Способ прогнозирования течения кератита Советский патент 1989 года по МПК G01N33/53 

Изобретение относится к медицине- офтал-ьмологии и предназначено для иммунодиагностики формирования помутнений роговицы при кератитах.

Цель изобретения - повышение точности прогноза.

Способ осуществляется следукнцим образом.

Забор слезной жидкости проводят с помощью меланжера; перед постановкой реакции пассивной гемагглютинадии эритроцитов (РПГА) слезную жидкость инактивируют в водяной бане в течение 30 мин при и затем абсорбируют бараньими эритроцитами в течение 18ч.

РПГА проводят в микротитраторе Та- качи по общепринятой методике; диаг- ностикум используют в виде 1%-ной взвеси сенсибилизированных эритроци- тоа в объеме 0,025 мл на 0,05 мл каждого разведения исследуемой жидкости, начиная с 1:16 ,

Для приготовления стойкого зритро- цитарного диагностикума в качестве сенситина используют водно-солевой экстракт ткани роговицы, полученный из глаз крупного рогатого скота. Роговицу измельчают, экстрагируют в фосфатно-буферном растворе (рН 7,2, 12 ч, ), экстракт центрифугируют при 10 OOOg 1,5 ч, надосадочную жидкость используют для сенсибилизации эритроцитов.

Бараньи эритроциты, стабилизированные ацетальдегидом по Чиен (в течение 20 сут,) и танизированные в течение 15 мин при 37 С, сенсибилизируют экстрактом роговицы в дозе (по белку) 67,5 мк/мл в течение 60 мин (фосфат- но-буферный раствор, рН 6,4, 48 С),

:п

X)

э :о

1508163

Сенсибилизированные эритроциты консервируют 0,3% -ным раствором формалина,

Высокая специфичность и чувствительность диагностикума подтверждается в опытах исследования гипериммунных кроличьих сывороток (нарастание титров в процессе иммунизации от 0-1: 8 до 1:512-1:16384), контрольных ге- терологических (от кроликов, иммунизированных экстрактами сетчатки, титры ) и интактных сывороток (титры 0-1:8).

заболевания - 30 лет; ежегодные рецидивы,

Обследование слезной жидкости обоих глаз проведено трижды в тече- ние заболевания: на 8, 18 и 50-й день от начала рецидива на левом глазу; тканеспецифические антитела к антигенам роговицы обнаружены не были.

Заболевание носило тяжелый характер, несмотря на проводимое в течение 3 мес противовирусное и симптоматическое лечение: изъязвление роговицы с формированием глубоких помут

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для иммунодиагностики формирования помутнений роговицы при кератитах. Цель изобретения - повышение точности прогноза. Из конъюнктивы больного глаза осуществляют забор слезной жидкости и в ней с помощью реакции непрямой гемагглютинации определяют противороговичные антитела на 8-21 сутки от начала процесса, причем при обнаружении антител в титрах 1:32 и выше прогнозируют благоприятный исход, а при титрах 1:16 и ниже - образование помутнений и бельм. По сравнению с известным способом точность прогноза повышается на 69,6%.

тическое лечение с использованием .противовирусных и симптоматических

Пример 1, Больная К, 22 года. нений ее в исходе; сопутствующие яв- Диагноз: стромальный герпетическийления иридоциклита,

кератоувеит обоих глаз, Давность за-Таким образом, длительное терапевболевания А мес,, 2-й рецидив на левом глазу Обследование слезной жидкости больного глаза проведено спустя 20 средств у больного с дефицитом ткане- 8 дн после появления симптомов кера-специфических антител к антигенам роговицы оказалось малоэффективным: за болевание носило тяжелый, осложненный характер, потребойавший хирургическо- 25 го вмешательства.

Таким образом, предложенный способ

ТИТа. Выраженный роговичный синдром, выраженная смешанная инъекция глазного яблока, глубокие слои стромы роговицы инфильтрированы, слабый десце- метит, эндотелий отечен, в передней камере экссудат; на передней капсуле хрусталика экссудативная пленка, радужка гиперемирована; зрачок узкий.

позволяет проводить раннюю, доклиническую иммунодиагностику формирования помутнений роговицы при кератитах,

Титр антител к ткани роговицы в РПГА ЗО имеет важное прогностическое зна

составил 1:256, После проведенного ле чения уменьшилась инъекция глазного яблока, преципитаты рассосались, влага передней камеры стала прозрачной, стромальные синехии, в стекловидном теле выраженная деструкция, плавающие и полуфиксирсванные помутнения. Длительность лечения, включающего противовирусную и симптоматическую терапию, составила 20 дн; по оконча- нии: глаз спокоен, роговица прозрачна в стекловидном теле грубые помутнения

Таким образом, у больной с наличием протективного уровня тканеспецифи- ческих антител в слезной жидкости, определяемым на 2-ой . неделе от начала заболевания, лечение протекало без осложнений со стороны роговицы,

П р и м е р 2, Больной С,, 55 лет. Диагноз: двусторонний герпетический кератоувеит; обострение процесса на левом глазу, на правом, перенесшим 5 лет назад операцию кератопластики, помутнение трансплантата; давность

тическое лечение с использованием .противовирусных и симптоматических

средств у больного с дефицитом ткан специфических антител к антигенам р

позволяет проводить раннюю, доклиническую иммунодиагностику формирования помутнений роговицы при кератитах,

5

Q

5

0

чение и может быть использовано при выборе патогенетически обоснованных средств лечения и предупреждения тяжелых осложненных исходов заболевания. По сравнению с известным способом достоверный прогноз неблагоприятного течения каратита устанавливается в 26 % случаев (у 6 больных из 23) а с помощью предлагаемого способа - в 95,6 % (у 22 больных из 23),

Формула изобретения

Способ прогнозирования течения кератита путем определения антител к антигенам роговицы, отличающийся тем, что, с целью пов ышения точности прогноза, исследование ведут в слезной жидкости больного глаза на 8-21 сут, от начала заболевания и при наличии антител в титрах 15 32 и выше прогнозируют благоприятное течение кератита, а при титрах 1:16 и ниже - формирование помутнений и бельм.