Устройство для дренирования полых органов Советский патент 1990 года по МПК A61M25/00 A61B17/34 A61M27/00 

фие. 7

Изобретение относится к медицине, к хирургическому инструментарию, в частности к устройствам для лапароскопической пункции и дренирования полых органов.

Целью изобретения является обеспечение лапароскопической пункции и надежной фиксации.

Поставленная цель достигается тем, что наружная гибкая полая трубка имеет продольные прорези на вводимом в полый орган конце, жестко соединенном с внутренней гибкой полой трубкой, выступающей из наружной, а на внутреннюю трубку с противоположного конца насажен с возможностью перемещения по ней фиксатор. Кроме того, на наружную трубку насажен с возможностью перемещения по ней дополнительный фиксатор, а внутренняя трубка выступает из наружной от места их жесткого соединения на величину, соответствующую глубине пунктируемого органа.

На фиг. 1 показано устройство в исходном положении: на фиг. 2 -- сечение на фиг. 1, на фиг. 3 - устройство в рабочем состоянии.

Устройство состоит из внутренней трубки 1, коаксиально расположенной в наружной трубке 2 и жестко соединенной с ней. На участке непосредственного примыкания к месту соединения трубок (например, сварка или склеивание) на наружной трубке имеются продольные прорези 3. Внутренняя трубка 1 на рабочем конце образует произвольной длины наконечника , а на противоположном конце трубки насажен с возможностью перемещения по ней фиксатор 5. На наружную трубку 2 насажен с возможностью перемещения по ней дополнительный фиксатор 6. В рабочем положении в области прорезей 3 за счет выпячивания стенок наружной трубки 2 формируется фиксатор рабочей части устройства.

Устройство работает следующим образом.

Во время лапароскопии определяют показания для пункции и дренирования полого органа, определяют наименьшее расстояние от него до брюшной стенки. Затем визуально или при помощи зонда- пальпатора устанавливают приблизительную глубину, на которую необходимо ввести устройство в полость органа для более полного удаления его содержимого. В соответствии с установленными размерами полого органа формируют длину наконечника 4 - отрезают лишнюю часть его. Во внутреннюю трубку вводят заостренный металлический стержень или полую металлическую иглу соответствующего диаметра (не показано). Под местной анестезией заостренный металлический стержень или полую иглу прижимают к брюшной стенке в месте заранее определенной проекции полого органа. При этом наружную трубку 2 плавно проводят через ткани брюшной стенки и стенку полого органа. После того, как конец трубки с продольными прорезями 3 окажется в просвете полого органа, формируют фиксатор рабочей части. Для этого одной рукой удерживают наружную трубку 2, а другой рукой смещают по направлению к себе до упора внутреннюю трубку 1. При этом в области продольных прорезей 3 за счет выпячивания стенок наружной трубки формируется фиксатор рабочей части. Его удерживает в рабочем положении посаженный на внутреннюю трубку с противоположного

5 конца с возможностью перемещения по ней фиксатор 5, который перемещают по внутренней трубке 1 до конца наружной трубки 2 и частично вводят в просвет между трубками. Затем удаляют металлический

„ стержень или полую иглу и эвакуируют содержимое. Опорожненный полый орган за наружную трубку 2 с приведенным в рабочее положение фиксатором рабочей части приближают и фиксируют к брюшной стенке. Этим достигают герметизации пункционного

5 отверстия. Устройство подшивают к коже за перемещающийся по наружной трубке 2 дополнительный фиксатор 6. При необходимости устройство можно вводить в полость полого органа таким же способом, как и устройство для лапароскопической холецис0 тостомии, посредством троакара, состоящего из металлической трубки с мандреном-, расположенным внутри ее и имеющим заостренный конец.

Эвакуация содержимого полого органа осуществляется как самотеком через нако5 нечник 4 внутренней трубки 1, так и принудительно посредством подключенного к ней аспиратора (электроотсоса). Эффективность эвакуации содержимого повышается, если в пространство между наружной и внутрен0 ней трубками ввести иглу типа Дюфо или трубку соответствующего диаметра через прокол в стенке наружной трубки 2 или в фиксаторе 5. При этом эвакуация осуществляется как через наконечник 4, расположенный в глубине полого органа,

5 так и через прорези 3 фиксатора рабочей части, расположенного в области пункционного отверстия, что способствует более полному удалению содержимого по всей глубине полого органа, а также препятствует выхождению содержимого из полого органа, если один из путей оттока блокирован (камни, замазка, гнойные пробки и пр.). Эвакуацию можно сочетать с постоянным или периодическим введением растворов в полость органа для разжижения

5 гУстой жидкости (концентрированная желчь или густой гной, вязкий секрет), санации инфицированной полости растворами антисептиков, антибиотиков. Для этого раствор

0

капельно или струино вводят через иглу типа Дюфо или трубку соответствующего диаметра в пространство между внутренней и наружной трубками, откуда он через прорези в наружной трубке 3 опускается по стенкам, омывая их, в глубину органа. Оттуда он удаляется вместе с содержимым полого органа через наконечник 4 внутренней трубки 1 При необходимости, направление введения и эвакуации растворов меняется на противоположное.

