Способ определения восстановления кровотока при инфаркте миокарда на гистологическом препарате Советский патент 1990 года по МПК A61B10/00 G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии.

Целью является повьшение точности определения.

Способ осуществляют следующим образом.

Из биоптата сердечной мьщ1цы готовят гистологические препараты известным спо собом. Далее под микроскопом изучают состояние сосудов, стромы, наличие кровоизлияний в ткани.

В сосудах вявляют эритроциты, лейкоциты и макрофаги. В строме исследуют фибробласты и коллагеновые волокна. И при наличии в сосудах негемолизированных эритроцитов и сохранных лейкоцитов и макрофагов, а в строме- активных фибробластов и коллагеновых волокон определяют высокую степень восстановления кровотока в зоне инфаркта миокарда. ,

Признакам реперфузии (восстановления) в зоне инфаркта в некротической стадии являются негемолизирован- ные эритроциты и скопления сегменто- ядерных гранулоцитов в просвете многих сосудов, диффузная инфильтрация сегментоядерными гранулоцитами и об- пшрные кровоизлияния, состоящие не только из гемолизированных, но и сохранных эритроцитов, в интерстиции. Диффузная инфильтрация интерстиция сегментоядерными лейкоцитами в зоне инфаркта обусловлена наличием притока крови по сосудам и лейкодиапедезом через их стенку. Без реперфузии эти клетки формируют демаркащ онный вал только по периферии очага некроза. Наличие сохранных эритроцидов в просвете, сосудов свидетельствует о. продолжающейся реперфузии, поскольку эритроциты очень быстро подвергаются

сл

:о

со

СГд

:р :О

гемолизу при стазировании крови: в - просвете сосудов. Оценка эффективности реперфузии в зоне инфаркта в некротическую стадию проводится по структурной оценке сохранности коллагеновых волокон, клеток стромы и сосудов, которые закономерно со временем подвергаются некрозу при развитии инфаркта

-

Гистологическое исследование: в зоне инфаркта выявлен контрактурньш некроз кардиомиоцитов, множественные периваскулярные кровоизлияния с наличием значительного числа негемолизиромиокарда без реперфузии (восстановле- Q ванных эритро1дитсв. Стенка большинстния). Сохранность этих структур связанна с большей устойчивостью к ишемии по сравнению с кардиомиоцитами, и при раннем восстановлении кровотока, в зоне ишемии значительная часть этих « структур притерпевает обратимые изменения. Это имеет принципиальное значение,, поскольку качественно и колкгчест- венно отражается на последующей ре- зорбтивно-репарационной стадии. jПризнаками реперфузии зоны инфаркта в резорбтивно-репараидонной стадии являются диффузная инфильтрация интер.- стиция макрофагами. Обусловлена она притоком крови в зону инфаркта. Оцен- 25 ка эффективности реперфузии в резорб- тивно-репарагщонную стадию инфаркта проводится по определению структурной сохранности аргирофильных волокон

ва сосудов была сохранена, в просвете их .располагались негемолизированные эритроциты, полиморфноядерные лейкоциты и в меньшем числе - макрофаги. Полиморфноядерные лейкоциты диффузно инфильтрировали строму между некроти- зированными кардиомиоцитами. Макрофаги располагались в строме преимущественно периваскулярно. Фибробласты стромы имели выраженный ободок цитоплазмы, богатой РНК, крупные овальные ядра. Макрофагальная и фибробластичес- кая реакция бьши выражены не только в зоне некроза кардиомиоцитов, но и в периферических отделах инфаркта. Наличие негемолизированных эритроцитов, полиморфноядерных лейкоцитов и макрофагов в просвете сосудов и в строме, а также сохранность сосудов и фибробластов дают возможность определить восстановление кровотока в зоне инфаркта миокарда.

клеток сосудов, наличию многочисленных.

фибробластов и коллагеновых волокон - продуктов функции фибропластов - среди некротизированньп-: кардиомиоцитов/

Пример. Больной Д., .48 лет, поступил с диагнозом острый инфаркт миокарда с жалобами на длительньш приступ сильных болей за грудиной. ЭКГ - острый инфаркт миокарда передней стенки и межжелудочковой перегородки. При экстренной коронарографии выявлена окклюзия передней межгшлу- дочковой ветви левой коронарной артерии, внутрикоронарно введено 250 тыс, стрептокиназы, и через 20 мин -при контрольной коронарографии вьювлена проходимость ее и стенозирование просвета до 75% площади, В течение последуюп(их 4 дней у больного рецидивировали боли, возникали приступы нарушений ритма и проводимости,, прогрессировала сердечно-легочная недостаточность. При биопсии выявлен острый инфаркт миокарда, стенозирующий коронаросклероз всех ветвей коронарных артерий, с наличием распадающего30

