Способ диагностики фазы течения хронического пиелонефрита Советский патент 1990 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторным способам диагностики хронического пиелонефрита.

Целью изобретения является повышение точности.

Способ осуществляется следующим образом.

У больного с симптоматикой, присущей заболеванию почек, проводят общеклинические и биохимические анализы крови и мочи. Для исследования фибринолитических свойств мочи у больного берут JO мл свежевыпущен- ной мочи и титруют до рН 7,4« Для определения суммарной фибринолитической активности в пробирку берут 0,1 мл мочи (1-я проба), добавляют 0,1 мл 0,85%-ного раствора хлорида натрия. Для определения неферментативной фибринолитической активности в другую пробирку также берут 0,1 мл мочи (2-я проба), добавляют 0,1 мл 5%-ного раствора эпсилон-аминокапро- новой кислоты для блокады действия ферментативной фибринолитической активности. Обе пробирки ставят в термостат на 15 мин при 37 С для инкубации. Затем из каждой пробирки отбирают по 0,05 мл смеси и наносят на нестабилизированные фибриновые

сл

СЛ

пластины. После инкубации пластин с (пробами в термостате при 37°С в те- |чение 2 ч измеряют зоны лизиса путем определения перпендикулярных диаметров их, рассчитывают площадь (в квадратных миллиметрах). В первой пробе определяют суммарную фибринолити- ческую активность, а по второй - неферментативную фибринолитическую ак- fO тивность мочи.

Значения суммарной фибринолитнчес- кой активности мочи у здоровых лиц находится в пределах от 380 до ,450 мм2, в среднем 418,1+26,3 мм , 5 неферментативной фибринолшической активности - от 54 до 75 мм2 (в среднем 63.If7,2 мм2).

Способ иллюстрируется следующими примерами.20

Пример 1, Больной Ґ., 62 лет, поступил с жалобами на слабость, утомляемость, боли в пояснице, учащение числа мочеиспусканий. Считает себя больным последние 6 мес. При 25 поступлении общее состояние удовлетворительное. Кожа обычной окраски, Над легкими - дыхание везикулярное. Тоны сердца умеренно приглушены. Артериальное давление 140/95 мм рт.ст. 30 Кивот мягкий. Пальпация в области почек незначительно болезненна, почки не пальпируются. Наружные половые органы без особенностей. Простата (рек- тально) не увеличена, плотноэластич- г ной консистенции, безболезненна. На обзорной рентгенограмме мочевой системы теней конкрементов не обнаружено. По данным радиоизотопной рено- графии секреторно-экскреторная функ- Q ция обеих почек не нарушена. В осадке мочи лейкоцитов 6-8 в поле зрения. При исследовании мочи ио Нечипо- ренко лейкоцитов - 2500, эритроцитов - 1500 в 1 мл .Мочевина крови 8,6ммоль/л. 5 Микробное число мочи - 50000 микробных тел в 1 мл. Урокиназная активность мочи - 276 мм1. У больного ус- тановлен диагноз - хронический пиелонефрит вне обострения. Между тем н еферментативный фибринолиз мочи был равен 160 мм1, что свидетельствовало об активном течении хронического пиелонефрита. При проведении преднизолонового теста число лейкоцитов в 1 мл мочи возросло на 43% f (исследование по Нечипоренко). При повторном исследовании мочи на бактериальную флору высеяна кишечная

палочка, чувствительная к гентамици- ну Больному проведена антибиотико- терапия (гентамицин по 80 мг внутримышечно 2 раза в день в течение недели) и витаминотерапия в сочетании с малыми дозами гепарина (по 2500 ЕД подкожно 2 раза в день) . В последующем лечение было продолжено нитроксо- лином (по 2 драже 3 раза в день). Больной был выписан домой без жалоб и изменений в моче.

