Способ прогнозирования осложненных катаракт при увеитах Советский патент 1990 года по МПК G01N33/53 A61F9/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для доклинической иммунодиагностики формирования осложненных катаракт при увеитах.

Цель изобретения - повышение точности.

Способ осуществляется следующим образом.

Сыворотку крови получают обычным способом. Забор слезной жидкости проводят с помощью меланжера. Тканеспецифи- ческие антитела определяют в реакции пассивной гемагглютинации (РПГА). Перед постановкой РПГА слезную жидкость и сыворотку крови инактивируют в водяной бане (30 мин, 56° С) и затем абсорбируют бараньими эритроцитами (18 ч).

РПГА проводят в микротитраторе Така- чи по известной методике; диагностикум ис- пользуют в виде - 1 % - ной взвеси сенсибилизированных эритроцитов в объеме

0,025 мл на 0,05 мл каждого разведения исследуемой биологической жидкости, начиная с 1:16.

Приготовление стойкого эритроцитар- ного диагностикума.

В качествесенситина используют антигенный препарат, полученный из хрусталиков бычьих глаз. Прозрачные хрусталики выделяют через 2 ч после забоя, освобождают от капсулы, помещают в дистиллированную воду из расчета 7 мл на один хрусталик, гомогенизируют в стеклянном гомогенизаторе. Гомогенат разводят в 2 раза дисцилли- рованной водой; центрифугируют при 10 000 g 60 мин при 4° С. Полученный супернатант лиофилизируют и затем используют для сенсибилизации эритроцитов.

Бараньи эритроциты, стабилизированные ацетальдегидом по Чиен (в течение 20 сут) и таннизированные в течение 15 мин при 37° С, сенсибилизируют препара

OJ

о ю

том хрусталика в дозе 83 мг/мл в течение 60 мин (рН -среды 6.4; температура 45 - 48 С).

Сенсибилизированные эритроциты консервируют 0,3 % - ным раствором формали- на.

Высокая специфичность и чувствительность диагностикума подтверждена в опытах исследования гипериммунных кро- личьих-сывороток (нарастание титров в про- цессе иммунизации от О до 1:512- 1:2048), контрольных гетерологичных сывороток (от .кроликов, иммунизированных экстрактами сетчатки, титры (0-1:16) и сывороток от контрольных интактных животных (положи- тельных РПГА не наблюдалось).

Наличие антител в слезе и сыворотке крови позволяет прогнозировать развитие осложненной катаракты в ближайшие 6- 12 мес; наличие антител только в сыворотке крови - исключить возможность развития осложненной катаракты в ближайшие 4 мес, Обнаружение антигенов только в слезе не позволяет подтвердить или исключить возможность развития осложненной катарак- ты.

Прим е р 1. Больная 0.30 лет. Диагноз: двусторонний хронический периферический увеит. При первичном иммунологическом обследовании антитела к хрусталику обнаруживались избирательно - в слезной жидкости обоих глаз (правый - титр 1:128; левый титр 1:512), при отсутствии в крови. В течение последующих 4 мес наблюдения клинических приз 1аков помутнения хруста- лика не обнаружено. При повторном обследовании через 4 мес выявлено сочетанное обнаружение антител: з слезной жидкости обоих глаз (титры 1:1024) и в сыворотке крови (титр 1:32). Через 6 мес у больной обна- ружена двусторонняя незрелая осложненная катаракта. Таким образом, первичное избирательное обнаружение антител в слезной жидкости отражало вовлечение хрусталика в патологический процесс: фор- мирование катарак ты произошло в течение 6 мес после сочетанногр обнаружения антител в слезе и крови,

П р и м е р 2. Больная Б, 35 лет. Диагноз: двусторонний задний увеит. Иммунологиче- ское обследование проводилось трижды в течение 1 г (с интервалами в 3 и 6 мес): антитела к хрусталику обнаруживались стабильно - избирательно в слезной жидкости обоих глаз (титры 1:128 - 1 - 256) и не выявлялись в крови.Признаков помутнения хрусталика за период наблюдения выявлено Hie было. Таким образом, длительное обнаружение антител в слезной жидкости без накопления в крови не сопровождалось развитием осложненной катаракты.

Примерз. Больной К. 14 лет. Диагноз: двусторонний передний увеит. Иммунологическое обследование проводилось трижды в течение 14 мес с интервалами в 5 и 9 мес: отмечено стабильное поддержание уровня сывороточных антител (титры 1:64) при отсутствии в слезной жидкости. Признаков помутнения хрусталика за период наблюдения . выявлено не было. Таким образом, избирательное накопление антител, в крови не явилось иммунодиагно- стическим признаком формирования осложненной катаракты.

П р и м е р 4, Больной П. 16 лет. Диагноз: двусторонний периферический увеит. Иммунологическое обследование было проведено четыре раза в течение 1 ч с интервалами в 2, 4 и 5 мес: антитела к хрусталику не обнаруживались ни в слезной жидкости, ни в крови. Признаков помутнения хрусталика за период наблюдения не выявлено.

Способ позволяет осуществлять ран нюю иммунодиагностику вовлечения в патологический процесс хрусталика при увеитах- за несколько месяцев до появления клинических признаков помутнения. Это может иметь важное значение при выборе патогенетически обоснованной терапии заболевания и профилактике формирования осложненных катаракт,

Формула изобр е т е н и я Способ прогнозирования осложненных катаракт при увеитах путем определения тканеспецифимных антител к хрусталику, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, антитела определяют одновременно в сыворотке крови и в слезе и при отсутствии антител или наличии их только в сыворотке крови исключают возможность развития осложненной катаракты в ближайшие 4 мес, а при обнаружении антител в слезе и сыворотке крови прогнозируют возможность развития осложненной катаракты в ближайшие 6-12 мес.

Изобретение относится к медицине, а именно - к офтальмологии, и может быть использовано для доклинической иммунодиагностики формирования осложненных катаракт при цветах. Цель изобретения - повышение точности. Определяют тканенеспецифичные антитела к хрусталику одновременно в сыворотке крови и в слезе. При отсутствии антител или наличии их только в сыворотке крови исключают возможность развития осложненной катаракты в ближайшие 4 мес. При обнаружении антител в слезе и сыворотке крови прогнозируют возможность развития осложненной катаракты в ближайшие 6 мес.