Способ дифференциальной диагностики злокачественной и доброкачественной опухоли предстательной железы Советский патент 1991 года по МПК G01N33/48 

1

(21)4049371/14 (22)03.04.86 (46)23.10.91. Бюл. №39 (75) А.И. Попов (53)616.07(088.8)

(56)Авторское свидетельство СССР

N: 1169212, кл. А 61 В 10/00, 1985 (непуб- лик.).

(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ и ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙОПУХОЛИПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

(57)Изобретение относится к медицине, а именно к клинической онкологии. Для этого фибриноген растворяют в 0,1 МТрис-НС1 буфере с рН 7,35 с добавлением 3,8%-ного раствора цитрата натрия и 0,85% раствора NaCI (общий объем раствора 100 мл). В эту смесь добавляют раствор ингибитора фактора ХШ-монойодуксусной кислоты, перемешивают и инкубируют при в течение 15 мин. Затем готовят нестабилизированные фибриновые пластины, для чего к полученной смеси добавляют тромбин и тут же заливают этой смесью чашку Петри с гладким дном, которую оставляют на ровной поверхности при комнатной температуре, не сдвигая с места, в течение 30-60 мин. Затем полученный секрет простаты делят на 2 части: к первой части добавляют равный обь- ем 0.85%-ного раствора NaCI, ко второй пробе такой же объем 5%-ного раствора эп- силон-аминокапроновой кислоты для блокады действия активного плазмина, содержащегося в простатическом соке. Обе части секрета простаты инкубируют при 37°С в течение 15 мин. Затем из каждой части отбирают по 0,05 мл и наносят на нестабилизированные пластины фибрина. После инкубации пластин с пробами в термостате при 37°С в течение 1,5-2 ч измеряют зоны лизиса путем вычисления перпендикулярных диаметров их, рассчитывают площадь и результат выражают в мм . В первой части пробы определяют суммарную фибринолитическую активность, включающую активность плазмина (ферментативный фибринолиз) и комплексных соединений гепарина(неферментативный фибринолиз), а во второй части пробы определяют неферментативный фибринолиз. И при увеличении уровня фибринолиза относительно нормы диагностируют злокачественную опухоль, а при снижении относительно нормы - доброкачественную опухоль предстательной железы. Применение способа в медицинской практике позволит повысить точность способа до 95%.

СО

ел

ел ю о

(Л

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической онкологии, и может быть использовано при дифференциальной диагностике злокачественной и добро- качественной опухоли предстательной железы.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Способ осуществляется следующим образом.

Секрет престательной железы получают общепринятым путем в объеме 0,2 мл. Затем приготавливают нестабилизированные пластины фибрина.

Для этого 200 мг фибриногена растворяют в 50 мл 0,1 М Трис-КС1 буфера рН 7,35 с

добавлением 25 мл 3,8%-ного раствора цитрата натрия и 25 мл 0,85%-ного раствора NaCI (общий объем раствора 100 мл). В эту смесь лобявляют 40 мл раствора ингибитора фактора ХШ-монойодуксусной кислоты (120 мг), перемешивают и инкубируют при 37°С 15 мин. Затем готовят нестабилизированные фибриновые пластины, для чего к 5 мл полученной смеси добавляют 0.1-0,2 мл (4-8 мг) тромбина Каунасского производства и тут же заливают этой смесью чашку Петри с гладким дном, которую оставляют на ровной поверхности при комнатной температуре, не сдвигая с места, в течение 30- 60 мин. Затем полученный секрет простаты делят на 2 части: к первой части (0,1 мл) добавляют равный объем (0,1 мл) 0,85%-ного раствора NaCI, ко второй пробе (0,1 мл) такой же объем 5%-ного раствора эпсилон- аминокапроновой кислоты для блокады действия активного плазмина, содержащегося в простатическом соке, Обе части секрета простаты инкубируют при 37°С в течение 15 мин. Затем из каждой части отбирают по 0.05 мл и наносят на нестабилизированные пластины фиб|Ьина. Порле инкубации пластин с пробами в термостате при 37°С в течение 1,5-2 ч измеряют зоны лизиса путем вычисления перпендикулярных диаметров их, рассчитывают площадь и результат выражают в мм .

В первой части пробы определяют суммарную фибринолитическую активность, включающую активность плазмина (ферментативный фибринолиз) и комплексных соединений гепарина (неферме нтативный фибринолиз), а во второй части пробы определяют неферментативный фибринолиз и при увеличении этого показателя относительно нормы диагностируют злокачественную опухоль предстательной железы, а при снижении относительно нормы - доброкачественную.

