Способ кожной пластики при трофических язвах и устройство для его осуществления Советский патент 1989 года по МПК A61B17/56 

/2

СП

o

00

Ci 00

H:u)6)eienne относи гея к медицине, конкретнее к о|)топедии, т)авматологин и хирургии, и можег бЬ)ПЬ пспо.чьзовано при оперативном .лечении бо.тьных с дефектами покровных тканей.

Це;1Ь изобретения - предупреждение некроза путем поддержания условий при- жив. 1енпя трансплантата.

На чертеже изображено устройство, общий вид.

Способ оеун1ествляется следуюпшм образом.

Двумя парал.тельпыми разрезами, отступя от краев трофической язвы и рубцов па 1 см, рассекают ткани до фасции, затем с по- м()П1ЬЮ ска;|ьпеля и обоюдоострых изогнутых но п,тоскости ножниц отсепаровывают кож- пый покров вместе с трофической язвой и рубцами, не нарушая целостности лоскута. Под образовав1пийся мостовидпыГ| .тоскут вводят стержнп, которые разводят, и тем самым поджимают лоскут иод раневым .можем, производят гемоста.з. В соо;всгствип с размерами рапевого ложа, HanfiHMrp, с бедра В1.1краиван)т по, 1 послойны :()бодпы11 кожный грансп.тантат, закр)1ва1о1 им ()б)а- зовавпкчч я иод мостовидным .. iiiCKyioM раневое .тоже и фпкси| )у1от ei O по краям дна раны, затем поверх него уклад1,пи1ют мосто- видпый К()Ж1П)1Й . юскут с наложением 1В(Я1.

На втором пато.югически измененные TKaiiii и составе мост(ми1дного 1()жпо; () лоскута нссекают. а обнажившийся п пжив- П1ПЙСЯ кожный трансплантат (|)пксирук)г

к ЗДО)ОВЫМ кожным покровам но К(К1ЯМ.

Пример. Бо.тьной Л .. 37 .тет, поступи. но поводу TpocJMiqecKoii язвь в об. 1астп П1;ж- ней третп лево11 ю.чени. В анамнезе открыгый оскольчат1)1Й пе|1елом обеих KocTeii .lenoii го.чепп, ос, 1ожнпв1пп и я хроническим ocTi o- миелитом, свищевая (()орма с- об-разованием трофическ()11 яз151)1 в зоне пере.т(ма. При i.o- стун.тепнп ,му был проведем | 1дочер, 1- гивпых вмешате.тьс I и, вк.лючая геквестр- некр ктомик) с проведением интенсивной регионарпоГ) теранни и этапа свободной кожной плас111пкп по Тычипкиной в .модификации Андрусона д, 1Я закрытия дефектов покровпых тканей, и области 1-оле1111. После- онерациопное течение осложни. юсь Г1|)олеж- пем с образованием т|)офическо1 язвы li об- .lacTii пижне11 трети левой I o.ienM.

Под проводннковог анестезией после обработки раневого ,ложа п передп1Ч1аруж- ной поверхности бед)а двумя наралле.чьпы- ми разрезами по осп конечности, отступя от краев рубцово-тр()())ической язв|)1 па 1 см, пос, 1ойно вск)ыты тканн до фасции, 1атем с помощью ска, и,неля и обоюдоострых изогнутых но плоскости ножнин отсепарован кожны11 покров месте с трофическо , язво без (.М1ИЯ ее целостности. Иод образо- BaBHiniicv: мостовпдньи ЛОСКУГ BBe.ieiiiji )жпи, KOTOpijie разводят, и но.тжимают

мосгоппдпый лоскут над ложем. Затем с пе- редненаружной поверхноети бедра электро- дерма1(.1мом взят нолнослойный лоскут, который после растягивания введеи под моетовидный лоскут и фиксирован кетгутовыми 1пвами к краям раны, затем моетовидный лоскут уложен на прежнее место, места разреза кожи уп1иты нкмковымп лигатурами наглухо.

В послеонерациопном периоде проводилась медикаментозная терапия, включаю- п;ая анальгетики, антигистаминные препараты, |регтараты, улучн1аюшие микроциркуляцию и др., перевязки.

Через две педели больному произведен

вторсп этан операции: под проводниковой анестезией после ()б|1аботки операционного по,тя но образовавшимся нослеонерацион- ным рубцам нроизведены разрезы до пересаженного свободного кожного трансплан- тага, ранее сфор.мированный моетовидный

лоскуг вмесге с трофической язвой иссечен, Между к(.)жей и пересаженным трапсплан- гагом на.южены ншы, Р нос.теонерационном периоде проводилось обычное послеопера- Гио)пое лечение. Через 10 дней П1вы сняты,

(i|)H/KHB;ieinie но.тное, прпзнков воспаления нет. Функция конечнос ти восстановлена, бо,1ь.11ой вьишсан из стационара.

)йcтвo д,тя осуществления способа состоит нл , образ)ванной пз стерж- neii 1 4. втулок 5 8 п |)апо|)асн1ирителей

li виде изо1 нутых стержней 9-12. Перемещением втулок 5- -8 по етерж1 ям 1-4 уста- иав.тиваюг г еобходимое расстояние между изо1 путь1ми стержнями 9 12 во взаимно :1ерпендпку,тя|1пых направлениях, что обес- печшии-г от деленне гранс11,;1антат а от- ()анеHOI о .тожа.

Формула ii:io6pcrcHU.4

1.(люсоб кожной п.тастики при трофических я.звах путе.м удаления измененных тканей и замещения дефекта свободным полно- слойным кожиым трансплаптатом с последующей фиксацией , отличающийся тем, что, с 1гелью предупреждения некроза путем поддержа 1ия условий приживления транснлантата, формируют мостовиднг 1Й лоскут с включением в пего трофической язвы и ук- лад| 1ва1от его на свободный транснлантат.

2.Устро11ство д, 1я кожной пластики при I ро(})ических язвах, сод.ержашее раму с ра- норасп1прптелями, отличающееся тем, что,

с це,т1,к) предусфеждения некроза путем под- дсрж;апия ус.човнй приживления трапсплан- гггга, рама образована из двух сто,ек и двух направляющих, связанных между собой втулками, установленными на стержнях с возможное гыо неремени нпя вд(з„ть стержней. ч |})иксапип, при этом рансфаспшрители выполнены ст,ем1П)1ми в виде Г -образных изогну- стержней, установ.ченных во втулках.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии в кожной пластике при лечении трофических язв. С целью предупреждения некроза за счет поддержания условий приживления трансплантата формируют мостовидный кожный лоскут с включением в него трофической язвы, дефект под лоскутом замещают свободным полнослойным кожным трансплантатом и закрывают его мостовидным лоскутом до приживления трансплантата с последующим удалением измененных тканей. Устройство для осуществления способа состоит из стержней 1, 2, 3, 4, втулок 5, 6, 7, 8 и ранорасширителей в виде изогнутых стержней 9, 10, 11, 12. Перемещением втулок 5, 6, 7, 8 по стержням 1, 2, 3, 4 устанавливают необходимое расстояние между изогнутыми стержнями 9, 10, 11, 12, что обеспечивает отделение трансплантата от раневого ложа. 2 с.п. ф-лы, 1 ил.