Способ гемосорбции у больных в критических состояниях с синдромом полиорганной недостаточности Советский патент 1990 года по МПК A61M1/36 

Изобретение относится к медицине, а именно к реаниматологии, и может быть использовано в интенсивной терапии для ле-- чения эндогенной интоксикации больных хирургического и терапевтического профиля в критических соотношениях.

Целью изобретения является интенсификация способа и стабилизация гемодинамических показателей крови.

Способ осуществляют следующим образом.

Перфузионную систему для гемосорбции подключают к.больному по принципу венозно-артериального контура (с катетеризацией). Кровь из подключичной вены больного при помощи роликового насоса .АТ-196 поступает в колонку с сорбентом емкостью 50 см , проводится через нее и

поступает в лучевую артерию. Одновременно производится забор крови из брюшной аорты через катетер, введенный в брюшную аорту через бедренную артерию на 1,5-2,0 см н-иже пупартовой связки и продвинутый ретроградно артериальному кровотоку на 35-40 см. Кровь из брюшной аорты вторым роликовым насосом АТ-196 посылается на дополнительную гемосорбционную колонку с такой же объемной скоростью перфузии (100-120 мл/мин), как и при заборе крови из подключичной вены и возвращается через тройник в ту же лучевую артерию. Нарастание скорости забора крови до указанной величины производится постепенно в течение 5 мин. Венозный и артериальный потоки крови после гемосорбционных колонок объединяются с помощью тройника и смеО

О

СП

СЛ

hO

VJ

шаная кровь возвращается в лучевую артерию.

В качестве сорбента применяется угле- волокнистый сорбент. Актилен (по 20 г в каждой колонке).

Длительность сеанса гемосорбции 50- 60 мин. Всего проводят 2-5 сеансов гемосорбции через день или ежедневно в зависимости от получения клинического эффекта у больных с полиорганн.ой недостаточностью II1-IV стадии.

В результате проведения гемосорбции по предложенному способу наблюдается достоверное снижение содержания продуктов токсемии как в венозной, так и в артери- альной крови. При этом основные гемодинамические показатели достоверно не изменяются на всех этапах проведения гемосорбции по способу-прототипу и по предложенному способу.

Центральное венозное давление (ЦВД) достоверно снижается при использовании способа детоксикации по прототипу только в конце гемосорбции.

При гемосорбции по предложенному способу ЦВД достоверно снижается уже с первого этапа исследования и достоверно ниже за все время проведения детоксикации (см. таблицу).

Пример. Больной Н., 42 лет, поступил в отделение реанимации и интенсивной терапии в тяжелом состоянии с диагнозом острый панкреатит, перитонит. В этот же день больной был прооперирован. Больному по истечении первых суток после операции была проведена гемосорбция предложенным способом с использованием гемосорбента Актилен (по 20 г в каждую колонку) в сорбционных колонках объемом 50 см и роликового насоса АТ- 196. . .

Скорость забора крови из подключичной вены и брюшной аорты и подача ее на

гемЬсорбционные колонки постепенно в течение 5 мин была увеличена с 50 мл/мин до 120 мл/Мин на каждую колонку. На 5-й мин от начала забора крови отмечалось сниже5 ние-артериального давления на 10 мм рт.ст. от исходного уровня, небольшое учащение пульса, однако к 10-й мин проведения гемосорбции эти показатели гемодинамики вер нулись к исходному уровню.

10 Объем сорбции по 1,5 объема циркулирующей крови (ОЦК) на каждой гемосорбци- онной колонке (общий объем 3,0 ОЦК).

К концу проведения гемосорбции состояние, больного значительно улучшилось.

15Через 2 сут после первого сеанса экстракорпоральной детоксикации по предлагаемому способу была проведена повторная гемосорбция (скорость и объем перфузии прежние) и больной в состоянии средней

20 тяжести при удовлетворительных биохимических показателях на 6-е сут пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии был переведен в хирургическое отделение.25Предложенный способ позволяет также

снизить летальность на 14% и сократить пребывание больного на реанимационной койке на 4 дня по сравнению со способом- протодипом.

30Формула изобретения

Способ гемосорбции у больных в критических состояниях с синдромом гтолиорган- ной недостаточности, включающий сорбцию крови из подключичной вены с по35 следующей реинфузией в периферическую артерию, отличающийся тем, что, с целью интенсификации способа и стабилизации гемодинамических показателей крови, одновременно кровь, полученную путем

40 катетеризации бедренной артерии из брюшной аорты, пропускают через сорбент с последующей реинфузией в ту же периферическую артерию.

fl X

.

Q.

Ю

о о

о

о

Изобретение относится к медицине, а именно к реаниматологии. Целью изобретения является интенсификация способа и стабилизация гемодинамических показателей крови. Поставленная цель достигается тем, что кровь из подключинной вены больного сорбируют с последующей реинфузией ее в лучевую артерию. Одновременно кровь, полученную путем катетеризации бедренной артерии из брюшной аорты, пропускают через дополнительную колонку с сорбентом с последующей реинфузией через тройник в ту же периферическую артерию. Длительность сеанса гемосорбции 50-60 мин. Всего проводят от 2 до 5 сеансов гемосорбции через день или ежедневно. Основные показатели гемодинамики крови достоверно не изменяются на всех этапах проведения гемосорбции.

,

.Ю

о

U

о

с о

о

и пз

а

о.

с о

S

З - Ю

о. о о о

О)

I 00

+1

оо

05

О)