Способ профилактики раневой инфекции у акушерских больных Советский патент 1990 года по МПК A61M1/36 

5

(Л

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству. Целью изобретения является уменьшение осложнений в послеоперационный период. Поставленная цель обеспечивается тем, что промывание осуществляют перфузатом при 22-25°С, далее проводят бактериологический контроль отделяемого и осуществляют индивидуальный подбор перфузата и временной контроль между промываниями, при этом скорость промывания 15-20 мм/мин. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов.

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству, и может быть использовано для профилактики раневой инфекции, преимущественно в послеродовом периоде.

Цель изобретения - уменьшение осложнений в послеоперационном периоде.

Пример 1. Д., 25 лет, находилась на лечении в отделении патологии беременных с диагнозом: беременность 40-41 недель. Головное предлежание. Крупный плод. Отягощенный акушерский анамнез. Ожирение III степени.

По сумме относительных показаний решено родоразрешить путем операции кесарева сечения в плановом порядке. Во время проведения абдоминального родоразреше- ния, учитывая наличие ожирения III степени, на завершающем этапе операции, с целью профилактики развития раневой инфекции, в подкожно-жировой клетчатке установлен дренаж из перфорированной полихлорви- ниловон трубки, выведенный за пределы

раны, которая ушита наглухо. Отделяемое из дренажной трубки взято для контрольного бактериологического исследования и сразу после операции проведена в течение 15 мин перфузия 0,02%-ным раствором хлор- гексигина с температурой его на выходе из дренажной трубки 22°С при скорости 15- 20 мл/мин. Перед последующими перфузия- ми, с интервалом 12 ч, в течение первых 5 сут послеоперационного периода производят бактериологический экспресс-контроль отделяемого из дренажной трубки. Полученные данные свидетельствовали об отсутствии роста аэробных и анаэробных микроорганизмов, в связи с чем к концу 5 сут дренаж удален. На 7 сут произведено снятие швов - заживление раны произошло первичным натяжением.

Пример 2. М., 23 лет, поступила в родильный дом с диагнозом: первый период I своевременных родов. Вторичная слабость родовой деятельности. Преждевременное излитие околоплодных вод. Отягощенный акушерский анамнез. Начавшаяся асфиксия плода.

сд 1

о 1

со

N5

Учитывая начавшуюся асфикцию плода при отсутствии условий для родоразрешения через естественные родовые пути, роды кончены путем операции кесарева сечения в экстренном порядке. С целью профилактики развития раневой инфекции у родильницы с длительным безводным промежутком на завершающем этапе операции в подкожно- жировой клетчатке установлен дренаж из перфорированной полихлорвиниловой трубки, выведенный за пределы раны. Отделяемое из дренажной трубки взято для контрольного бактериологического исследования и проведена в течение 20 мин перфузия раствора фурацилина 1:5000, с температурой на выходе из дренажной трубки 25 С при скорости 15-20 мл/мин. В течение первых

2сут послеоперационного периода проводят бактериологический контроль отделяемого из дренажной трубки с последующим про- точно-аспирационным промыванием перфу- затом, осуществляющимся с интервалом 12 ч. При бактериологическом исследовании аспирата из дренажной трубки, полученного к концу 2 сут, на фоне подъема температуры тела до 37,9°С, озноба, гиперимии и болей в области послеоперационной раны, обна- ружена смешанная аэробно-анаэробная микрофлора, включающая в себя: кишечную палочку, золотистого и эпидермального стафилококка, а также летучие жирные кислоты и токсические метаболиты неклостридальной анаэробной инфекции. Производят смену раствора для перфузии, в дальнейшем применяют 0,1%-ный раствор диоксидина, температура которого на выходе из дренажной трубки поддерживалась на уровне 25°С, с интервалом 6 ч. При бактериологическом исследовании раневого отделяемого к концу

3сут отмечено значительное снижение концентрации метаболитов анаэробов, аэробные микроорганизмы не обнаруживаются. Продолжают проточно-аспирационное промывание раны раствором диоксидина с интервалом 6 ч. На 4 сут при мониторном бактериологическом контроле обнаруживается минимальное количество токсических метаболитов, итсрва i между перфузиями увеличен до 8 ч В течение 5, 6 и 7 сут послеоперационного периода при бактериологическом iK4 Kvu FiaiiH i отделяемого из дренажной ipuMi роста микроорганизмов не обнаруii Ппгеркал между перфузиями 12 ч.

На 8 сут сняты швы, заживление раны передней брюшной стенки произошло первичным натяжением.

Пример 3. П., 30 лет, поступила с клиническим диагнозом: беременность 39-40 недель. Головное предлежание. Кольпит. Во 2 периоде родов, в связи с угрозой разрыва промежности произведена перинеотомия. Учитывая наличие кольпит, в целях профилактики раневой инфекции, во время ушива0 ния разреза промежности, в ране установлен дренаж из перфорированной полихлорвиниловой трубки, выведенный за пределы раны. Отделяемое из дренажной трубки взято для контрольного бактериологического

исследования. Сразу после операции в течение 15 мин произведено промывание раствором фурацилина 1:5000 с температурой на выходе из дренажной трубки 22°С, при скорости 15-20 мл/мин. При бактериологическом исследовании раневого отделяемого

0 в последующие сутки, вплоть до 4-ых включительно, посевы остаются стерильными. Интервалы между перфузиями остаются в пределах 12 ч, а температура перфузата на выходе из дренажной трубки поддерживается на уровне 22°С. Дренаж удален на 4 сут. На 5 сут сняты швы, заживление раны промежности произошло первичным натяжением. Профилактика раневой инфекции у акушерских больных по предлагаемому способу проводилась в 210 случаях, по срав0 нению с общепринятыми методами данный способ позволил снизить частоту нагноения ран у родильниц групп риска в 8-10 раз, что, в свою очередь, привело к снижению материнской заболеваемости, материальных затрат на лечение.

35

Формула изобретения

Способ профилактики раневой инфекции у акушерских больных путем проведения проточно-аспирационного промывания раны перфузатом, отличающийся тем, что, с целью уменьшения осложнений в послеоперационном периоде, промывание осуществляют перфузатом при 22-25°С, далее проводят бактериологический контроль отделяемого и осуществляют индивидуальный подбор перфузата и временной контроль между промываниями, при этом скорость промывания 15-20 мл/мин.