Способ определения показаний к хирургическому лечению при арренобластомах яичников Советский патент 1990 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии.

Целью изобретения является определение показаний к хирургическому лечению на ранних стадиях заболевания.

Способ осуществляется следующим образом.

У больной определяют наличие фиброматоза или фибромиомы матки, что является показанием к хирургическому лечению.

Пример 1. Больная А., 39 лет, обратилась к эндокринологу и гинекологу с жалобами на вторичную аменорею с 30 лет, гирсутизм, облысение головы, артериальную гипертензию. Менструации с 14 лет, с постоянными нарушениями (задержки на 2-3-6 месяцев), нормальные роды в 21 год. - Лечение половыми гормонами с 30 до 36 лет имело одноразовый эффект. С 36 лет не лечилась. При обследовании выявлены укрупнение клитора, увеличение размеров матки (на пель- виограмме 8x9 см), нормальных размеров яичники (первый 5,2x3,1 см, левый 5,5x3 см), нерезко выраженная гиперплазия надпочечников, умеренное повышение экскреции 17 кетостероидов (17-КС) (81,27-66,3 мкм/с), отрицательная проба с дексаметазоном - увеличение экскреции 17-КС до Г 89,2 мкм/с, повышенное содержание тестостерона и кортизола крови (564,8-511,1 НГ%), АКТГ (275-278). ;Во фракциях 17-КС повышенная экскреция этиохоланолона.

На основании жалоб, анамнеза, клинической картины и данных лабора-. торного обследования установлено наличие адрено-гинитального синдрома и назначен прием преднизолона по 10 мг в день. Ультразвуковое скенни- рование произведено через 1,5 года - анатомических изменений в надпочечниках и яичниках не выявлено.

За 2 года усилились явления дефе- минизации и маскулинизации (прогрессировали гирсутизм, облысение головы, увеличились размеры клитора, продол-г

10

с

31581283

жалась аменорея), но на этом фоне увеличились размеры матки и пальпато,рно определялась фибромиома как,на 9-1U «едель беременности. Больной прове- ъ дена диагностическая лапаротомия.

При операции обнаружена фибромиома матки на 9-10 недЛЬ% бёременности, некоторое увеличение«и незначительная асимметрия яичников (правый 8x4x4 см, левый 6x4x3 см). В толще первого яичника обнаружена арренобластома, занимающая почти весь яичник (4,5х хЗ см). Произведена надвлагалищная ампутация матки с придатками.

Гистологическое исследование - арренобластома из лейдиговских клеток,

Пример 2. Больная И., 39 лет, обратилась к терапевтам с жалобами на наличие ежедневных сосудистых кризов по типу симпато-адреналовых, с подъемом артериального давления до 210/130 мм.рт.ст. При обследовании в терапевтическом стационаре диагноз i не установлен, однако обращено вни- 55 мание на появление в течение последНа (г то ( эт ст то на яи ны ле и о jj ме

бл ко ко а о ма

бл Оп д яи ве г

20

него года признаков.вирилизиции -

аменорею, укрупнение клитора, прогрес- сирующий выраженный гирсутизм. Росла и развивалась нормально

3

3

Менструации с 14 лет, были регуляр ными до 36,5 лет, затем появились задержки на 1 месяц, а в течение .последнего года - аменорея. Родов - 2 нормальных, абортов искусственных- 4; В течение последних 2 лет вторичное . бесплодие.

Больная переведена в хирургическое отделение с предлагаемым диагнозом феохромоцитома, при обследовании в стационаре диагноз не подтвержден.

На основании клинической картины (гирсутизм, аменорея, укрупнение клитора) и диагностических исследований (экскреция 1 7-кетостероидов 56 мкм/с, этиохоланолона 16,5 мкм/с, андро- г стерона 18,76 мкм/с, уровень тестостерона крови 2,630) заподозрено наличие маскулинизирующей опухоли яичника. Яичники в пределах нормальных размеров (правый 5,5x2,5 см, левый 5,8x3 см). При бимануальном и рентгенологическом исследовании определялся фиброматоз матки (раз- меры матки 6,5x4,5 см).

Заключительный диагноз - аррено- бластома яичника, наблюдается некоторая асимметрия в размерах яичников, но дополнительным и решающим аргументом в пользу маскулинизирующей опухоли яичника явился фиброматоз матки на фоне годичной аменореи.

При лапаротомии диагноз аррено- бластомы левого яичника подтвердился.Т Опухоль малых размеров, 2,5 см в диаметре, находилась в толще левого яичника и не изменяла его форму и величину. Больной проведено хирургическое лечение.

с-

30

4; .

е

35

40

Формула изобретения

Способ определения показаний к хирургическому лечению при аррено- бластомах яичников по клиническим проявлениям, отличающийся тем, что, с целью определения на ранних стадиях заболевания, выявляют фиброматоз или фибромиому матки и при наличии одного из признаков проводят хирургическое лечение.

Изобретение относится к онкогинекологии. Цель изобретения - определить показания к хирургическому лечению на ранних стадиях заболевания. Для этого дополнительно определяют наличие фиброматоза или фибромиомы матки, что является показанием к хирургическому лечению. Предложенный способ позволяет определить выбор лечения при малых размерах опухолей.