Способ определения течения нейроаллергического синдрома Советский патент 1990 года по МПК G01N33/53 

1

(21)4306357/28-14

(22)03.08.87

(46) 15.05.90. Бюл„ N° 18

(71)Донецкий медицинский институт им, А.М.Горького

(72)С.К.Евтушенко, В.Н.Ефименко, В.А.Симонян, М.А.Духовная

и Е.П.Шестова

(53)61202 (088.8)

|(56) Невропатология и психиатрия, 1982, № 2, с. 203-2050

(54)СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЕЧЕНИЯ НЕЙ- РОАЛЛЕРГИЧЕСКОГО СИНДРОМА

(57) Изобретение относится к медицине, а именно к невропатологии, и может быть использовано в диагностике нейроаллергического синдрома. Цель изобретения - повышение точности

способа. У больного берут кровь из вены в объеме 1,0 мл, ввделяют лимфоциты и культивируют их. Затем -в опытные пробы вносят 25 мкг/мл Лито- гемагглютинина при 50 мкг/мл мозгового антигена. В качестве мозгового антигена используют водно-солевой экстракт, выделенный из мезэнцефаль- но-диэнцефального отдела мозга человека. Одновременно ставят контроль без добавления указанных веществ. Пробы инкубируют, вносят Н-тимидин и учитывают бласттрансформацию клеток, по величине которой определяют течение нейроаллергического синдрома. В сравнении с известным способом увеличивается точность определения на 54,3%.

i

Изобретение относится к медицине, а именно к невропатологии, и может быть использовано в диагностике нейроаллергического синдрома. Цель изобретения - повышение точности способа. У больного берут кровь из вены в объеме 1,0 мл, выделяют лимфоциты и культивируют их. Затем в опытные пробы вносят 25 мкг/мл фитогемагглютинина при 50 мкг/мл мозгового антигена. В качестве мозгового антигена используют водно-солевой экстракт, выделенный из мезенцефально-диэнцефального отдела мозга человека. Одновременно ставят контроль без добавления указанных веществ. Пробы инкубируют, вносят ³Н-тимидин и учитывают бласттрансформацию клеток, по величине которой определяют течение нейроаллергического синдрома. В сравнении с известным способом увеличивается точность определения на 54,3%.

Изобретение относится к медицине, а именно к невропатологии, и может быть использовано в диагностике нейроаллергического синдрома и при выборе лечения больных подострыми и хроническими формами вирусных нейро- инфекций,

Целью изобретения является повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образ ом10 Кровь берут у больного из локтевой вены в количестве 1,0 мл во флаконы с гепарином. Культивирование лимфоцитов осуществляют в 2 мл питательной среды (80 % среды 199 и 20 % сыворотки крупного рогатого скота + антибиотики) в пробирках,куда вносят О,1 мл гепаринизированной крови, а в опытные пробы вносят рабочий раствор фитогемагглютинина (ЬГА) 0,05 мл 25 мкг/мл или мозгового антигена 0,05 мл 50 мкг/мл. В ка-- честве мозгового антигена (МАГ) используют водно-солевой экстракт, полученный из мезэнцефально-диэнце- фального отдела мозга человека,погибшего от случайной травмы, 1 (0) группы крови, резус отрицательный.

Одновременно ставят контроль без добавления митогека. Инкубацию проводят в термостате при 37°С в течение 72 ч с ФГА, а с МАГ культивацию проводят в течение 96 ч. За 5 ч до окончания инкубации во все пробы вносят по 4 мг Н-тимидина в объеме 0,2 мл. После специальной обработки проводят

сл

ОЭ 4 СЛ

сл

радиометрию проб на автоматическом счетчике СБС - 2,

Интенсивность реакции бласттранс- формации оценивают по индексу стимуляции (ИС), вычисляемому путем деления радиоактивности опытной пробы (с ФГА или МАГ) на усредненную величину контрольных проб (без ФГА)„ Затем вычисляют индекс специфической стимуляции (ИСС) по формуле

ИС

ИС

с МАГ

7

где ИС

ИС

п

34 лет.

