Способ дифференциальной диагностики истинной полицитемии и симптоматического эритроцитоза, обусловленного хроническими неспецическими заболеваниями легких Советский патент 1990 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, и биологии, в частности гематологии, и может быть использовано в пульмонологии, общей терапии для установления генеза эритроцитоза0

Целью изобретения является повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

Путем венепункции берут 4,5 мл крови в центрифужную пробирку с

0,5 мл 3,8%-ного раствора цитрата натрия. Для достижения стандартизации и сопоставимости результатов кровь берут натощак в одно и то же время суток и до лечения основного заболевания Далее пробирку с цитратной кровью центрифугируют 15 мин при 3000 об/мин и отбирают плачму0 Отмывают эритроциты по общепринятой методике, повторяя процед pv 3-4 раза. Отмытые эритроциты ВЫСУНИП тки ь термостате при 110°С до постоянного веса Сухие отмытые эритроциты помещают в эксикатор с осушителем и хранят до момента исследования

Навеску эритроцитов, например, 500 мг количественно переносят в пикнометр на 25 мл и озоляют в смеси концентрированных серной и хлорной кислот (1:1) при 300-350°С на песоч- Ной бане. Озоленные пробы доводят бидистиллировэнной водой до метки 25 мл и проводят атомно-абсорбционное спектрофотометрирование уровня желеЖелезо23,987748

. Медь0,0003621

Марганец0,0005526

Кобальт0,002344

Цинк0,001668

Коэффициенты изменения их уровня по отношению к здоровым лицам соответственно составили 0,89, 0,85, 0,6, 0,68, 0,86. Таким образом, у больного симптоматический эритроцитов, обусловленный ХНЗЛ „.

Изобретение работоспособно при всех формах патологии, входящей в хро

Изобретение относится к медицине и биологии, в частности к гематологии, и может быть использовано в пульмонологии для установления генеза эритроцитоза. Целью изобретения является повышение точности способа. Для этого берут 4,5 мл венозной крови, отделяют плазму и промывают эритроциты 3 - 4 раза центрифугированием. Отмытые эритроциты высушивают при 110°С до постоянного веса. Навеску эритроцитов (500 мл) количественно переносят в пиккометр на 25 мл и озоляют в смеси концентрированных серной и хлорной кислот (1:1) при 300 - 350°С на песочной бане. Озоленные пробы доводят бидистиллированной водой до метки 25 мл и проводят атомно-адсорбционное спектрофотометрирование уровня марганца цинка. При увеличении уровня марганца и цинка в 1,15 раз и более относительно нормы диагностируют истинную полицитемию, а при изменении уровня цинка в 0,85 раз и менее, а марганца в 0,79 раз и менее диагностируют симптоматический эритроцитоз. Изобретение позволяет повысить точность дифференциальной диагностики до 95% случаев, ускорить ее, а также своевременно выбрать правильную лечебную тактику, что приводит к увеличению эффективности процесса лечения.

легких.

Классификация ВОЗ объединяет в , ХНЗЛ следующую патологию: хронический бронхит, хроническая пневмония, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, эссенциальная эмфизема легких.

Соотношение марганца и цинка у больных с симптоматическими эритроци- тозами, обусловленными ХНЗЛ:

за, меди, марганца, кобальта и цинка. 15 нические неспецифические заболевания

Статистическая обработка результатов исследований показала, что для истинной полицитемии характерно увеличение уровня марганца в среднем на 1,24±0,07, а нижний диагностичес- 20 кий уровень (Mtt) 1,1, среднее зна чение увеличения уровня цинка l,26t ±0,05, а нижний диагностический уровень 1,15.

Для симптоматического эритроците- 25 за, обусловленного ХНЗЛ, характерно уменьшение уровней железа, меди кобальта, марганца и цинка менее, чем в 0,85 раз по сравнению с контролем (здоровыми лицами),30

Пример 1 . Больной М., 60 лет, поступил в клинику с диагнозом истинная полицитемия. При поступлении анализ крови: эритроциты 7,1х1 , гемоглобин 230 г/л, тромбо- ,. циты 230 тысс, лейкоциты 16,, СОЭ 6 мм/ч. При рентген-исследовании данных на патологию легких не выявлено. Изменений со стороны почек нет. Печень и селезенка не увеличены. Уров-дд ни марганца 0,001130 мкг/г; цинка 0,0022445 мкг/г. Коэффициент соотношений соответственно 1,23 и 1,15. Таким образом, у больного М0 истинная полицитемия „45

Коэффициент соотношения для марганца 0,59 0,57 0,50 0,60 0,75 0,56 0,61 0,50 0,61 0,77 0,52 0,79 0,68 0,59 0,63 0,65 0,66 0,70 0,56 0,64 0,47 0,77 0,51 0,52 0,52 0,58 0,62 0,52

Коэффициент

соотношения

для цинка

0,74

0,67

0,83

0,81

0,85

0,69

0,72

0,62

0,82

0,80

0,80

0,82

0,85

0,82

0,82

0,85

0,84

0,83

Правильность постановки диагноза подтверждена требанобиопсией костного мозга, дальнейшим наблюдением и лечением. Больной выписан с улучшением.

Пример 2. Больной Д., 51 год. Диагноз при поступлении: хронический бронхит в стадии обострения с астматическим компонентом, диффузный пнев- москлероз, эмфизема, ДН I-II, -вторичный () эритроцитоз„

Содержание химических элементов в отмытых эритроцитах больного Д. следующее, мкг/г:

легких.

Классификация ВОЗ объединяет в , ХНЗЛ следующую патологию: хронический бронхит, хроническая пневмония, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, эссенциальная эмфизема легких.

Соотношение марганца и цинка у больных с симптоматическими эритроци- тозами, обусловленными ХНЗЛ:

5

0

5

Коэффициент соотношения для марганца 0,59 0,57 0,50 0,60 0,75 0,56 0,61 0,50 0,61 0,77 0,52 0,79 0,68 0,59 0,63 0,65 0,66 0,70 0,56 0,64 0,47 0,77 0,51 0,52 0,52 0,58 0,62 0,52

Коэффициент

соотношения

для цинка

0,74

0,67

0,83

0,81

0,85

0,69

0,72

0,62

0,82

0,80

0,80

0,82

0,85

0,82

0,82

0,85

0,84

0,83

0,82

0,82

0,85

0,80

0,81

0,80

0,83

0,81

0,84

0,73

Правильность постановки диагноза симптоматического эритроцитоза, обусловленного ХНЗЛ, подтверждена дальнейшим наблюдением и лечением у всех 28 больных0

Использование изобретения позволяет повысить точность дифференциальной диагностики до 95% случаев, ус- корить ее, а также своевременно выбрать правильную лечебную тактику, что приводит к увеличению эффективное- ти процесса лечения.JQ

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики истинной полицитемии и симптоматичес- 15

кого эритроцитоза, обусловленного хроническими неспецифическими заболеваниями легких путем исследования крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, определяют в эритроцитах методом атом- но-абсорбционной спектрофотометрии уровень марганца и цинка и при увеличении уровня в 1,15 раз и более отно- сительно нормы диагностируют истинную полицитемию, а при изменении уровня цинка в 0,85 раз и менее, а марганца в 0,79 раз и менее диагностируют симптоматический эритроцитоЭо