Пример 1. Больной М., 76 лет, поступил в отделение с жалобами на затрудненное мочеиспускание вялой струей, учащение ночных мочеиспусканий ( в ночное время). Общее состояние больного удовлетворительное. Поясничная область правильной конфигурации, почки не пальпируются. При пальцевом ректальном исследовании определена увеличенная предстательная железа, плотная, с четкими контурами. При радиоизотопном исследовании почек и мочевого пузыря установлена удовлетворительная секреторно-экскретор- ная функция почек, остаточной мочи 115 мл. Цитологическое исследование материала, полученного путем аспирационной пункции

предстательной железы, атипических клеток не выявило. Неферментативный фибринолиз секрета предстательной железы составил 48 мм . Окончательный диагноз:

Аденома предстательной железы 2 стадии. Больному произведена одномоментная аде- номэктсмия. Гистологическое заключение удаленных опухолевых узлов - нодознзя гиперплазия предстательной железы. Послеоперационный период протекал без осложнений.

Пример 2. Больной К., 62 лет, поступил в отделение с жалобами на затрудненное мочеиспускание, примесь крови в

эякуляте. Общее состояние больного удовлетворительное. Органы грудной клетки и брюшной полости - без особенностей. АД 160/90 мм рт.ст.

Поясничная область правильной конфигурации, глубокая пальпация в области правой почки умеренно болезненна, почки не пальпируются. При ректальном пальцевом исследовании определено ассимметричное увеличение предстательной железы (с большим увеличением и уплотнением правой доли), контуры железы справа обойти пальцем не удается. В эякуляте - эритроциты на 1 /2 поля зрения. На сперматограмме контуры правого семенного пузырька расширены.

При цитологическом исследовании материала предстательной железы, полученного путем аспирационной пункции правой доли предстательной железы атипических клеток не обнаружено. Неферментативный фибринолиз секрета предстательной железы составил 56 мм . Результаты радиоизотопнсго исследования почек показали замедление экскреции справа. Диагноз: Аденома предстательной железы 2 стадии. Больному произведена операция - одномоментная аденомзктомия. Гистологическое заключение удаленных опухолевых узлов - нодоз- ная гиперплазия предстательной железы. Послеоперационный период протекал без

осложнений.

Пример 3. Больной Ш., 72 лет, направлен в отделение из центральной районной больницы с надлобковым мочепузырным свищом (месяц назад ему произведена операция -эпицистостомия в связи с острой задержкой мочи). При поступлении общее состояние больного ближе к удовлетворительному. Над легкими дыхание везикулярное, тоны сердца умеренно приглушены. АД 140/95 мм рт.ст. Пульс 79 в мин, ритмичный. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Поясничная область правильной конфигурации, почки не пальпируются, их область безболезненна. Над лобком моче

пузырный свищ с дренгжной трубкой. Наружные половые органы без особенностей При ректальном пальцевом исследовании предстательная железа увеличенэ в размерах, в правой доле ее определяется очаг уплотнения. Поданным рентгенологического исследования патологий почек и мочевого пузыря не выявлена, признаков метастазирования в кости тэза не выявлено. Кислая и щелочная фосфатазы в пределах нормы. Цитологическое исследование пунк- тата подозрительного участка предстательной железы произведено трижды, результаты отрицательные (атипических клеток не выявлено). Неферментативиый фибринолиз секрета предстательной железы составил 205 мм . В связи с подозрением на злокачественную опухоль предстательной железы больной консультирован в научно-исследовательском институте онкологии. На консультации диагноз злокачественной опухоли был снят, установлен диагноз - аденома предстательной железы, цистома, В связи с этим больному произведена операция - аденомэктомия. Гистологи- ческое заключение удаленных опухолевых узлов - высокодифференцированная аде- нокарцинома предстательной железы. Больному произве.цен курс ударной гормоПримечание: м- средняя арифметическая, m - ошибка средней арифметической, ti -- критерий по Стьюденту при сравнении значений между здоровыми и больными, 12 - критерий по Стьюденту при сравнении значений между больными с аденомой и раком предстательной железы. PI - вероятность ошибки значений у больных, Р2 - вероятность ошибки значений у больных аденомой и раком предстательной железы.

нотерапии, выписан домой с самостоятельным мочеиспусканием.

Приведенные примеры свидетельству- юто ценности такого показателя, как нефер- мектативный фибринолиз секрета предстательной железы, в дифференциальной диагностике опухолей предстательной железы.

Значение неферментативного фибрино- лиза секрета престательной железы у больных с опухолями предстательной железы (в мм ) показано в таблице.

Применение способа в медицинской практике позволяет повысить точность способа до 95%.

Формула изобретения Способ дифференциальной диагностики злокачественной и доброкачественной опухоли предстательной железы путем исследования секрета предстательной железы, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, определяют уровень неферментативного фибринолиза и при увеличении этого показателя относительно нормы диагностируют злокачественную опухоль, а при снижении относительно нормы - доброкачественную опухоль предстательной железы.