с ФАГ - индекс стимуляции с

ФГА;

с МАГ индекс стимуляции с МАГ у одного и того же больного, р и м е р 1.Больная Я-на Л.В0

Диагноз: обострение энцефалита с гипоталамическим синдромом (вегето-сосудистая и нейроэн- докринная форма) с симпатоадрена- ловыми кризами. Болеет около 3 лет (после перенесенного гриппа) После респираторной инфекции состояние ухудшается, жалобы на постоянные тупые головные боли, слабость,потливость, нарушение сна. Кроме того, у больной наблюдаются частые приступы, сопровождающиеся головной болью,чувством дрожи во всем теле, чувством нехватки воздуха, сердцеби.ением,повышением аппетита. Приступ заканчивается частым мочеиспусканием.Больная не переносит анальгин, новокаин.

Объективно: больная повышенного питания, синдром Горнера справа, горизонтальный с элементами ротаторного нистагм I - II ст. влево,парез конвергенции слева, резко болезненные супраорбитальные точки,сглажена правая носогубная складка,симптом хоботка, синдром Маринеско- Радовича справа, рефлексы с рук повышены, коленные и ахилловы рефлексы также повышены.

Данные, лабораторных анализов. По предлагаемому способу определяли реакцию бластт,рансформаций лимфоцитов Н-РБТЛ на ФГА, которая была равна 11,52, 3Н-РБТЛ на МАГ - 3,62, ИСС 3,-2, что соответствовало выраженной клинической симпоматике,прог- редиенции процесса, связанных с хроническим течением нейроинфекции и присоединившимся нейроаллергическим синдромом.

5

0

5

0

5

0

5

50

55

П р и м е р 2. Больная С,И. Диагноз: обострение энцефалита с гипоталамическим синдромом (вегето-сосудистая и нейродистрофическая форма). Болеет в течение 3 лет (после перенесенного гриппа). Больная жалуется на головные боли сдавливающего характера, головокружение, озноб, общую слабость, приступы, сопровождающиеся головокружением, болью в глазных яблоках, болями в животе, замедлением сердечной деятельности, онемение ног, покраснением лица, нехваткой воздуха. Приступы заканчиваются позывами на дефекацию. Отмечена аллергическая реакция в виде крапивницы на пищевые продукты (молоко, кофе) и медикаменты (лидазу)0

Неврологический статус: больная астенического телосложения,наблюдается слабость конвергенции (больше слева),сглажена правая носогубная складка, болезненные при пальпации супраорбитальные и затылочные точки, положительный окуло-лингвальный симптом, рефлексы с рук и ног повышены, акрогипергидроз, красный разлитой дермографизм.

Данные лабораторного исследования.

Реакция бласттрансформации лимфоцитов на ФГА была 62,9, на МАГ 5,6, ИСС 11,2, Клинически это соответствут ет подострому и ремиттирующему течению заболевания без четкой прогре- диенции неврологической симптоматики, но с присоединением аллергических и вегето-сосудистых нарушений,

ПримерЗ, Больная Л.В., 23 года. Диагноз: последствия перенесенного энцефалита с ликворной гипертензией с гипоталамическим синдромом (нейроэндокринная и вегетативная сосудистая форма)0 Болеет в течение 10 лет. Головные боли появились после простуды. Жалобы на периодические приступы интенсивной головной боли, головокружения,сердцебиения, дрожи во всем теле,нарастающей слабости, страха, иногда сопровождающиеся рвотой. Кроме того, беспокоят боли в затылочной области по утрам, иногда бывает тошнота.

