Способ диагностики обструкции мочеточника Советский патент 1990 года по МПК A61B5/03 

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для ранней диагностики обструкции мочеточника.

Целью изобретения является выявление латентной формы заболевания, что достигается тем, что увеличение объема жидкости в чашечно-лоханочной системе производят путем введения в организм диуретического лекарственного средства и диагностируют обструкцию мочеточника при увеличении давления более,, чем на 7 мм рт. ст.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному через катетеризационный цистоскоп вводят в почечную лоханку мочеточниковый катетер № 3 по Шарьеру. Выпускают жидкость из мочевого пузыря, который в течение последующего времени исследования находится в опорожненном состоянии. Наружный конец катетера соединяют с электроманометром Mingograf-82, фиксирующим

колебания внутрилоханочного давления во времени в виде графической кривой. В случае установления исходной величины основного внутрилоханочного давления равной более 20 мм рт. ст. диагностируют обструкцию мочеточника и, следовательно, необходимость в дальнейшем осуществлении диуретической нагрузки отпадает. При меньшей величине базового давления больному вводят внутривенно 20 мг фуросемида, фарма- кодинамические свойства которого создают максимальную продукцию мочи в течение 5-15 мин. На кривой графика отмечают время введения фуросемида и сопоставляют величину основного давления в течение последующих 5-15 мин. При сопоставлении величин основного внутрилоханочного давления определяют разницу показателей до и после фуросемидовой нагрузки. При разности их менее 7 мм рт. ст. констатируют сохранную проходимость мочеточника, а при превышении 7 мм рт. ст. - обструкцию моСЛ 1 1

оэ

ГС

источника. Следует отметить, что по величине разности давлений до и после фуросеми- довой нагрузки можно судить о степени обструкции, так как возрастание внутрилоха- ночною давления находится в прямой зависимости от степени нарушенной проходимости мочеточника и может служить показанием к выбору тактики лечения. После проведения исследования цистоскоп и катетер удаляют.

Пример I. Больная Я.. 47 лет. Жалобы на постоянную тупую боль в правой поясничной области. В 1986 г. производилась операция по поводу гидронефроза справа. Болевой феномен по Пастернацкому пбложитель- ный справа. Нсфросцинтиграфия: функция почек по нарушена, справа Т макс, на 8 минуте, Т 1/2 на 24 минуте. На экскреторной уро- графии чашечно-лоханочная система правой почки расширена. Основное внутрилоханоч- ное давление 11,5 мм рт. ст.. т. е. имеется обструкция. В дальнейшем произведена пластика лохаиочпо-мочеточиикового сегмента по методу Андерсп -Хайнса.

Пример 2. зольная К., 59 лет. Контрольное обследование после произведенной уре- теролитотомии слева. Болевой феномен по Пастернацкому с.ибо положителен слева. Нефросцинтиграфин: функция почек не нарушена, слепа Тмакс а 4 минуте, Т 1/2 на 17 минуте исследования. Экскреторная уро- графия патологических изменений со стороны верхних мочсвыводящих путей не выявила. Произведено исследование по предлагаемой методике, основное внутрилоханоч- ное давление равно 10,5 мм рт. ci. после фу- росемидовой нагрузки 18 мм pi. ст., т. е. внут- рилоханочное давление возросло на 7,5 мм рт. ст., следовательно, имеется обструкция мочеточника. Больной произведена транс- люминальная баллон-катетерная дилятация, во время которой при заполнении баллона контрастным веществом четко визуализировалась «талия, вызванная наличием послеоперационной стриктуры, которая расправилась под давлением 3,5 атм.

Пример 3. Больная О., 38 лет. Жалобы нп боли в правой поясничной области ноющего характера. Нефросцинтиграфия: функция почек не нарушена, справа Т макс, на 5 минуте, Т 1/2 на 15 минуте. На экскреторной урографии чашечно-лоханочная система почек не расширена, но справа нижняя треть мочеточника не визуализируется на серии снимков. Базовое давление оказалось равным 7,5 мм рт. ст., а после фуросемидовой нагрузки 14 мм рт. ст. Разность 6,5 мм рт. ст., следовательно, резервные возможности мочеточника, обеспечивающие эвакуацию соответствующего объема выделяемой мочи, сохранены, т. е. обструкции мочеточника нет.

Преимуществом предлагаемого способа является возможное проведение диагностического исследования в ранней стадии заболевания, когда рентгенологически еще нет расширения чашечно-лоханочной системы почки. Атравматичность ретроградной пие- ломанометрии, отсутствие антифизиологичного стандартного, насильственного нагнетания жидкости, отличающейся по составу от мочи, резко снижает риск возможного возникновения постдиагностических ослож- 5 нений. Техническая простота способа не требует сложной рентгенологической или ультразвуковой аппаратуры и специального инструментария для перфузии.

0

30

Формула изобретения

Способ диагностики обструкции мочеточника, включающий ретроградное введение катетера в лоханку и регистрацию внут- рилоханочного давления при увеличении объема жидкости в чашечно-лоханочной системе, отличающийся тем, что, с целью выявления латентной формы заболевания, увеличение объема производят путем введения в организм диуретического лекарственного средства и обструкцию мочеточника диагностируют при увеличении давления более, чем на 7 мм рт. ст.

Изобретение относится к урологии и предназначено для диагностики начальных стадий обструкции мочевых путей. Целью является выявление латентной формы заболевания. В почечную лоханку вводят ретроградным путем мочеточниковой катетер N 3. Опорожняют мочевой пузырь. Наружный конец катетера соединяют с электроманометром MINGOGRAF-82, фиксирующим колебания давления во времени в виде кривой. При величине базового давления менее 20 мм рт.ст. больному вводят внутривенно 20 мл фуросемида и регистрируют колебания давления в течение 5-15 мин. Определяют разницу показателей давления до и после фуросемидовой нагрузки. При разности их 7 мм рт.ст. и менее констатируют сохранную проходимость мочеточника, а при превышении 7 мм рт.ст. - обструкцию мочеточника.