Способ диагностики неспецифической диабетической нефропатии Советский патент 1990 года по МПК A61B10/00 G01N33/48 

ном растворе того же состава. Далее мазки высу1 ивают и микроскопируют в люминес- центюм микроскопе. При микроскопии используют сине-фиолетовые фильтры, В мазке определяют наличие аутоэритрофагов, т. е. полинуклеаров с тенями эритроцитов. Пример 1. Больная, 52 г, Диагноз: сахарный диабет И типа средней степени тяжести. Хронический пиелонифрит. Страдает сахарным диабетом 16 лет, из них 10 лет лечилась только пероральными сахаро- снижающими средствами, последние 5 лет получает пролонгированный инсулин ИЦС-А-18 ед. и ИЦС-К-36 ед. Из перенесен ных заболеваний отмечает хронический гастрит, колит, хронический пиелонефрит. При поступлении жалобы на сухость во рту, жажду, отеки на лице, туловище, боли в области сердца давящего характера. При осмотре состояние удовлетворительное. Живот мягкий, безболезненный, печень, селезенка не пальпируются. Симптом Пзстер- нацкого слабоположителен с обеих сторон. Анализ крови: Не - 140 г/л, Л - 4,, СОЭ - 40 мм/ч. Анализ мочи: удельный вед 1012, рН - кислая, белок - 0,033 г/л.

(Л

С

о

О

00

4i О

IhO

Р

Л-8-10-15 в п/зр., эпителий плоский - 4,5 в п/зр. Глюкоза крови 15,6-10,0-6,9-7,7 ммоль/л. Анализ мочи на ацетон - отрицательный, глюкоза-3%.

На основании клинических признаков - отеки на лице и параклинических данных - ускоренной СОЗ, протеинурии на фоне значительной давности сахарного диабета дмагност ирована специфическая диабетическая И ефропатия - гломерулосклероз Киммеястиль-Уильсона. Одновременно в анализе мочи прослеживается лейкоциту- рия - совершенно нехарактерный признак диабетического гломерулосклероза, но величина ее незначительна, что не позволяет с уверенностью диагностировать пиелонефрит.

Трижды обследован осадок мочи больной. Обнаружена значительно выраженная аутоэритрофагия (3-4 в поле зрения). Одновременно обнаружена значительная лейкоцит- и бактермурия, что дало возможность поставить диагноз пиелонефрита, обусловленного неспецифической диабетической нефропатией.

Пример 2. Больная, 52 г. Диагноз: сахарный диабет 1 типа, впервые выявлен, легкой степени.

Сопутствующие - гипертоническая бо лезнь II степени, медленно прогрессирующее течение.

Жалобы на сухость во рту, жажду, ощущение голода, на головную боль и давление в висках. Глюкоза в.крови составляет 7,7 моль/л. Наследственность по сахарному диабету не отягощена. При поступлении состояние .удовлетворительное, избыточного питания, кожа сухая, в легких - везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные. Живот мягкий, безболезненный, печень, селезенка, почки почти не пальпируются. Симптом Пастер- нацкого отрицательный; дизурических расстройств нет. При поступлении анализ крови; Эр - 4,, Нв - 156 г/л, Л - 4,, П - 2%, С - 64%, Л - 28, Мои - 6%, СОЭ-5 мм/ч.

, Анализ мочи; удельный вес 1014, рН - кислая, белок - нет, лейкоциты -4-5 в п/зр., эпит.кл. - 2-4 в п/зр.

Анализ крови на глюкозу-4,9 ммоль/л, анализ мочи на глюкозу и ацетон - отрица- тельные.

У больной отсутствуют клинические и параклинические признаки нефропатии.

При исследовании мазка из осадка мочи выявлена аутоэритрофагия, что позволяет предположить наличие активности инфек- циочно-воспалительного процессе в почках. Это подтверждается обнаружением одновременно с аутозритрофагией лейкоцит-, бактери- и зритроцитурии пре,цлагае- мым способом.

На основании полученных данных диагностирована/ неспецифическая нефропа- тия, обусловленная пиелонефритом.

Способ позволяет диагностировать на- личие пиелонефрита у больных с признаками диабетической неспецифическ,ой нефропатии, что позволяет вовремя скорректировать лечение больных.

Формула изобрет е н и я

Способ диагностики неспецифической диабетической нефропатии путем забора биологической жидкости, инкубации с фиксатором, приготовления мазков и их окрашивания, о т л и ч а ю щ и и с и тем, что, с. целью повышения точности способа, исследованию подвергают мочу, а в качестве фиксатора используют раствор параформ- глютаральдегида и краситель - акридиновый оранжевый, при этом диагностику заболевания проводят по наличию в мазках аутозритрофагии.

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии. Целью изобретения является повышение точности способа диагностики неспецифической диабетической нефропатии. Цель достигается тем, что исследуют осадок мочи, который фиксируют в растворе параформ-глютаральдегида, готовят из него мазки. Далее мазки окрашивают в акридиновом-оранжевом. На мазках определяют наличие аутоэритрофагов. При их наличии диагностируют пиелонефрит. Способ позволяет у больных на фоне неспецифической диабетической нефропатии диагностировать пиелонефрит.