Способ лечения высоких переломов суставного отростка нижней челюсти с вывихом суставной головки Советский патент 1990 года по МПК A61B17/00 A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии.

Целью изобретения является предупреждение артроза.

Способ осуществляется следующим образом.

Одним из известных оперативных доступов обнажают капсулу ВНЧС, которую вскрьь вают горизонтальным разрезом, проходящим через разрыв капсулы на уровне прикрепления к ней суставного диска. Малый отломок, не нарушая его связи с наружной крыловидной мышцей, ставят в правильное положение и фиксируют одним из известных способов (металлической спицей, швом, штифтом). Производят репозицию оторванного и смещенного диска в правильное положение. Его края в месте отрыва от кап- сулы освежают. Края суставной капсулы подворачивают на освеженные края суставного диска и фиксируют П-образными швами. Рану послойно ушивают.

Пример. Пострадавшая С., 20 лет, поступила в больницу 22.05.87 г. с жалобами на боли в области височио-нижнечелюстных суставов (ВНЧС), ограничение открывания рта. 12 дней тому назад упала, ударилась лицом. За медицинской помощью обратилась 12.05.87 г. При внешнем осмотре отмечается припухлость мягких тканей в области ВНЧС, болезненность при пальпации. Открывание рта резко ограничено, прикус нарушен. На томограмме правого ВНЧС определяется линия перелома в области мы- ц елкового отростка нижней челюсти, значительное смещение головки вперед и кнутри. При введении в ВНЧС рентгеноконтраст- ного вещества с последующим томографи- рованием выявлен отрыв суставного диска от капсулы и его вывих и разрыв суставной капсулы. Аналогичные изменения выявлены с противоположной стороны. Поставлен диагноз: двусторонний перелом мыщел- ковых отростков нижней челюсти с вывихом головок. 1.06.87 г. произведена операция: двусторонний остеосинтез мыщелковых отростков нижней челюсти. Через внутриущ- но-предущный доступ выделена капсула правого сустава. В ее наружном отделе имеется дефект щелевидной формы длиной 7 мм. В месте дефекта произведен гориа с

о:

С С

зонтальный разрез капсулы, обследована полость сустава. Обнаружено, что суставной диск оторван от капсулы и вывихнут вместе с головкой челюсти кпереди и кнут- ри от большего отломка. Малый отломок (головка челюсти), не нарушая его связи с латеральной крыловидной мышцей, поставлен в правильное положение и фиксирован металлической скобкой из никелида титана. Произведена репозиция суставного диска. Его края, в месте отрыва от кап- су|лы, освежены. Края суставной капсулы подвернуты, наложены на освеженные края су{ставного диска и фиксированы П-образ- HbjiMH кетгутовыми швами. Рана послойно уШита. Аналогичная операция произведена с противоположной стороны. Послеоперационный период протекал без осложнений. Раны зажили первичным натяжением. На контрольной томограмме ВНЧС через 2 недели отмечается восстановление целостности мы- ц;елкового отростка, клинически - нормализация прикуса и функции височно-нижнече- люстных составов.

В течение 1986 и 1987 гг. в клинике хирургической стоматологии с применением предлагаемого способа было прооперировано 11 больных по поводу переломов мыщелково

го отростка с вывихом головки. Возраст больных колебался от 9 до 34 лет. Раны заживали первичным натяжением. У всех больных отмечались хорошие клинические результаты: исчезновение болей, нормализация функции височно-нижнечелюстных суставов, осложнений не было.

Предлагаемый способ лечения переломов мыщелкового отростка нижией челюсти с вывихом головки по сравнению с известными предупреждает развитие осложнени уменьшает травматичность и длительность операции и обеспечивает восстановление функции височно-нижнечелюстного сустава.

Формула изобретения

/ч

Способ лечения высоких переломов су- ставиого отростка нижней челюсти с вывихом суставной головки путем репозиции и фиксации головки нижней челюсти, отличающийся тем, что, с целью предупреждеиия артреза, производят внутрисуставную репозицию и фиксацию отломков, при этом суставный диск устанавливают в правильное положение, края его сшивают с подвернутыми краями суставной капсулы.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии. Целью изобретения является предупреждение артреза. Поставленная цель обеспечивается тем, что производят внутрисуставную репозицию и фиксацию отломков. При этом суставной диск устанавливают в правильное положение, края его сшивают с подвернутыми краями суставной капсулы. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов.