Способ дифференциальной диагностики хронического гломерулонефрита и хронического пиелонефрита Советский патент 1990 года по МПК G01N33/53 

Изобретение относится к медицине, в частности к иммунодиагностике заболеваний почек.

Целью изобретения является повышение точности диагностики хронического гломерулонефрита и хронического пиелонефрита.

Способ осуществляют следующим образом.

Из 150 мл мочи больного изотоническим диализом вьщеляют белковую фракцию до концентрации 1 г белка на 1 л в забуференном 0,15 М NaCl.

Получают тимоциты крысы и инкубируют их с белковой фракцией мочи в течение 1 ч при 37 С в соотношении 2-10 тимоцитов/мл мочи, затем осаждают и ресуспендируют их. Параллельно готовят нативные эритроциты и тимоциты от того же животного соответственно в концентрациях 0,06 мл

и 2,0-10 /мл среды 199. Необработанные мочой тимоциты (НТ) и эритроциты (НЭ), а также обработанные мочой тимоциты (от) используют для постановки реакции ауто-РОК, которую проводят следующим образом; смешивают по 0,1 мл эритроцитов и тимоцитов из исходных взвесей (соотношение 50:1), центрифугируют в течение 5 мин при 200 й- и инкубируют в течение 2 ч ка холоду, фиксируют глютарапьдеги- дом и подсчитывают число ауто-РОК. -При постановке реакции используют следующие сочетания тимоцитов и эритроцитов: НТ + НЭ (контроль); ОТ + НЭ. Количество образуюш схся ауто- РОК рассчитывают (в %) при подсчете на препарате не менее 300 тимоцитов. При уменьшении Количества тимоцитов до 10-13% после обработки их мочой (по сравнению с нативными 20- .

ел

со

to

00

22%) диагностируют хронический глс- мерулонефрит, при отсутствии raajnt- чий в способности тимоцитов образовывать розетки с аутологичными эрит- роцита -ш после обработки мочой больных по сравнению с иагнвныг (20-22%) диагностирую г хронический пиелонефрит

Пример 1, Больная .А. Находилась на обследовании и лечении и клинике по поводу хроничег кого диффузного гломерулонефрита в sV. обост 1:|ения и хронической почечной недоста- т очности.

Предъявляла жалобы на головную боль и отеки. Больна шесть лет. Неоднократно обследовалась и лечилась Bi стационаре по поводу хронического томерулонефрита. Последнее обострение связьшает с абортом. При объект1-т Ном исследовании кожные покровы б|педные, лицо одутловатое. Границы с;ердца расширены влево на 2 см. Акцент 2-го тона над аортой. Пульс 82 уд/мин, ритмичный, напряженный. А|Д 200/120 мм РТ..СТ. В крови - нор- мЬхромная анемия. Эритроцитьт 2,6 х 1с10 /л, гемоглобин 86 г/л, цветной показатель 0,8. Лейкоциты 5,6-105/л, эЬзинофилы 1%, базофилы 1%, палочко- ядерные 2%, сегментоядерные 62%. лимфоциты 28%, моноциты 6%, СОЗ 12 мм/ч. Мочевина сыворотки крови 19,2ммоль/л, креатинин 0,737 ммоль/л. Анализ мочи: плотность 1U12, белок 0,6%, лейкоциты 15-20 в поле зрения, эритро- цяты 5-10 в поле зрения, гиалиновые и зернистые цилиндры 1-2 в поле зрения. Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты 6,7510, эритроциты 7,5-10 .

На ЭКГ - признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка.

Лля исследования использовали утреннюю порцию мочи, которой обрабатывали тимоциты крысы и использовали их для постановки ауто-РОК. Количество ауто-РОК после обработки тимоцитов мочой больной существенно понижалось до 13% по сравнеишо с нормой (20-22%).

Таким образом, диагноз гломерулонефрита был подтвержден.

Пример 2. Больной М находился в клинике по поводу хронического двухстороннего пиелонефрита в стадии обострения.

- .

ю

15 20 25 30

0

5

С

5

Предъя1;лял жалобы на боли в поясничной области, на повышение температуры до З7 с, головные боли, слабость.

В анамнезе - в течение многих лет страдает мочекаменной болезнью, а четыре года назад при клинико-лабора- торно-рентгенологическом исследовании диагносцирован двухсторонний пиелонефрит.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Субйебрильная температура, АД 130/85 мм рт.ст. Симптом покола- чивания положительный с обеих сторон.

/лализ крови: эритроциты 4,2 , гемоглобин 130 г/л, цветной показатель 0,9, лейкоциты 10 10 /л, эозинофилы 57%, базоАилы 1%, палочко- ядерные 5%, сегментоядерные 57%, лим- сЬоциты 28%, моноциты 8%, СОЭ58мм/ч.

Суточный диурез 1100 мл. Плотность мочи 1013-1023, белок 0,3%, лейкоциты 40-50 в поле зрения, эритроцитй 1-2 в поле зрения. Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты , эритроциты 1 -10, цилиндры 100, активные лейкоциты 17-20. Микробное число 300000.

У больного получено 100 мл мочи, которой обработали тимоциты крысы и использовали их для постановки реакции ауто-РОК. Получены следующие результаты: ОТ + НЭ 20, НЭ + НТ 21. Таким образом, у данного больного установлен диагноз хронического пиелонефрита.

Предлагаемый способ диагностики заболеваний почек позволяет достоверно осуществлять дифференциальную диагностику между хроническим гломеру- лонефритом и хроническим пиелонефритом. При этом повышение точности дифференциальной диагностики до 94%.

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики хронического гломерулонефрита и хронического пиелонефрита путем анализа биологической жидкости больного, отличающийся тем, что, с целью повьш ения точности диагностики, из мочи больного выделяют белковую фракцию, добавляют ее к тимоци- там крысы, инкубируют, вносят эритроциты той же крысы и подсчитывают количество резеткообразующих клеток и при уменьшении их до 10-13% по срав515944284

нению с нормой диагностируют хрони-ствии изменений - хронический пиелоческой гломерулонефрит, а при отсут-нефрит.

Изобретение относится к медицине, в частности, к иммунодиагностике заболеваний почек. Цель - повышение точности дифференциальной диагностики хронического гломерулонефрита и хронического пиелонефрита. Мочу больных проверяют на способность после обработки ею гетерологичных тимоцитов крыс угнетать розеткообразование в системе: тимоциты - аутологичные эритроциты. По уменьшению до 10-13% по сравнению с нормой 20-22% способности тимоцитов образовывать с аутологичными эритроцитами розетки судят о хроническом гломерулонефрите, а по отсутствию изменения-о хроническом пиелонефрите. Точность способа возрастает до 94%.