Способ хирургического лечения частичных сращенных бельм роговой оболочки Советский патент 1990 года по МПК A61F9/07 

Изобретение относится к медицине, конкретно к офтальмологии, и может быть использовано при операциях по поводу частичных сращенных бельм роговицы.

Целью способа является упрощение и облегчение выполнения операции, а также предупреждение послеоперационных осложнений.

Способ осуществляют следующим образом..

После подготовки больного выкраивают роговичный диск круглым трепаном большого диаметра с включением как зоны рубца, так и центральных отделов роговицы, отворачивают роговичный диск со стороны, противоположной сращениям, и производят разъединение сращений тупо либо с помощью ножниц, извлекают роговичный диск (при необходимости через трепанационное тгверстие призводят ирндопластику, экстракцию катаракты, вптрэктомию), укладывают иссеченный ранее роговичный диск в трепанационное отверстие г повернув его вокруг оси так, чтобы раневые поверхности радужки и роговицы были разобщены и рубец pore- вицы располагался над интактной радужкой а прозрачная часть диска, по возможности, заняла центральное положение, фиксируют роговичкый диск обвивным непрерывным швом. В переднюю камеру вводя 1 влагозамени- телк либо воздух.

Пример. Больной В., 11 лет-, поступил в детское отделе те с диагнозом: правый глаз здоров, острота зрения - 152. Левый глаз - исход проникающего paнения,сращенный рубец роговицы с зарзщением зрачка, травматическая по }рассосавшаяся катасд

С&

со

1

ракта: острота зрения равна свето- ощущению с правильной проекцией света; поле зрения в пределах нормы, внутриглазное давление 21-28 мм рт.

ет„

Клинически: левый глаз - грубый васкуляризированный рубец роговицы в нижне-наружном квадранте протяженностью от лимба на 7-8 ч почти до центра роговицы, сращенный на всем протяжении с радужкой, включая и ярачок, который смещея и заращен в рубце. Возле рубца на периферии имеется колобома радужки через оторую с трудом просматривается мутный хрусталик. Передняя камера леравномерная, мелкая, в тоне рубца отсутствует,

03,12„86г. на левом глазу произведена реконструкция переднего отдела глаза по предлагаемой методике, включающая перемещение рзговичного диска, устранение сращений, иридо- пластику и экстракцию травматической катарактьь Операция производилась следующим образом

Общая анестезия, обработка операционного поля раствором бриллиантовой зелени, веки фиксированы векорасширителем} на верхнюю и нижнюю прямые мышцы наложены уздечные швы. Трепаном ФМ-Ш диаметром режущей коронки 8,0 мм произзедена эксцентричная сквозная трепанация роговицы, при этом рубцовые сращения оказались па периферии роговичкого диска. Рсговичный диск был отвернут с внутренней стороны,, противоположной сращениям, разъединение которых производилось ножницами Кастро-Вьехо После полного рассечения Рубцовых сращений роговичный диск был извлечен из трепанационного отверстия. Произведена ириропласткка путем яа гаожения узловых монофильчых швов 10/0 на края колобомы радужки, образовавшейся при рассечении сращений Восстановлен центрально расположенный зрачок правильной формы. Микро- LP-ICTOTOMOM Федорова произведено рассечение передней капсулы хрусталика массы полурассосавшегося хрусталика вымыты раствором Рянгер-Локка, про- зрачная задняя капсула сохранена нн гактиой. Произведена периферическая иридоэктомия на 12 ч. Выкроенный ранее роговичный диск уложен в трепа- национное отверстие таким образом,

что рубец роговицы переместился к 11-12 ч и располагался над- непозреж- денной радужкой, зоча иридопластаки и сформированный зрачэк находились под -прозрачным здоровым участком роговичного диска; рогази шй диск фиксирован четырьмя предварительными швами я не рыв ним обвивным

швом 10/0, 3 переднюй navepy введек раствор Ринг ер--Лежка, под конъюнктиву введено 50 000 ЕД пенициллина.

Послеоперационный период протекал гладко, больной получал инсталляции

5 30%-ного раствора альбуцида натрия и раствор скополамина, парабульбарно-антибиотики и дексазон.

Больной выписан кг 21 день. Глаз почти спокоен, роговччный диск про

0 зрачный, за исключением рублевой зоны, перемещенной в верхнюю часть роговицы, передняя камера глубокая, равномерная, зрачок круглый, в центре, диаметром 25,5 мм, задняя капсула

5 хрусталика прозрачная о Яркий рефлекс с глазного дна. Острота зрения - 0,2 с корр. -t 10,0 Д, внутриглазное давление и поле прения в пределах нормы.

Спустя 1,5 мес. снят обвквной шов, трансплантат оставался прозрачным,пе редняя камера глубокая, зрачок круглый , в центре острота зрения повысилась до 0,4 с корр., внутриглазное давление в пределах нормы.

Все операции по данному способу протекали осложнений. Манипуляции на тканях переднего отдела глаза благодаря широкому и удобному доступу производились наиболее цадящим образом, непосредственно под зрительным контролем, что позволило при экстракции осложненных и полурассосавшихся кагаракт сохранить заднюю капсулу.

Послеоперационный период протекал глагдко. Глаза Рмстро успокаивались, несмотря на значительный объем вмешательств. Передняя к&нера оставалась

0 глубокой, равномерной, тенденции к образованию синехий не наблюдалось. Все роговичные диски прижились прозрачными. Рубцы роговицы к моменту выписки становились менее интенсив5 ными, новообразованные сосуды в них запустевали. Воспалительный процесс купировался к третьей неделе после операции без применения общих корти-

0

5

5

костероидов и иммунодепрессантов, что является, немаловажным в педиатрической, практике.

В результате операции был достигнут оптико-анатомический эффект, созданы условия для дальнейщего развития зрения либо последующих опти

ческих операций, улучшился косметический вид глаза. Острота зрения после операции у всех больных повысилась от светоощущения с правильной проекцией света до 0,02-0,3 м с коррекцией.

15

569007 Ф

to

fS

ормула изобретения Способ хирургического лечения частичных сращенных бельм роговой оболочки путем сквозной кератопластики и разделения передних синехий, отличающийся тем, что, с целью ускорения и упрощения выполнения операций, а также предупреждения послеоперационных осложнений, выкраивают диск роговицы, включающий зону синехий и центральные отделы роговицы и разворачивают его до противостояния интактной радужной оболочки зоне роговичного рубца.

Изобретение относится к офтальмологии. Цель изобретения - ускорение и упрощение выполнения операции. Для этого роговичный диск выкраивают круглым трепаном так, чтобы рубцовая зона роговицы оказалась на периферии диска, включая в зону трепанации прозрачные участки роговицы, диск отворачивают со стороны, противоположной сращениям, и разъединяют их, роговичный диск извлекают и укладывают в трепанационное отверстие, повернув его вокруг оси так, чтобы были разобщены раневые поверхности радужки и роговицы и рубец роговицы располагался над интактной радужкой, а прозрачная часть диска заняла центральное положение, роговичный диск фиксируют непрерывным швом.