- ,1агая зрачковую часть трансплантата в при- 5 корпевой зоне дефекта, а прикорневую - в .зрачковой, с последующим наложение.м швов на область дефекта, образовавшегося после выкраивания аутотрансп, 1ачтата.

0

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при хирургических вмешательствах на радужной оболочке. Целью изобретения является уменьшение послеоперационных осложнений. Для этого в меридиане, противоположном дефекту, производят выкраивание аутотрансплантата радужной оболочки в виде треугольника основанием к зрачковому краю, а вершиной-к корню радужки, переносят аутотрансплантат в область дефекта и фиксируют к краям дефекта так, чтобы зрачковая часть аутотрансплантата оказалась в прикорневой зоне дефекта, а прикорневая - в зрачковой, накладывают швы на область дефекта, формируя круглый зрачок.