Способ диагностики антракосиликоза Советский патент 1990 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностике профессиональных заболеваний, в частности к диагностике антракосиликоза

Целью изобретения является раннее выявление заболевания.

Способ осуществляют следующим образом.

Предварительно больному проводят местную анестезию гортани %-ным раствором дикачна в количестве 2-3 мл. Затем с помощью гортанного шприца вливают 15- 30 мл физиологического раствооа, после чего больной откашливает содержимое бронхов в стерильный флакон. Собранный ча- териал фильтруют через трехслойную марлю и центрифугируют в течение 10 мин при 2000 об/мин, из осадка готовят мазок, а оставшаяся часть идет для биохимических исследований Бронхиальное содержимое разводят физиологическим раствором 1:2, гомогенизируют в стеклянном гомогенизаторе при 1500 об/ мин, центрифугируют в течение 30 мин при 9000 об/мин. В супернатанте определяют содержание белка, гексо- зы-гликопротеиды, гексозы-микозами ногл и- каны, гексуроновые кислоты.

Полученный мазок из осадка после высушивают в термостате при , фиксируют в смеси Никифорова, окрашивают гематоксилином и эозином. Для определения соотношения клеточных элементов в процентах в каждом наблюдении подсчитывают 100 клеток под микроскопом (ув. 900). Подсчитывают количество разрушенных и дегенерированных и общий выход альвеолярных макрофагов в бронхи. Подсчитывают клетки с пылинками и выражают в процентах к общему количеству клеток альвеолярных макрофагов и нейтрофилов. По отношению определяют комплексный показатель макрофагов по зависимости

„г AM АМп .

AM,

где а - комплексный показатель макрофагов, %;

АМР - число разрушенных и дегенерированных макрофагов, %;

ХЗЕЗЯЭ

СД СП

СО СП

ю

АМ„ - число макрофагов с пылинками, %; АМо« - общий выход макрофагов в бронхи, %.

Определяют в бронхиальных смывах гек- созы-гликозаминогликаны, гехсуроновые кис лоты, гексозы-гликопротеиды и по их отношению определяют комплексный показатель состояния обмена соединительно-тканных структур по зависимости

Г/ГАГ.ГКг , оСг- г/гп

где «2 - комплексный показатель состояния соединительно-тканных структур; Г/ГАГ - содержание гексоз-гликозамино- гликанов, г/л;

ГК-содержание гексуроновых кис-

лот, г/л;

Г/ГП - содержание гексоз-гликопротеидов, г/л.

Колебание комплексного показателя макрофагов в пределах а от 0,6 до 2, а аз от 0,7 до 1,0 позволяет установить начавшийся процесс фиброза в ткани легких до его диагностики общепринятыми рентгенологическими методами, при а, от 2,1 до 6, а сс2 от 1 до 1,3 - антракосили- коз, а: от 7 до 9, а ад от 1,4 до 2,3 антрако- силикоз I стадии.

Пример 1. Больной П. Клинический диагноз: контрольная группа по антракоси- ликозу (код 0-1).

При исследовании бронхиальных смывов выявлено по предлагаемому способу уве- личение количества дегенерированных клеток до 16%, число клеток с пылью до 15% и уменьшение выхода альвеолярных макрофагов (AM) до 31%, в связи с чем комплексный показатель макрофагов а возрос до 7,75%.

Содержание гексоз-гликозаминогликанов был на уровне 1,4 г/л, гексуроновых кислот 0,381 г/л, уровень гексоз-гликопротеидов 0,278 г/л, в результате комплексный показатель состояния соединительно-тканных структур ао возрос до 1,92 г/л.

Были выявлены цитологические и биохимические показатели, которые соответствовали антракосиликозу I стадии. Явные изменения цитобиохимических показателей послужили основанием для более углубленного рентгенологического исследования.

На рентгенограммах органов грудной клетки легочный рисунок диффузно обогащен, несколько больше справа за счет петлисто-сетчатой деформации, обусловленной преимущественно интерстициальным компонентом в средних и нижних легочных полях. Корни легких фиброзно изменены, малоструктурны: в корне правого легкого единичный обызвестленный лимфоузел.

Заключение: антракосиликоз I (первой) стадии.

Клинический диагноз: антракосиликоз I стадии, легочная недостаточность (0-1 стадии) .

Таким образом, достоверность данных, использованных для определения активности антракосиликозного процесса предлагаемым способом, подтверждена рентгенологическими методами.

Пример 2. Больной М., 48 лет. Клинический диагноз: антракосиликоз I стадии.

При цитологическом исследовании бронхиальных смывов выявили увеличение количества дегенерированных клеток на 3,4% и клеток AM с пылью 13,5%, уменьшение выхода AM в бронхи на 36%, а - 12%.

Содержаниегексоз-гликопротеидов

(1,430 г/л) привалировало по отношению к гексозам-гликозаминогликанов (0,6 г/л), гексуроновым кислотам (0,732 г/л), as 0,30 г/л.

Полученные цитологические и биохимические показатели (ai и а) не достигли величин,установленных в качестве количественных критериев для антракосиликоза I стадии, что послужило основанием для проведения дополнительного рентгенологического обследования и трахеобронхоскопии.

При дополнительном рентгенологическом обследовании было установлено, что деформация легочного рисунка и очажки в корне правого легкого являются петрификатом после старого туберкулезного процесса.

При контрольном осмотре через год при рентген-обследовании инфильтративных изменений в легких не выявлено.

Заключение: на основании клинических данных и трахеобронхоскопии поставлен диагноз хронический обструктивный диффузно- атрофический бронхит в фазе обострения. Дыхательная недостаточность I степени.

Таким образом, это свидетельствует о диагностической чувствительности предлагаемого способа.

Формула изобретения

Способ диагностики антракосиликоза путем определения в бронхиальном смыве количества разрушенных, дегенерированных с пылинками макрофагов, отличающийся тем, что, с целью раннего выявления заболевания, определяют количество разрушенных, дегенерировацаых и с пылинками макрофагов к общемфвыходу альвеолярных макрофагов в бронхе и состояние соединительнотканных структур легких по соотношению гексоз-гликозаминогликанов, гексуроновых кислот к гексозам-гликопротеидам и при значениях показателя макрофагов в пределах 0,6-2% и показателя состояния соединительно-тканных структур легких в пределах 0,7-1,0 диагностируют начальные проявления заболевания, при значениях комплексного показателя макрофагов в пределах 2,1 - 6% и комплексного показателя состояния соединительно-тканных структур легких в пре515513526

делах 1 -1,3 диагностируют заболевание ипоказателя состояния соединительно-тканпри значениях комплексного показателя мак-ных структур в пределах 1,4-2,3 диагностирофагов в пределах 7-9 и комплексногоруют первую стадию заболевания.

Изобретение относится к диагностике антракосиликоза. Целью является раннее выявление заболевания. Способ осуществляется путем определения количества разрушенных, дегенерированных и с пылинками макрофагов к общему выходу альвеолярных макрофагов в бронхи и состояния соединительно тканных структур легких по соотношению гексоз-гликозаминогликанов, гексуроновых кислот к гексозам-гликопротеидам и при значениях показателя макрофагов в пределах 0,6 - 2% и показателя состояния соединительнотканных структур легких в пределах 0,7 - 1,0 диагностируют начальные заболевания, при значениях соотношений указанных показателей в пределах 2,1-6% и 1-1,3 и 7-9 и 1,4-2,3 диагностируют соответственно антракосиликоз и первую стадию заболевания.