35

45

50

ва сосудов была сохранена, в просвете их .располагались негемолизированные эритроциты, полиморфноядерные лейкоциты и в меньшем числе - макрофаги. Полиморфноядерные лейкоциты диффузно инфильтрировали строму между некроти- зированными кардиомиоцитами. Макрофаги располагались в строме преимущественно периваскулярно. Фибробласты стромы имели выраженный ободок цитоплазмы, богатой РНК, крупные овальные ядра. Макрофагальная и фибробластичес кая реакция бьши выражены не только в зоне некроза кардиомиоцитов, но и в периферических отделах инфаркта. Наличие негемолизированных эритроцитов, полиморфноядерных лейкоцитов и макрофагов в просвете сосудов и в строме, а также сохранность сосудов и фибробластов дают возможность определить восстановление кровотока в зоне инфаркта миокарда.

Предлагаемый способ позволяет более точно определить степень восстановления кровотока миокарда, что позволяет вовремя скорректировать наз- наченнзто лекарственную терапию, а также дает возможность при проведении анализа у -умерших людей, оценить правильность проводимой терапии.

Формула изобретения

. Способ определения восстановления кровотока при инфаркте миокарда на гистологическом препарате путем исследования сосудов и стромы миокарда, отличающийся тем, что, с целью повьшения точности способа в сосудах определяют эритроциты, лейкоциты и макрофаги, а в строме - фибропласты и коллагеновые волокна и в случае наличия негемолизированных эрит роцитов, сохранных лейкоцитов и макрофагов, а в строме - сохранных коллагеся тромба в передней межжелудочковой 55 новых волокон и активных фибропластов артерии, расположенного на атероскле- считают кровоток восстановленным.

96994

ротической бляшке со стенозом просвета до 75% площади, гипертрофия миокарда и дилятация полостей.

Гистологическое исследование: в зоне инфаркта выявлен контрактурньш некроз кардиомиоцитов, множественные периваскулярные кровоизлияния с наличием значительного числа негемолизироQ ванных эритро1дитсв. Стенка большинстQ ванных эритро1дитсв. Стенка большинст5

0

5

5

0

ва сосудов была сохранена, в просвете их .располагались негемолизированные эритроциты, полиморфноядерные лейкоциты и в меньшем числе - макрофаги. Полиморфноядерные лейкоциты диффузно инфильтрировали строму между некроти- зированными кардиомиоцитами. Макрофаги располагались в строме преимущественно периваскулярно. Фибробласты стромы имели выраженный ободок цитоплазмы, богатой РНК, крупные овальные ядра. Макрофагальная и фибробластичес- кая реакция бьши выражены не только в зоне некроза кардиомиоцитов, но и в периферических отделах инфаркта. Наличие негемолизированных эритроцитов, полиморфноядерных лейкоцитов и макрофагов в просвете сосудов и в строме, а также сохранность сосудов и фибробластов дают возможность определить восстановление кровотока в зоне инфаркта миокарда.

Предлагаемый способ позволяет более точно определить степень восстановления кровотока миокарда, что позволяет вовремя скорректировать наз- наченнзто лекарственную терапию, а также дает возможность при проведении анализа у -умерших людей, оценить правильность проводимой терапии.

Формула изобретения

. Способ определения восстановления кровотока при инфаркте миокарда на гистологическом препарате путем исследования сосудов и стромы миокарда, отличающийся тем, что, с целью повьшения точности способа в сосудах определяют эритроциты, лейкоциты и макрофаги, а в строме - фибропласты и коллагеновые волокна и в случае наличия негемолизированных эритроцитов, сохранных лейкоцитов и макрофагов, а в строме - сохранных коллаге

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Цель - повышение точности способа. Цель достигается тем, что на препарате миокарда определяют сосуды с наличием эритроцитов, полиморфноядерных лейкоцитов и макрофагов, а в строме - фибробласты и коллагеновые волокна. В случае наличия в сосудах негемолизированных эритроцитов, сохранных полиморфноядерных лейкоцитов и макрофагов, а также в строме - активных фибробластов и сохранных коллагеновых волокон определяют кровоток восстановленным. Способ позволяет своевременно скорректировать терапию, а также анализировать проводимую терапию у умерших от инфаркта.