Данный пример свидетельствует о том, что повышение неферментативного фибринолиза мочи у больного с неясной симптоматикой дало возможность установить активную фазу течения хронического пиелонефрита и провести

адекватное лечение. I

Пример 2. Больной Б. 65 лет, поступил с жалобами на периодические боли в поясничной области. Врачом поликлиники больному установлен диагноз - хронический пиелонефрит в стадии обострения. При поступлении общее состояние больного удовлетворительное. Со стороны органов грудной клетки и брюшной полости - без особенностей. Пальпация в области косто- вертебрального угла болезненна с обеих сторон, почки не пальпируются. На обзорной рентгенограмме мочевой системы определен остеохондроз позвоночника, теней конкрементов не выявлено. По данным радиоизотопной реногра- фии секреторно-экскреторная функция- обеих почек не нарушена, в осадке мочи - лейкоциты до 10 в поле зрения. Микробное число мочи 10000 микробных тел в 1 мл. Урокиназная активность мочи 256 мм2. Мочевина крови 7,6 ммоль/л. KetJ-ерментативньш фибринолиз мочи 78 мм1. Преднизолоновый тест дал увеличение лейкоцитов в 1 мл мочи при исследовании по Нечипоренко на 10% (исходное количество 3200 лейкоцитов в 1 мл мочи). Установлен диагноз - хронический пиелонефрит вне обострения. Больной консультирован невропатологом, установлен сопутствующий диагноз - остеохондроз пояснич ного отдела позвоночника, вертебро- генная люмбоишалгия, что объяснило боли в области поясницы, Больному был назначен курс лечения физиопроцедурами (дитермия на область почек, синусоидально-модулированные токи на область поясничных мышц и позвоноч515

ника). Больной был выписан домой с улучшением. И в данном примере опре- . деление уровня неферментативного фиб- ринолиза мочи позволило исключить активную фазу воспалительного процесса в почках, что дало возможность проведения адекватного лечения только путем физиотерапевтических процедур.

Показатели урокиназной активности и неферментативного фибринолиза мочи у больных хронически пиелонефритом (Xfm) приведены в таблице.

Таким образом, приведенные примеры свидетельсвуют о важности исследо- вания неферментативного фибринолиза

5

0

7« .

мочи для определения фазы течения хронического пиелонефрита,

Формула изобретения

Способ диагностики фазы течения хронического пиелонефрита путем кли- нико-лабораторного обследования, о т- личающийся тем, что, с целью повышения точности, определяют неферментативную фибринолити- ческую активность мочи и при увеличении ее на« 200% и выше по сравнению с нормой диагностируют активную фазу течения хронического пиелонефрита.

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам лабораторной диагностики хронического пиелонефрита. Целью изобретения является повышение точности диагностики. Способ осуществляется следующим образом. У больного берут 10 мл свежевыпущенной мочи, титруют до PH 7,4. Для определения неферментативной фабринолитической активности мочи в пробирку отбирают 0,1 мл мочи, добавляют 0,1 мл 5%-ного раствора эпсилон-аминокапроновой кислоты, пробирку ставят в термостат на 15 мин при 37°С. Затем отбирают 0,05 мл, а наносят нестабилизированные фибриновые пластины. Пластины помещают в термостат на 2 ч при 37°С. Измеряют перпендикулярные диаметры зон лизиса, рассчитывают площадь и результат, выраженный в мм². У здоровых лиц неферментитивная фибринолитическая активность варьирует от 54 до 75 мм², в среднем 63,2 мм² (N=36). При обследовании больного с неясной симптоматикой с помощью предложенного способа неферментативная фибринолитическая активность мочи равна 160 мм², что свидетельствует об активной фазе течения хронического пиелонефрита. При углубленном обследовании больного диагноз подтвердился. Способ позволяет повысить точность диагностики хронического пиелонефрита.

Урокйнаэная

299,7+13,4(252,6+13,1) (167,3ib,5) 1|241,2411,6247,Jt8,5274,34.13,526l.4tlO,3

км

Пефермента- тивимй фиб- рнполнэ, им 63,,2(81,2+4,2)4 ( 15 1,6t6, 7) (ISO,,2) (I 24,5+5,4) { I I 7,215,4) (89,5t2, 3)lt|

Различие показателей контрольной группы и больных при Р 0,05.

ДРаэличие показателей больных с неактивной и активной фтол течения хронического пиелонефрита.