Протез слуховых косточек Советский патент 1990 года по МПК A61F2/18 

Изобретение относится к медицине, конкретно, к отохирургии и может быть использовано при слухоулучшающих операциях - тимпанопластиках, в процессе которых больным, как правило, ставится протез слуховых косточек и искусственная барабанная перепонка,

Известен ряд конструкций протезов, устанавливаемых между искусственной барабанной перепонкой и подножной пластинкой стремени с целью передачи последней перемещений барабанной перепонки, вызванных колебаниями звукового давления.

Так, известен протез в виде трубки, установленный одним торцом на подножную пластинку. Другой торец трубки накрыг искусственной барабанной перепонкой.

Известен также протез в виде стержня со шляпкой Свободный конец стержня заострен и предназначен для упора в подножную пластинку стремени Шляпка, выполненная в виде аксиального стержню диска с отверстиями, функционально является опорной площадкой, контактирующей с внутренней поверхностью барабанной перепонки Отверстия в диске снижают массу протеза и несколько улучшает обзор операционного поля, облегчая при этом захват протеза инструментом

Общим недостатком упомянутых протезов является низкая стабилизация звуко- проведения после операций, несведённых с их применением. Отсутствие позитивных средств для фиксации протезов в полости среднего уха не позволяет обеспечить правильную ориентацию трубки или стержня,

iO iO

I

iu

X

так как в момент наложения барабанной перепонки операционное поле становится недоступным для наблюдения и, тем более, для поддерживающего протеза инструмента. Более того, даже установленный во время операции правильно, протез в дальнейшем часто выходит из контакта с подножной пластинкой или искусственной барабанной перепонкой как вследствие потери первоначальной ориентации под действием Рубцовых изменений в перепонке, так и в результате эвоолюций пациента, перепадов атмосферного давления и других внешних факторов.

Известен также протез, содержащий средство для его фиксации в полости среднего уха. При этом протез содержит стержень с опорной площадкой аналогично, а средство для фиксации выполнено в виде дополнительного стерженька, расположенного на внешней поверхности опорной площадки соосно с основным стержнем, и отверстия в искусственной барабанной перепонке, которое фиксирует своими стенка- ми дополнительный стерженек, препятствуя, тем самым касательному смещению опорной площадки относительно перепонки.

Первоначальная фиксация этого протеза лучше, однако в дальнейшем стабилизация звукоповедения также ухудшается как вследствие перемещения незафиксированного конца стержня по подножной пластинке стремени, так и в результате Рубцовых изменений в перепонке, приводящих к изменению положения фиксирующего отверстия. Другим недостатком описываемого протеза является опасность инфицирования барабанной полости через конструктивно необходимое отверстие в перепонке.

По нашим данным ухудшения стабилизации звукопроведения в 40% случаев связаны именно с потерей ориентации протеза вследствие малонадежной фиксации его в полости среднего уха.

Целью настоящего изобретения является стабилизация звукопроведения путем повышения надежности фиксации протеза в полости среднего уха. Тем самым обеспечивается требуемая ориентация протеза по отношению к барабанной перепонке и подножной пластинке стремени независимо от Рубцовых изменений мягких тканей барабанной полости и внешних факторов /ускорения, давления и пр./.

. Условием достижения указанной цели является новый принцип фиксации протеза, а именно, использование в качестве устано- врчной базы протеза костных стенок барабанной полости, при этом поставленная

цель достигается тем, что в известном протезе, содержащем опорную площадку, жестко связанную с перпендикулярным ей стержнем, и средство для фиксации протеза

в полости среднего уха, средство для фиксации выполнено в виде оси с возможностью установки ее враспор между упомянутыми костными стенками. Один край опорной площадки снабжен продольными соосными отверстиями для оси, что обеспечивает образование вращательной пары между осью и опорной площадкой, а стержень, выполненный в форме полого двустороннего клина, размещен на противоположном ее крае, причем клиновые грани стержня ориентированы параллельно оси.

