Способ дифференциальной диагностики наследственного ретиношизиса и начальных форм дистрофии Штаргардта Советский патент 1990 года по МПК A61B3/00 A61F9/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики наследственных форм ретиношизиса и начальных форм дистрофии сетчатки типа Штаргардта.

Целью изобретения является повышение точности дифференциальной диагностики наследственных форм ретино- шизиса и начальных форм дистрофии сетчатки типа Ытаргардта.

Способ осуществляют следующим образом.

Регистрируют общую электроретино- грамму (ЭРГ) с помощью устройства, при котором электрод-присоска с матовым покрытием фиксируется дозируемым вакуумом на лимбе роговицы, индифферентный электрод помещается на мочку уха. Интенсивность светового раз-,

дражителя 0,36 Дж, накапливается 8- t6 реакций. Усиление, накопление и регистрация электроретинограммы проводится с помощью специализированной электрофизиологической системы фирт мы Меделек (Англия). Результаты записываются на фототермобумагу с авто- матиче ским расчетом амплитудных и -временных характеристик.

Отведение макулярного биопотенциала от макулярной области осуществляется с помощью другого электрода- присоски с вмонтированным в него све- тодиодом и оптической системой, с помощью которой на макулярную область подается полунасьшыюмии красный стимул с угловыми размерами 15°. Фиксация электрода-присоски на лимбе роговицы, центральное расположение светового источники MCI ,шт необходи-

ел

О

со

СЛ

кэ

10

ость контроля за местом стимуляции сетчатки, а полунасыщагощий красный стимул, к которому чувствительна кол- бочковая система и подавляется палочковая активность, является гарантией регистрации биоэлектрического ответа от макулярной области.

После этого определяют отношение амплитуды волны В ЭРГ к нормальному ее значению и при величине данного отношения 1:1 общей ЭРГ и снижению его до 0,5 для макулярной ЭРГ ставят диагноз начальной формы дистрофии ти- па Штаргардта, а при отношении ниже ij 0,25 для общей и макулярной ЭРГ

тагноз наследственного ретиношизпса, 1Ж промежуточных значениях отношения пя макулярной ЭРГ дифференциальлая диагностика по данным только электро-20 физиологического исследования гевоз- можны«

Пример 1. Больной К, 1957 года рождения, амбулаторная карта 2453/87 . Обследован в институте в агг 25 реле 1987 года, куда он был прислан с диагнозом; дистрофия макулярной.об- ласти неясной этиологии Острота зрения

0,1

не коррегируется, световая

чувствительность сетчатки в норме, в макулярной области абсолютные и от носительные системы при исследовании статической периметрии на автоматическом компьютерном периметре. Общая электроретинограмма: правый глаз, волна В 231 мкВ, левый глаз, волна В 240 мкВ„ Локальная ЭРГ правый глаз, волна В 11 мкВ, левый глаз 6 мкВ. Отношение к норме: общая ЭРГ 1:1, макулярная ЭРГ 0,8 и 0,57,

Заключение: на основании данныу функциональных электроретинографичес™ ких методов исследования был поставлен диагноз дистрофии сетчатой обо™ лочки типа Штаргардта., дг

2. Больной U1. 30 лет. Прислан в институт с диагнозом: дистрофия маку™ лярной области. Острота зрения правого глаза 0,05, левый глаз 0,2. На компьютерном периметре выявлены аб- 50

40

j

0

5

солютные скотомы в центральном пол е зрения. Световая чувствительность снижена на правый глаз в 10 раз, на левый глаз - в 1,6 раза, Электрорети- нограмма; правый глаз, волна В 50 мкВ, локальная ЭРГ правого глаза 3 мкВ.

Отношение к норме: общая ЭРГ ОД-0,21 OU макулярная - 0,2.

Заключение: на основании данных ЭРГ-исследований можно думать о грубых патологических изменениях периферических и центральных отделов сетчатой оболочки правого глаза, данные характерны для х хромосомного юве- чильного ретиношизиса. При тщательном офтальмологическом обследовании с трехзеркальной линзой Гольдмана диагноз подтвердился, кроме того, была обнаружена экссудативная отслойка правого глаза на периферии. Данные подтвердились и генеалогическими данными.

Приведенные примеры подтверждают получение положительного эффекта в виде повышения точности и надежности дифференциальной диагностики наследственных форм патологических изменений макулярной области и дает возможг ность своевременного проведения патогенетически обоснованной терапии и сохранности трудоспособности больных.

0

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностй- ки наследственного ретиношизиса и начальных форм дистрофии Ытаргардта путем определения общей и макулярной ЭРГ, отличающийся тем, что, с целью увеличения точности способа, определяют отношение амплитуды волны В ЭРГ к нормальному ее значению и при отношении 1:1 общей ЭРГ и снижении его до 0,5 для макулярной ЭРГ ставят диагноз начальной формы диет рофии типа Ытаргардта, а при отноше- :нии менее 0,25 для общей и макулярной ЭРГ - диагноз наследственного ретинопшэиса.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для дифференциальной диагностики наследственных форм ретиношизиса и начальных форм дистрофии типа Штаргардта, так как при этих формах патологии отмечаются значительные различия в показателях общей и макулярной электроретинограмм. Цель изобретения - увеличение точности. Для этого определяют общую и макулярную ЭРГ, определяют отношение амплитуды волны В ЭРГ к нормальному ее значению и при отношении 1:1 общей ЭРГ и снижении его до 0,5 для макулярной ЭРГ ставят диагноз начальной формы дистрофии типа Штаргардта, а при отношении менее 0,25 для общей и макулярной ЭРГ-диагноз наследственного ретиношизиса.