Для удаления устройства из полого органа смещают трубки относительно друг друга в обратном направлении после отведения фиксатора 3. Фиксатор при этом складывается и устройство легко извлекается из органа, отверстие в брюшной стенке заживает в скором времени самостоятельно.

Использование эластичной стенки наружной трубки в качестве материала для формирования фиксатора, обладающей достаточно высокой механической прочностью по отношению к острым краям желчных камней, осколкам костей (животных рыб), воздействию кислой среды желудка и прочих факторов , позволяет применять устройство не только для дренирования желчного пузыря, но и кишечника, желудка, мочевого пузыря, различных видов кист. Посредством достаточно упругого фиксатора, выполненного из эластичного материала, можно приблизить, плотно фиксировать стенки этих дренированных органов к брюшной стенке, надежно герметизируя при этом пункционное отверстие. При помощи наконечника, образованного внутренней трубкой, которая выступает из наружной от места их жесткого соединения на величину, соответствующую глубине пунктируемого органа, возможна более полная эвакуация содержимого из глубоко расположенных отделов полых органов. Сочетание вакуации через наконечник и через прорези фиксатора способствует полноценному удалению содержимого по всей глубине полого органа, повышает надежность дренирования при блокаде из путей оттока. Через пространство между внутренней и наружной трубками и саму внутреннюю трубку возможно как введение различных растворов для определенных целей, так и эвакуация их. Устройство при этом может функционировать в двух проточно-аслирационных режимах введения растворов: введение растворов воз0

можно в полость органа через пространство между трубками, а эвакуация их - через наконечник устройства, и наоборот. При этом введение и эвакуация растворов

может осуществляться, в зависимости от поставленных целей, в пассивном, активном, дозированном (программированном) режимах. Поверхность фиксатора в сложенном состоянии не имеет выступов, гладкая, а

0 у сформированного фиксатора в рабочем состоянии она обтекаемой формы, без острых углов, что способствует меньшей трав- матизации тканей при введении устройства в полый орган, при длительном дренировании, а также при удалении устройства

за ненадобностью. Введение устройства в полый орган посредством металлического заостренного стержня или полой металлической иглы соответствующего диаметра ведет к меньшей травматизации тканей, а также способствует ускорению и упрощению процедуры пункции.

Использование предлагаемого устройства позволяет выполнить пункцию и дренирование полых органов во время лапароскопии с надежной фиксацией и гермети5 зацией полых органов, повышает надежность дренирования и снижает травматиза- цию тканей, что ведет к уменьшению осложнений, связанных с пункцией и дренированием полых органов во время лапароскопии, и, в конечном итоге, сокращает

0 время пребывания больного в стационаре.

Формула изобретения

1.Устройство для дренирования полых органов, содержащее две соосно располо5 женные гибкие полые трубки, жестко связанные одна с другой на одном конце, причем наружная трубка имеет продольные прорези и возможность перемещения относительно внутренней трубки, отличающееся

0 тем, что, с целью обеспечения лапароскопической пункции и надежной фиксации, .оно снабжено фиксатором взаимного расположения трубок, свободно расположенным на нерабочем конце внутренней трубки, причем рабочая часть внутренней трубки

5 выступает за место ее жесткого крепления с наружной трубкой.

2.Устройство по п. I, отличающееся тем, что оно снабжено дополнительным фиксатором, расположенным на наружной трубке

Изобретение относится к медицине, точнее к хирургическому инструментарию, в частности к устройствам для лапароскопической пункции и дренирования полых органов. Целью изобретения является обеспечение лапароскопической пункции и надежной фиксации устройства. Устройство состоит из внутренней полой гибкой трубки 1, коаксиально расположенной в наружной полой гибкой трубке 2 и жестко соединенной с ней. На рабочем участке, непосредственно около места жесткого соединения трубок, в наружной трубе сделаны прорези 3, которые при взаимном смещении трубок образуют фиксатор рабочей части, который, в свою очередь, фиксируется фиксатором 5. На наружную трубку 2 насажен с возможностью перемещения по ней дополнительный фиксатор 6. 3 ил.

Фие.З

Фие 2