Новый принцип фиксации протеза, при котором в качестве установочной базы использованы не мягкие, легко деформирующиеся ткани, а жесткие костные стенки барабанной полости, обеспечивает достижение положительного эффекта в сочетании с выполнением средства фиксации в виде

оси с возможностью установки ее враспор между упомянутыми стенками, что гарантирует постоянство ее положения в барабанной полости Установка опорной площадки на оси лишает протез всех степеней свободы кроме одной - вращения, являющегося рабочим движением, благодаря чему ориентация протеза относительно барабанной перепонки и подножной пластинки стремени сохраняется независимо от спаечных деформаций прилегающих мягких тканей и внешних воздействий. Рабочее перемещение протеза ввиду малости угла качания протеза относительно оси является практически прямолинейным, однако для полной

гарантии постоянства точки контакта подножной пластинки со свободным концом стержня последний выполнен в форме пологого клина с ориентацией клиновых граней параллельно оси, что обеспечивает снижение изгибной жесткости стержня в плоскости качаний протеза, благодаря чему сам стержень может изгибаться в указанной плоскости при работе, и его свободный конец не скользит по подножной пластинке.

Расположение стержня на противоположном по отношению к оси крае опорной площадки способствует уменьшению потребной силы звукового давления за счет увеличения плеча этой силы - расстояния

между осью и основанием стержня, что при неизменном моменте силы противодействия снижает порог слышимости, увеличивая, тем самым, динамический диапазон различаемых звуковых сигналов.

Изобретение иллюстрируется чертежом, на котором изображен вариант конструктивного исполнения протеза.

Протез содержит стержень 1, опорную площадку 2 и средство для фиксации протеза в барабанной полости в виде оси 3. Стержень 1 размещен на краю площадки 2 перпендикулярно последней и жестко соединен с ней известным образом, например, с помощью лепесткового замка 4. На противоположном стержню крае опорной площадки 2 выполнены соосные отверстия 5, в которые продета ось 3 с образованием между ней и опорной площадкой вращательной пары. Длина L оси 3 выполнена с возможностью установки ее враспор между костными стенками 6 барабанной полости. Концы 7 оси 3 выполнены заостренными. Стержень 1 выполнен в виде клина, при этом его кди- новые грани 8 ориентированы параллельно оси 3, Свободный конец 9 стержня 1 заострен. Опорная площадка 2 имеет в зоне расположения оси 3 вырез 10 для подвода к оси инструмента.

Протез работает следующим образом. Звуковое давление через барабанную перепонку давит на опорную площадку 2, поворачивая ее и стержень 1 относительно оси 3. При этом острый конец 9 стержня 1, двигаясь, ваиду малой величины угла поворота, практически прямолинейно, давит на подножную пластину 11. перемещая ее. Таким образом происходит преобразование звукового давления в перемещение подножной пластинки, т.е. звукопроведение.

Ось 3 жестко зафиксирована в костных стенках 6 благодаря тому, что ее длина L выполнена большей, чем расстояние между упомянутыми стенками. При этом обеспечивается установка оси 3 враспор Выполнение концов 7 оси 3 заостренными гарантирует постоянство зафиксированного положения оси. При этом опорная площадка

2 имеет возможность только вращения, любые другие ее перемещения исключены.

Таким образом обеспечивается постоянство ориентации протеза относительно барабанной перепонки и подножной пластинки стремени, независимо от воздействий мягких тканей и внешних факторов.

Чтобы избежать скольжения острого конца 9 стержня 1 по поверхности подножной пластинки 11 при повороте протеза

стержню придана форма клина, при этом клиновые грани 8 ориентированы перпендикулярно плоскости качаний протеза, что обеспечивает снижение изгибной жесткости стержня в упомянутой плоскости до величины, при которой стержень способен изгибаться так, что точка контакта его острого конца 9 с подножной пластинкой 11 остается неизменной в процессе работы протеза.

Формула изобретения Протез слуховых косточек, содержащий стержень, опорную площадку и средство для фиксации протеза в полости среднего

уха. отличающийся тем, что, с целью стабилизации звукопроведения за счет надежного удержания протеза. средство. для фиксации выполнено в виде оси соединенной с одним краем опорной площадки с возможностью качания, на противоположном крае которой одним концом жестко закреплен стержень в форме клина, при этом стер- жень и ось расположены во взаимно перпендикулярных плоскостях.

Изобретение относится к медицине, конкретно к отохирургии, и может быть использовано при слухоулучшающих операциях. Целью изобретения является обеспечение неискаженного и стабильного звукопроведения в послеоперационном периоде. Для этого опорная площадка протеза выполнена в виде качающегося коромысла, широкий конец которого снабжен осью с заостренными концами, которыми она жестко закреплена в костных элементах барабанной полости, а стержень на одном из концов снабжен призматической проушиной, в которой помещается хвостовик коромысла. Стержню придана форма пологого клина, суживающегося в направлении подножной пластинки. 1 ил.