Способ дифференциальной диагностики эритремии и вторичных эритроцитозов Советский патент 1986 года по МПК A61K39/00 G01N33/48 

1

Изобретение относится к медицине, в частности к гематологии и иммунологии, и может быть использовано при дифференциальной диагностике первичных и вторичных эритроцитозов.

Цель изобретения - увеличение точности дифференциальной диагностики.

Способ осуществляется следующим образом.

Выделение гранулоцитов проводят в фиколл-урографиновом градиенте из гепаринизированной Крови, Количество гранулоцитов, несущих рецепторы к Fc-фрагменту иммуноглобулинов классов gG и PgA, определяют методом кообразования с использованием Диагностикума для обнаружения ревматоидного фактора, нагрз женного антителами против иммуноглобулинов человека исследуемых классов с использованием моноспецифических анти- иммуноглобулиновых сывороток производства Института эпидемиологии и микробиологии АМН СССР им,Н.Ф.Гамалеи, Реакцию ЕАС-розеткообразования гранулоцитов проводят по обычной методике с использованием в качестве источника комплемента свежей мьшшной сьгооротки, разведенной 1:10 (для выявления преимущественно СЗа-рецепто- ра) или свежей человеческой сьшорот- ки донора АВ (IV) группы, резус положительный, разведенной ItAO (для вьивления преимущественно СЗв-рецеп- тора), Количество клеток, обладающих Рс-рецепторами к IgG человека, определяют также в реакции с человеческими эритроцитами 0(1) группы, резус положительными, сенсибилизированными анти-В антителамИо

Содержание гранулоцитов, несущих Fc-рецепторы к tgG и EgA и рецепторы к компонентам комплемента для группы здоровых доноров, составляет: рецепторы к Fc-фрагменту, %: tgO 80-84; tgA 77-81; fgG человека 20-27 рецепторы к компонентам комплемента, %: СЗа 38-49; СЗв 60-69,

Для постановки диагноза определяют указанные п окаэатели для гранулоцитов больных при лаличии признаков болезни, общих для эритремии и эритроцитоза: жалобы на головные боли, головокружение, боли в области сердца, цианоз кожи и слизистых,увеличение размеров печени и селезенки, увеличение количества зритроцитов в крови, гемоглобина крови и т.д.

322652

При наличии характерных клинико-ге- матологических признаков и увеличении количества гранулоцитов, обладающих поверхностными мембранными рецептора5 ми, выше аналогичных показателей в группе здоровых доноров устанавливают диагноз истинной эритремии (поли- цитемии). При отсутствии увеличения показателей и наличии признаков бо 0 лезни диагностируют вторичный эритро- цитоз.

. П р и м е р 1, Больной П. Жалобы на утомляемость, головные боли, головокружение, сжимающие боли в области

5 сердца. Наблюдается акроцианоз,Гемограмма: эритроциты - 6,4-10 (норма 4,0-5,110 ), гемоглобин - 212 (норма 132-164), Гранулоциты, вьделенные в градиенте фиколл-урогра(}дана из ге20 паринизированной крови, содержат рецепторы к Fc-фрагменту: CgG 92, gA 81%; к Fc-фрагменту fgG человека 40% ; рецепторы к компонентам комплемента: СЗа 43, СЗв 70%,

25 На основании данных Клинико-гема- тологического анализа и увеличения количества гранулоцитов с рецепторами к Fe IgG и IgG человека и рецеп- . торами к СЗв компоненту комплемента

30 устанавливают диагноз: истинная эрит- ремия (полицитемия),

П р и м е р 2, Больной К, Жалобы на головные боли, головокружение, сжимающие .боли в области сердца.Наб35 людается акроцианоз. Гемограмма: эритроциты - 8,3 (норма 4,0-5,1), гемоглобин - 230 (норма 132-164), Гранулоциты, выделенные как в примере 1, содержат рецепторы к Fc-фраг40 ментам, %: JEgG 80; EgA 68; .6gG. человека 20j рецепторы к компонентам комплемента, %: СЗа 49; СЗв 60,

На основании данных клинико-ге- матологического анализа и отсутствия

45 увеличения количества гранулоцитов с указанными рецепторами устанавливают диагноз: вторичный эритроцитоз,

Исследование поверхностных мемб- 50 ранных рецепторов гранулоцитов позволяет дифференцировать эритремию от симптоматических эритроцитозов на раннем (начальном) этапе развития заболевания , в то время когда обще- 55 принятые в клинико-гематологической практике методы оказываются еще;недостаточно информативными,.Применение предлагаемого способа диагностики

31232265

в клинической практике позволяет по- цент диагностических ошибок с 18,3 высить точность дифференциальной ди- до 3,7%, тем самым способствуя целе- агностики эритремии и вторичных эри- направленному назначению цитостати- троцитоэов в 4,9 раза, снизить про- ческой терапии.