Способ пластики коллатеральной малоберцовой связки коленного сустава Советский патент 1990 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии, и может применяться в лечении повреждений связок коленного сустава.

Цель изобретения - предупреждение рецидива латеральной нестабильности коленного сустава.

Способ осуществляют следующим образом.

Под наркозом делают разрез по наружной поверхности коленного сустава - проекционно от уровня прикрепления коллатеральной малоберцовой связки к мыщелку бедренной кости до малоберцовой кости на 9-10 см ниже ее головки. Выделяют малоберцовый нерв для предупреждения его травматизации. Производят поперечную остеотомию малоберцовой кости на уровне шейки, выделяют головку малоберцовой кости вместе с прикрепляющимися к ней сухожилием двуглавой мышцы бедра и поврежденной, но зажившей рубцом, коллатеральной малоберцовой связки. Этот сухожильно-связочный лоскут отделяют от фиброзной капсулы сустава до уровня мыщелка бедренной кости.

К шейке малоберцовой кости фиксируют пластинку одним винтом через отверстие, находящееся в ее изогнутой части.

Для дозированного низведения головки малоберцовой кости и натяжения сухожильно-связочного лоскута применяют устройство для натяжения, состоящее из винта специального с пазом и стержня с крючком Винт специальный вводят через обе берцовые кости на 4 см дистальнее нижнего края пластинки до глубины соответствия нижнего края паза специального винта наружному кортикальному слою малоберцовой кости. Стержень резьбовой частью вводят в паз винта. Крючок стержня помещают в нижнее отверстие пластинки. На резьбу стержня, выступающую из паза винта, помещают шайбу и навинчивают гайку. С помощью вращения гайки осуществляют постоянное низведение головки малоберцовой кости и натяжение сухожильно-связочного лоскута. Путем разгибания колена и отведения толени кнутри определяют достигнутую степень стабильности латерального отдела коленного сустава. В случае недостаточной латеральной стабильности

СО

с

СП XI

О

ел

g

производятдополнительное низведение головки, После достигнутой стабильности латерального отдела коленного сустава производят поперечную резекционную остеотомию дистального фрагмента малобер- цовой кости по уровню, соответствующему нижнему краю низведенного проксимального фрагмента этой кости. Осуществляют репозицию фрагментов малоберцовой кости. После достигнутого сопоставления и компрессии отломков малоберцовой кости устройство для натяжения снимают. Послеоперационную рану зашивают наглухо. Иммобилизация конечности гипсовой повязкой 4 нед, затем ЛФК по I периоду. Нагрузку конечности разрешают через 5-6 нед. Сроки временной нетрудоспособности составляют 7-8 нед,

Пример. Больной П., 44 лет, с диагнозом застарелое повреждение коллатераль- ной малоберцовой связки левого коленного сустава. При поступлении жалобы на неустойчивость в левом коленном суставе, боли при нагрузке, определяется варусное отклонение голени при разогнутом колене на 25°.

Выполнена операция, в ходе которой произведена поперечная остеотомия мало берцовой кости на уровне шейки, выделена головка малоберцовой кости вместе с при- крепляющимися к ней сухожилием двуглавой мышцы и поврежденной зажившей рубцом коллатеральной малоберцовой связки. Сухожильно-связочный лоскут отделен от фиброзной капсулы сустава до уров-

ня мыщелка бедренной кости. При помощи устройства произведено низведение головки малоберцовой кости до полного устранения имевшего место медиального отклонения голени при разогнутом колене. При этом резецирован фрагмент из малоберцовой кости длиной 3 см. Проксимальный и дистальный фрагменты малоберцовой кости соединены остеосинтезом компрессирующей металлической пластиной. В послеоперационном периоде производилась иммобилизация гипсовой повязкой на 4 нед с последующей разработкой движений в суставе, Через 6 нед после операции приступил к работе. Спустя год после операции жалоб не предъявляет. Симптоматика латеральной нестабильности коленного сустава отсутствует.

Формула изобретения Способ пластики коллатеральной малоберцовой связки коленного сустава путем формирования несвободного сухожильно- связочного лоскута с фиксацией его, разработки движений в суставе, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива латеральной нестабильности коленного сустава, формируют лоскут с дополнительным включением в него рубцовоизмененной коллатеральной малоберцовой связки и капсулы сустава, пересекают малоберцовую кость на уровне шейки головки, низводят ее до устранения нестабильности, резецируют часть дисталь- ного фрагмента малоберцовой кости с последующим соединением фрагментов.

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии, ортопедии, в лечении повреждений связок коленного сустава. С целью предупреждения рецидива лагеральной нестабильности коленного сустава пересекают малоберцовую кость на уровне шейки головки, выделяют ее и формируют сухожильно-связочный лоскут с включением в него рубцово-измененной коллатеральной малоберцовой связки и капсулы сустава, низводят головку малоберцовой кости до устранения нестабильности, резецируют часть дистального фрагмента малоберцовой кости с последующим соединением фрагментов.