Способ ультразвукового исследования патологических образований и органов шеи Советский патент 1990 года по МПК A61B8/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике.

Цель изобретения - повышение точности диагностики путем введения в межфас- циальные пространства жидкости.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному предлагают лечь, причем голову больного несколько запрокидывают. Обрабатывают поверхность шеи раствором антисептика. В проекции дуги перстневидного хряща, вертикально по отношению к поверхности шеи, иглой для внутримышечных инъекций прокалывают кожу и подкожную клетчатку до упора. К канюле иглы подсоединяют с 0,125%-ным раствором новокаина и нагнетают жидкость. Предварительно определяют площадь поверхности шеи, требующей исследования, и рассчитывают необходимое количество раствора. Для этого измеряют в сантиметрах продольный и поперечный размер исследуемой поверхности и определяют площадь. Количество раствора определяют из расчета 1,2-1,5 мл на 1 см2 площади исследуемой поверхности. В течение 5-6 мин вводят необходимое количество раствора, после чего удаляют иглу и путем контактного ручного сканирования датчиком 5 МГц проводят ультразвуковое исследование.

Пример 1. Больной находился в отделении по поводу рака гортани с метастазами в лимфоузлы шеи слева. При внешнем осмотре и пальпации шеи слева определяется плотный конгломерат лимфоузлов, ограниченный в подвижности. Больному произведена эхография боковой поверхности шеи слева, при которой определено, что общая сонная артерия на протяжении 84 мм частично сдавлена новообразованием. С целью определения степени спаяности бластома- тозноизмененного лимфоузла с внутренней и общей сонными артериями, возможного поражения стенки артерии опухолевым процессом произведено контрастирование с введением 0,125%-ного раствора новокаина под претрахеальный листок шейной фасции

Площадь контрастирования составила 112 см2, а количество введенного новокаина - 130 мл Время контрастирования 5 мин, а промежуток времени до начала эхографии 40 с. При проведенной эхографии

С/)

Сл

визуализировался отсепарованный от сонной артерии на расстоянии 72 мм бластоматоз- ный лимфоузел. В тоже время на расстоянии 12 мм спаяность между сосудом и узлом сохранялась. Кроме того, эффекта «окутывания достичь не удалось. На основании проведенного исследования сделали вывод о том, что общая сонная артерия спаяна с бластоматозным лимфоузлом. Больному произведена операция экстирпация гортани с одномоментной операцией Крайла слева. Во время операции выяснено, что спаечный процесс между лимфоузлом и общей сонной артерией отсутствует.

Пример 2. Больной находился в отделении по поводу злокачественной невриномы правого блуждающего нерва. При осмотре определялось новообразование шеи справа размером 120X45 мм, плотной консистенции, ограниченное в подвижности. Изменений со стороны ЛОР органов определить не удалось. Больному произведена эхография. На эхограмме определяется новообразование, имеющее бластоматозный характер и граничащее с общей сонной артерией. С целью определения степени спаяности общей сонной артерией с новообразованием больному произведено контрастирование. Исследуемая поверхность составила 140 см.2, а количество вводимого 0,125%-ного раствора новокаина - 220 мл. Время введения б мин; время от окончания введения раствора до начала эхографии 1 мин. При эхографии вводимый контраст полностью «окутал новообразование, отделив его от общей сонной артерии. Диагноз был уточнен. Однако во время введения последних порций контрастирующего вещества больной почувствовал болезненность в области введения, затем наблюдалась слабость, потливость, появилась аритмия, одышка, которая прошла через 15-20 мин после окончания манипуляции. Однако слабость, легкое онемение в левой половине шеи, периодическое учащение

0

сердцебиения сохранялось в течение всего дня. В дальнейшем на операции диагноз был подтвержден.

Пример 3. Больная находилась в хирургическом отделении по поводу узловатого эутирийодного зоба III стадии. Перед оперативным лечением больной произведена эхография. С целью определения времени начала рассасывания жидкости введение 0,125%-ного раствора новокаина под претра- хеальный листок шейной фасции осуществляли под динамическим эхографическим контролем. Для этого после введения инъекционной иглы под претрахеальную фасцию и вначале введения контрастирующего раствора датчик поместили над проекцией щитовидной железы. Введение жидкости продолжали в течение 10 мин по 20 мл в 1 мин. Через 6 мин произошло полное «окутывание обеих долей щитовидной железы. На восьмой минуте появилось в отдельных участках размывание контуров щитовидной железы, появление на эхограмме «гидро- фильности окружающей клетчатки. В течение двух мин щитовидная железа потеряла свою четкую очерченность.

Таким образом, предлагаемый способ ультразвукового исследования тканей шеи позволяет визуализировать структуры на глубине более 4,5 см и определить степень сращения патологических образований с жизненно важными структурами.

0

5

0

Формула изобретения

Способ ультразвукового исследования патологических образований и органов шеи, включающий введение жидкости в качестве

проводящей ультразвуковые волны среды, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, предварительно под претрахеальный листок шейной фасции вводят раствор новокаина из расчета 1,2-1,5 мл

на 1 см2 исследуемой поверхности, а ультразвуковое исследование проводят через 5- 6 мин после введения жидкости.

Изобретение относится к ультразвуковой диагностике. Цель изобретения - повышение точности диагностики патологических образований и органов шеи. На уровне перстневидного хряща прокалывают кожу, подкожную клетчатку до хряща, затем под претрахеальный листок шейной фасции вводят раствор новокаина в количестве 1,2-1,5 мл на 1 см² обследуемой поверхности. В течение 5-6 мин после начала инъекции проводят ультразвуковое исследование тканей и органов шеи. Способ позволяет визуализировать структуру на глубине более 2,5 см и определять степень сращения патологических образований с жизненно важными структурами.