Способ определения стриктуры пищевода у детей Советский патент 1990 года по МПК A61B5/00 

Изобретение относится к медицине, к хирургии и может быть использовано при определении ригидности стриктуры пищевода у детей после ожоговой травмы.

Цель изобретения - снижение травматичности.

Способ осуществляется следующим образом.

Проводят измерение диаметра стриктуры и давление в ней до и после бужирования баллоном, диаметр которого соответствует возрастному просвету пищевода в норме, а давлением в.нем принимается за исходное и определяют ригидность по формуле:

р

D dc

Об db

где Р - индекс ригидности;

D - разница давления в баллоне и в суженном участке пищевода;

Об - разница давления в баллоне и в суженном участке после проведения бужа;

da - диаметр проведенного бужа;

dc - диаметр суженного участка при Р 1 стриктура ригидна, Р стриктура податлива.

Перед проведением исследования измеряют давление в баллоне, поднимая его до таких цифр, чтобы диаметр баллона соответствовал возрастному диаметру пищевода в норме. Проведение исследования можно проводить, как без анестезии, так и с анестезией с учетом возраста и лабильности ребенка. Баллон в нерабочем состоянии вводится ниже стриктуры, затем поднимается давление в нем до исходных цифр, которые определены ранее. Затем баллон выводится из пищевода с одновременной

о о

XI

XI

XI

фиксацией величины давления (сжатие баллона) по шкале. Далее стриктура расширяется бужем известного диаметра, с последующим измерением давления в области стриктуры, беря за исходное давление в баллоне те же цифры. Высчитывается paзк ца давления в суженном участке пищевода до и после бужирования с исходным давлением в баллоне и полученные данные вводятся в формулу.

Пример 1, Больной Коля С,, 6 лет. Находится в клинике в течение 2,5 лет на стационарно-амбулаторном бужировании г ищевода по поводу его стриктуры. За весь г ериод лечения стойкого эффекта от прово- Димой терапии не получено, через 3-5 не- Дель после очередного бужирования вновь возникает стенозирование пищевода. Боль- йому 21.12.87 г проведена эзофагоскопия, определен диаметр стриктуры, который равен 3 мм. Давление в баллоне подняли до такой величины, чтобы диаметр его был равен 12 мм (возрастной диаметр пищевода), ф-1О составило 60 мм рт.ст. Затем провели баллон в нерабочем состоянии за стриктуру, роздали давление в суженном участке, которое составило 110 мм рт.ст. Стриктуру раз- фужировали до бужа 34, диаметр которого Составляет 12 мм. Затем аналогичным o6p,i- Зом измерили давление в стриктуре после бужирования, которое составило 100 мм ||5т.ст. Полученные данные ввели в формулу

Р П10-60)-3 , (WQ-GQJ 2 ,

Полученные данные свидетельствовали О ригидности стриктуры, а проводимая терапия признана неэффективной. Под интуба- ционным наркозом с миорелаксантами 30.12,87 г проведено форсированное бужи- рование с введением бужа большого диаметра 40 и проведена интубация пищевода силиконовой трубкой. Трубка находилась в пищеводе 1 мес., затем бь1ла удалена и ребенок выписан домой. Больной осмотрен 28.03.88 г, дисфагии нет, на эзо- фагограмме компенсированный стеноз.

проходимость пищевода удовлетворительная.

П р и fH е р 2. Больная Валя С,, 3 г. Получила химический ожог пищевода год

назад, находится на лечении в клинике по поводу возникшей стриктуры пищевода. Девочка получает лечение бужированием раз в 2-3 недели. Проведено определение степени ригидности стриктуры 30.12.87 г. Получены следующие данные: Исходное давление

в баллоне подобрано 50 мм рт.ст. Диаметр

стриктуры 4 мм. Давление в суженном участке составило до бужирования 100 мм

рт.ст., после расширения стриктуры бужом

Ns 32 {11 мм) составило 65 мм. Полученные данные введены в формулу

р(100-5р)-4 Г65 - 50) 11

(65 - 50)

Стриктура расценена как податливая, девочке продолжено бужирование. За прошедшие 3 месяца состояние улучшилось, бужирования стали проводить 1 раз в месяц.

Таким образом, предлагаемый способ определения ригидности стриктуры прост, не травматичен, объективен, легко доступен.

Данным способом исследована ригидность стриктуры у 10 больных, что позволило правильно выбрать метод лечейия и это подтверждено дальнейшим течением заболевания.

Формула изобретения

Способ определения стриктуры пищевода у детей путем интраоперационной ревизии, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности, проводят измерение диаметра стриктуры и давление в ней до и после бужирования баллоном, диаметр которого соответствует возрастному просвету пищевода в норме, по формуле определяют показатель ригидности и при его значении, равном или менее 1 определяют ригидность стриктуры, а при значении более 1 - податливость.

Изобретение относится к медицине и может быть применено при определении ригидности стриктуры пищевода у детей после ожоговой травмы. Цель изобретения - снижение травматичности. Способ осуществляют следующим образом. Проводят измерение диаметра стриктуры и давление до и после бужирования баллоном, диаметр которого соответствует возрастному просвету пищевода в норме, причем давление в нем принимается за исходное и определяют ригидность по формуле P=D^.D_с/D_б^.D_в, где P - индекс ригидности

D - разница давления в баллоне и в суженном участке пищевода

D_б - разница давления в баллоне и в суженном участке пищевода после проведения бужа

D_в - диаметр проведенного бужа

D_с - диаметр суженного участка и при P≤1 - стриктура ригидна, P*981 - стриктура податлива. Способ позволяет диагностировать патологию без хирургического вмешательства.