Объективно: больная избыточного питания, артериальное давление 150/90 мм рт.ст,, пульс 78 уд/мин. Больная эмоционально лабильна, фон настроения снижен, лицо лунообразное, реакция зрачков живая,слабость

конвергенции с двух сторон, нистагм I ст, влево. Опущен правьй угол рта. Выражены симптомы орального автоматизма. Пальпация супраорбитальных и затылочных точек болезненная. Сухожильные рефлексы с рук живые,коленные и ахилловы оживлены без четкой разницы, синдром Бабинского справа, красный разлитой дермографизм. На краниограммах имеются выраженные пальцевидные вдавливания, преимущественно в лоб-затылочной области, фронтальный гиперостоз. На ЗЭГ - дезорганизация ь(-ритма, появление после гипервентиляции медленно-волновой активности, преимущественно в центропариетальных отведениях.

Данные лабораторного обследования.

Реакция бласттрансформации на ЛГА 6,8; на МАГ 0,42, ИСС 16,2.

Низкий уровень на ЭН-РБТЛ на ФГА сочетается с чрезвычайно низким уровнем ЭН-РБТЛ на МАГ и повышением ИСС 16,2.

Больная относится к третьей группе. У этой больной наблюдается медленно текущий процесс с латентным течением, со слабой активностью нейроаллергического синдрома

таким образом, согласно предлагаемому способу путем сопоставления иммунологических параметров, а также

вычисления ИСС удалось в рамках еди- ,,. цефально-мезэнцефальной части обласной нозологической формы заболевания (хронические нейроинфекции) выделить три группы с различной активностью нейроаллергического процесса, в частности: I группа сремиттирующим течением с прогредиенцией - 45,7 % больных (выраженная степень), II группа с ремиттирующим течением без прогредиенции - 32,8 % больных (низкая степень), III группа с латентным течением - 21,7 % больных (слабая активность процесса), что существенно отличается от прототипа, при котором была обнаружена только однонаправленная специфическая стимуляция, не

ти головного мозга человека и при индексе стимуляции клеток на фито- гемагглютинин в пределах 2,35 43,02, а на мозговой антиген -1,49 40 11,17 определяют ремиттирующее

течение с прогредиенцией, при индексе стимуляции клеток на фитогемагглю- тинин в пределах 54,0 - 132,5, а на мозговой антиген - 1,38 - 9,22 опред5 деляют ремиттирующее течение без прогредиенции, при индексе стимуляции на фитогемагглютинин в пределах 8,39-26,16, а на мозговой антиген - 0,84 - 1,12 определяют латентное

5о течение нейроаллергического синдрома.

56455 6

позволившая выделить стадии и активность иммунопатологического процесса. В последнем случае удавалось выявить нейроаллергический процесс только в 45,7 % больных,

В то же время предлагаемый способ позволил не только повысить достоверность диагностики процесса и степе 0 ни его активности путем оценки индивидуальных иммунологических показателей реактивности, но и обеспечил возможность выбора оптимальной патогенетической иммунокоррегирующей

15 терапии у больных. При этом также

сделан вывод, что нозологическая форма нейроинфекционного процесса не являлась ведущей, а играла роль стадия и степень активности выявляемого ней20 роаллергического синдрома.

Формула изобретения Способ определения течения нейро- аллергического синдрома, включающий

забор крови в две пробы, инкубирование их в присутствии фитогемагглю- тинина и мозгового антигена с последующим выявлением властного ответа клеток по включению радиоактивной метки и вычислением индекса стимуляции, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, в качестве мозгового антигена используют антиген из диэнти головного мозга человека и при индексе стимуляции клеток на фито- гемагглютинин в пределах 2,35 43,02, а на мозговой антиген -1,49 11,17 определяют ремиттирующее

течение с прогредиенцией, при индексе стимуляции клеток на фитогемагглю- тинин в пределах 54,0 - 132,5, а на мозговой антиген - 1,38 - 9,22 определяют ремиттирующее течение без прогредиенции, при индексе стимуляции на фитогемагглютинин в пределах 8,39-26,16, а на мозговой антиген - 0,84 - 1,12 определяют латентное

течение нейроаллергического синдрома.