Способ протезирования митрального клапана после аннулопластики левого атриовентрикулярного отверстия эластичным опорным кольцом Советский патент 1990 года по МПК A61B17/00 A61F2/24 

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано при повторном протезировании клапанов сердца.

Целью изобретения является снижение травматичности операции и числа послеоперационных осложнений.

Способ протезирования митрального клапана после аниулопластики левого атрио- вентрикулярногаотверстия эластичным опорным кольцом осуществляют следующим образом.

После вскрытия левого предсердия иссекают пораженные створки, хорды, капиллярные мыщцы. Соединительно-тканный тяж включающий фиброзное кольцо и эластичное опорное кольцо, сохраняют. Затем скальпелем через каждые 10мм пересекают фиброзное кольцо митрального клапана со сросшимся эластичным опорным кольцом до его основания. К образовавшимся сегментам фиброзного кольца митрального клапана отдельными П-образными швами на пластмассовых трубочках, проведенными через основа ние сегментов, фиксируют искусственный клапан сердца путем прошивания его манжетки. После завязывания швов сегменты соединительно-тканного тяжа выворачиваются к стенке левого предсердия, что значительно увеличивает площадь левого атрно- вентрикулярного отверстия и дает возможность имплантировать необходимый размер протеза. Для предотвращения обратного поступления крови между швами герметизм фиксации достигают путем наложения второго ряда швов через манжетку протеза и стенку левого предсердия на 5 мм выше основания фиброзного кольца митрального кта- пана.

Пример. Больному, 38 лет, было вь1полнеСЛ

00 О5

о

00

оо

1,йо протезирование после ан 1улопластики ле- Ього атриовентрикулярного отверстия. До- tTyn к сердцу осуществлялся по оби епри- нятой методике. Операция выполнялась в условиях искусственного кровообращения, общей холодовой и фармакологической кар- диоплегии. При ревизии митрального клапана было выявлено: передняя створка фи- брозно деформирована, ее хорды резко |укорочены и подтягивают край створки в полость левого желудочка. Задняя створка представлена в виде валика. При гидравлической пробе створки митрального клапана не смыкаются по всему краю, объем регурги- |тации составляет-более 5 л/мин. Пораженные створки единым блоком удалены вместе с :хордами и папиллярными . После 1рассечения соединительно-тканного тяжа на ютдельные сегменты нлощадь левого атрио- |нентрикулярного отверстия увеличилась до |4,6 СМ. В митральную позицию Импланти- jpoBaii дисковый протез «ЭМИКС -МШ 31 {(.3 размер).

Скальпелем через каждые 10 мм пересек- ;ли фиброзное кольцо митрального клапана вместе со ерошимся эластичным опорным кольцом до его основания. К образовавшимся сегментам отдельными П-образными швами на протекторах фиксировали искусственный клапан сердца путем прошивания его манженки. Для предотвращения обратного поступления крови между швами герметизм фиксации достигнут путем наложения второго ряда HJBOB через манжетку протеза и

0

стенку левого предсердия на 5 мм выше основания фиброзного кольца.

Послеоперационный период протекал без осложнений. На 17 сутки после операции больной выписан домой.

По данной методике оперированы шесть больных. Осложнений и летальных исходов в раннем послеоперационном периоде не было. Срок наблюдения за больными составляет от 4 месяцев до 2,5 лет. Осложнений и летальных исходов в отдаленные сроки наблю- дения нет. Способ может быть рекомендован для клинического применения.

Формула изобретения

Способ протезирования митрального клапана после аннулопластики левого атриовентрикулярного отверстия эластичным опорным кольцом, включающий иссечение опорного кольца и имплантацию искусственного

клапана сердца, отличающийся тем. что, с целью снижения травматичности операции и числа послеоперационных осложнений, пересекают опорное кольцо вместе с фиброзным кольцом митрального клапана до его основания с интервалом 10 мм, после чего имплантируют искусственный клапан сердца, при этом к образовавшимся сегментам П-образными швами на протекторах фиксируют нижний край манжетки протеза, тогда как его верхний край фиксируют к стенке левого

предсердия выше основания фиброзного кольца митрального клапана.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано при протезировании клапанов сердца. Цель изобретения - снижение травматичности операции и числа послеоперационных осложнений. Цель изобретения достигается тем, что ранее наложенное эластичное опорное кольцо не иссекают, а вместе с фиброзным кольцом клапана через каждые 10 мм пересекают их до основания последнего и к образовавшимся сегментам отдельными П-образными швами на пластмассовых протекторах фиксируют нижний край манжетки протеза, а верхний край манжетки протеза фиксируют между предыдущими швами к стенке левого предсердия на 5 мм выше основания фиброзного кольца клапана. Способ позволяет исключить травматическое повреждение проводящей системы сердца и коронарных артерий.