Способ удаления зубов у больных гемофилией Советский патент 1990 года по МПК A61K6/02 

SS

(Л

Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии. Целью изобретения является предупреждение рецидивов в послеоперационном периоде. Поставленная цель обеспечивается тем, что до операции вводят криопреципитат, удаляют зуб, далее в послеоперационном периоде тампонаду лунки осуществляют антисептической губкой с канамицином, марлевым тампоном с капрофером, меняют его ежедневно, в течение 3-5 дней. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов.

Изобретение относится к медицине, а именно гематологии, и касается способов профилактики и лечения кровотечений при удалении зубов у больных гемофилией.

Цель изобретения - предупреждение рецидивов в послеоперационном периоде.

Пример 1. Б-ой Г-ов, 50 лет, страдал гемофилией А в средне-тяжелой форме. В анамнезе желудочно-кишечные кровотечения. Удаление зубов в условиях стационара сопровождалось кровотечениями до 10 дней.

Данные коагулограммы: время свертывания по Lee и White до 15 мин, АПТВ - 85 с, активность фактора VIII - 6,4%, протром- биновый индекс 112%, время рекальтифик- ции плазмы 180 с. Обратился к стоматологу РЦЛГ 18.02.87 г. в связи с нуждаемостью в санации. Жалоб нет. Объективно: 6J5| корни зубов, перкуссия безболезненна. Диагноз: хронический перидонтит 60 зубов. Лечение: произведена анестезия 2%-ным раствором лидокаина - 4 мл с добавлением 0,1%-ного раствора адреналина - 1 капля. Удален

6)6| зубы. Стенки кровоточащих .лунок обработаны капрофором, введена губка с канамицином, лунки прикрыты тампоном, смоченным в капрофере. Назначена ПАМБА в таблетках по 0,5 г 3 раза в день в течение 7 дней.

Пример 2. Больной К-ев, 17 лет, страдал гемофилией А в тяжелой форме. В анамнезе кровотечения при экстракциях зубов в условиях стационара около 15 дней, деформирующий остеоартроз левого коленного сустава. Данные коагулограммы: время сверел j

1чЭ

о

тывания крови по Lee и White больше 1 ч, активное парциальное тромбопластиновое время 255 с, уровень VIII фактора менее 10, тромбиновый индекс 100%, время рекальти- фикации плазмы 462 с.Обратился к стоматологу РЦЛГ 25.02.87 г. с целью удаления корней |6 зуба. Жалоб на боли нет. Объективно: |б - корень зуба, перкуссия корней безболезненна. Диагноз: хронический периодонтит |6 зуба. После удаления корней зуба больному перелито 800 ед. АГГ в виде четырех флаконов замороженного криопреципитата. Произведена инфильтрационная анестезия 2%-ным раствором лидокаины с добавлением 1 капли 0,1%-ного раствора адреналина. Произведе- но удаление корней |6 зуба, лунки обработаны капрофером, введена антисептическая губка с кенамицином. Марлевыми тампонами, смоченными в капрофере, прикрыты лунки, назначена ПАМБА по 0,5 г 3 раза в день в течение 5 дней. Кровотечение остановлено сразу (2-3 мин). Рекомендована полужидкая пища. По месту жительства выдан листок нетрудоспособности на 5 дней в связи с проживанием за городом и с целью профилактики кровотечения, связанной со специ- фикой работы. При повторных посещениях стоматолога 26.02.87 и 27.02.87 г. больной жалоб на кровотечение из лунок удаленных зубов не предъявлял. На третьи сутки началась эпителизация лунок.

Пример 3. Больной М-ев, 65 лет, страдал гемофилией А в средне-тяжелой форме. В анамнезе гемофилические проявления в виде гематом, желудочно-кишечных кровотечений и сильных до 20 дней кровотечений при экстракции зубов в условиях стационара при применении средств заместительной терапии. Данные коагулограммы: время свертывания крови по Lee и White до 20 мин; АПТВ 760 с, уровень VIII фактора 20%, протромбиновый индекс 6%, время рекальтификации плазмы 150 с. 12.01.87 г. жалоб нет, корни 5| зуба. Препарат антигемофильного глобулина - замороженный криопреципитат не вводили. Произведена инфильтрационная анестезия. Удален 5|зуб, лунка обработана капрофером, введена губка с канамицином, наложен марлевый тампон, смоченный в капрофере. На-

значена ПАМБА 0,5 г 3 раза в день в течение 5 дней. Выдан листок нетрудоспособности с 12.01.87 г. по 15.01.87 г.

Данный пример наглядно демонстрирует разницу в состоянии больного при удалении зуба общепринятым методом в условиях стационара (кровотечение до 20 дней в стационаре) и отсутствие кровотечения из лунок удаленных зубов по нашей методике без применения антигемофильных препаратов.

Предложенный способ-позволяет оказывать стоматологическую помощь больным гемофилией в амбулаторных условиях при проведении малых хирургических операций, значительно сократить расход дефицитных и дорогостоящих препаратов АГГ, получаемых из донорской крови, свести к минимуму тяжелые постранофузионные осложнения, возникновение ингибиторных форм заболевания, степень риска заражения вирусом гепатита, СПИДа.

( Формула изобретения

Способ удаления зубов у больных гемофилией путем введения криопреципитата при гемофилии А, антигемофильной плазмы при гемофилии В, удаления зубов и последующей обработки в послеоперационном периоде обработки лунки капрофером с последующим наложением- марлевого тампона, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидивов кровотечения в послеоперационном периоде, до операции однократно вводят криопреципитат, удаляют зуб, далее в послеоперационном периоде тампонаду лунки осуществляют антисептической губкой с канамицино-марлевым тампоном с капрофером, меняют его ежедневно в течение 3- 5 дней.