Способ прогнозирования воспалительных осложнений у больных после экстракции постувеальной катаракты Советский патент 1991 года по МПК G01N33/53 

(Л

С

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии. Цель изобретения - сокращение сроков выявления воспалительных осложнений у больных после экстракции постувеэльных катаракт. У больных перед операцией проводят забор слезной жидкости, определяют в ней содержание антител в реакции непрямой гемаггл(отинации к S-антигену сетчатки. При титрах антителt равных или больших 1:32. прогнозируют развитие воспалительных осложнений

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для предоперационного прогнозирования течения патологического процесса в глазу после экстракции катаракты у больных уве- итами.

Цель изобретения - сокращение сроков выявления воспалительных осложнений у больных после экстракции постувеальной катаракты.

Способ осуществляют следующим образом.

Антитела к S-антигену сетчатки (S-анти- тела) исследуют в слезной жидкости с помощью микрометода в реакции пассивной гемагглютинации эритроцитов (РПГА) с использованием стойкого эритроцитарного антигенного диагностикума. В качестве сен- ситина используют очищенную от примесей

водорастворимую фракцию белков наружных сегментов палочек (НСП) сетчатки, по - лученную из глаз крупного рогатого скота. НСП выделяют из сетчаток и отделяют от примесей путем нескольких последовательных центрифугирований в растворах сахарозы, содержащих 0,1 М КС и 0,05 м Трисбуфер рН-7,4. Затем НСП подвергают осмотическому шоку в 10-кратном объеме дистилированной воды и центрифугируют при ЮОООд, надосадочную жидкость концентрируют диализом против 50%-ного раствора полиэтилгликоля (м.в. 150000). Полученный раствор, содержащий водорастворимую фракцию белков (1 мг/мл) НСП с м.в.48 КД, используют для сенсибилизации эритроцитов.

Бараньи эритроциты, стабилизированные ацегатальдегидом по Чиен (в течение 20

О

ь.

N)

суток) и таннизированные в течение 15 мин при 37°С сенсибилизируют S- антигеном в дозе 68 мк// мл (рН среды 6,4 ; температура инкубации 45-48° С в течение 60 мин) и консервируют 0,3%-ным раствором формалина. Специфичность и чувствительность диагностикума подтверждена в опытах исследования гипериммунных и контрольных (гетерологичных и интэктных) кроличьих сывороток. Диагностикум хранится в жидком виде при +4° С.

В РПГА диагностикум используют в виде 1%-ной взвести сенсибилизированных эритроцитов в объеме 0,25 мл на 0,05 мл каждого разведения исследуемой пробы.

Перед постановкой РПГА пробы слезной жидкости интактивируют в водяной бане (30 мин, + 56° С) и абсорбируют бараньими эритроцитами (60 мин при + 37°С, затем 60 мин при комнатной температуре). П р и м е р 1. Больной Ш., 50 лет. Диагноз: Двусторонний увеит неясной этиологии, двусторонняя осложненная катаракта. При иммунологическом обследовании за 14 дней перед проведением операции в слезной жидкости обоих глаз определялись высокие титры S-антител 1:128 в правом, 1:256- в левом. Это послужило основанием для прогнозирования возможного обостроения патологического процесса в послеоперационном периоде. Больному был назначен курс местной супрессивной терапии. При обследовании за 3 дня до операции отмечено незначительное падение титров S-антител: в правом глазу 1:32, в левом 1:128. Операция была проведена на правом глазу. В раннем послеоперационном периоде наблюдались признаки активного заднего увеита с тотальным помутнением стекловидного тела, глазное дно не офтальмоскопировалось. Для купирования увеита потребовалось 3 месяца активного терапевтического лечения с применением кортикостероидных, десенсибилизирующих, противовоспалительных препаратов.

П ример2. Больная Б.,40 лет. Диагноз: Двусторонний увеит неясной этиологии, двусторонняя осложненная катаракта. При иммунологическом обследовании слезной жидкости и сыворотки крови за 7 дней до операции антитела не обнаружены, что дало основания для благоприятного прогноза в

Составитель В.

Редактор С.Лисина

Техред М.Моргентал

Заказ 1519Тираж 422Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб.. 4/5

послеоперационном периоде. В ходе операции осложнений не было. При наблюдении в динамике послеоперационный период протекал спокойно, признаков обострения

увеита не отмечалось. В течение 1 года клинических признаков поражения сетчатки выявлено не было, при электрофизиологическом исследовании через 2 мес после операции отмечены незначительные

патологические изменения во внутренних слоях фоторецепторных клеток центральных отделов сетчатки, признаков отека не выявлено. Прогрессирования патологических процессов в сетчатке при дальнейшем

наблюдении в течение 10 мес не отмечалось.

Предлагаемый способ позволяет осуществлять раннее предоперационное прогнозирование возможных обострений увеита и

осложнений со стороны сетчатки при экстракции постувеальных катаракт, что может иметь важное значение при определении группы риска, разработке методов предоперационной терапевтической подготовки

больных и профилактики осложнений. Применение в качестве тест-объекта слезной жидкости позволяет проводить экспресс- диагностику и значительно упрощает техническую сторону исследования.

Использование высокочувствительной иммунологической реакции РПГА и стабильного диагностикума к строгоспецифическому S-антигену сетчатки обеспечивает высокую специфическую чувствительность и воспроизводимость теста.

Формула изобретения Способ прогнозирования воспалительных осложнений у больных после экстракции постувеальной катаракты путем обследования больного, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков выявления воспалительных осложнений у больных после экстракции постувеальной

катаракты, больного обследуют до проведения операции, при этом осуществляют забор слезной жидкости, в ней определяют в реакции непрямой гемагглютинации антитела к S-антигену сетчатки, и при титрах

антител, больших или равных 1:32, прогнозируют развитие воспалительных осложнений.

товченко

Корректор Т. Малец