Способ лечения врожденного вывиха надколенника Советский патент 1989 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано при хирургическом лечении врожденного вьшиха надколенника и является усовершенствованием известного способа по авт.св. t 1263239.

Цель изобретения - предупреждение латерального смещения надколенника при дисплазии мыщелков бедренной кости.

Пример. Больной X., 16 лет, поступил с жалобами на боли в коленных суставах, вьтихи левого и неустойчиво; ть правого надколенников, хруст под надколенниками. Отмечает, что указанные явления появились 7 лет назад без видимой причины. Лечился амбулаторно без эффекта.

Объективно: ось обеих нижних конечностей правильная. Умеренно выраженная атрофия мышц бедг.р. Определяется

выраженная латерали-заиня бугристости большеберцовы.х костей. Симптом Цолена .положителен с обеих сторон.

Функ1р1я левого коленного сустава в полном объеме. При сгибании до угла 30° происходит полр.ызЧ вьших надколенника, при этом четко контуриру- ется блок бедренной кости, при пальпации которого отмечается выраженная сглаженность гребня латерального мыщелка бедренной кости, пальпация которого редко болезненна.

Л)унк1Ц1я правого копанного сустава IB полном объеме. При сгибании до угла 30° надколенник смещается в положении подвывихов.

Диагноз: двусторонняя дисштазия коленных суставов, привычный вьгоих левого и подвывих правог О надколенников с явлениями хондромаляции. Гипоплазия блока бедренных костей.

Cj-d

Э5

IV)

Произведено оперативное вмешатель ство на левом коленном суставе. После обработки операционного поля под об1цим обезболиванием осуществляется S-образный разрез кожи от верхнего полюса надколенника до бугристости большеберцовой кости. Отсекаются латеральные, поддерживаю1цие надколенник связки. Вьделяется связка надколенника и отсекается вместе с бугристостью большеберцовой кости, образуя клин с более высоким внут ч- ним краем. Подготавливается новое костное ложе, проксимальный конец которого соответствует месту физиологического прикрепления дистального конца связки надколенника. На ложе укладьшается часть связки, подлежащая укорочению и фиксируется.

При ревизии суставной поверхности надколенника в области медиальной фасетки определяется участок хондро- маляции хряща размером 2x1,5 см, который подвергается спонгиализации. П пассивном сгибании в коленном .суставе до угла 30° в момент вставления надколенника в дорожку скольжения блка бедренной кости происходит его смещение кнарутки за счет дисплазии блока - плоский блок, угол блока у данного больного 155°. В связи с эти оперативное вмешательство дополняет

0

5

5 Q

0

ся образованием лавсановой стяжки, охватьшающей переднюю половину дистального конца сухожилия прямой мышцы бедра, оба конца которой без натяжения жестко фиксируют к внутреннему мыщелку бедренной кости. Гемостаз в ходе операции. Послойные швы на рану.

В послеоперационном периоде осуществлялась фиксация задней гипсовой шиной в течение двух недель. Послеоперационный период протекал гладко. Рана зажила первичным натяжением.

Контрольный осмотр производился через 6 мес после операции.

Жалоб нет. Контуры коленного сустава обычной формы. Воспалительных явлений нет. Функция сустава в полном объеме. Симптом Цолена отрицательньй. При активных движениях в суставе скольжение надколенника нормальное.

Формула изобретения

Способ лечения врожденного вывиха надколенника по автосв. № 1263239, .отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива вывиха при дисплазии мыщелков бедренной кости, дополнительно проводят ленту вокруг дистального конца сухожилия прямой мьш1цы, фиксируют концы ленты к внутреннему надмыщелку бедренной кости.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении врожденного вывиха надколенника. С целью предупреждения рецидива вывиха при дисплазии мыщелков бедренной кости производят операцию согласно известному способу (основное авт. св. N 1263239) и дополнительно проводят лавсановую ленту вокруг дистальной части сухожилия прямой мышцы с фиксацией ее концов к внутреннему надмыщелку бедренной кости.